Дыхание: простой инструмент для ментального и физического здоровья - Максим Калтыгин

в родах. Первый тип расслабляющий, подходит для начала родов: просто делаете спокойный вдох и очень расслабленный выдох, «мягкими губами», чтобы почувствовать тепло выдыхаемого воздуха. В какой-то момент родов это перестает помогать, и надо переходить на второй тип — шумное дыхание: мы в начале схватки делаем два-три спокойных вдоха-выдоха, а потом либо просто шумно выдыхаем — со звуком ветра, либо озвучиваем выдох голосом — гудим, «поем».

Во втором периоде подключаем третий тип — «вакуумное» дыхание. Делаем глубокий вдох и длинно выдыхаем одним из способов. При первом — на высоком, тонком звуке, «комариком», — сомкнутая голосовая щель препятствует быстрому выдоху, получается звук, похожий на комариный писк. Второй способ — выдыхать порциями: делаем один глубокий вдох и порционные выдохи, растягивая выдох на максимально большое количество порций. И третий способ — выдох «паровозиком»: делаем глубокий вдох и очень длинный выдох с протяжным сильным звуком «у-у-у-у-у». Этот третий способ роженице проще всего повторять за персоналом. Так и получается, что часто на последнем этапе родов родильное отделение «поет». Во всех трех вариантах эффект один: при таком дыхании равномерно нарастает внутрибрюшное давление, что помогает малышу продвигаться по родовому каналу к выходу.

Еще одна важная роль дыхания в родах: когда вы слышите, как дышите, то понимаете, что «живы». А когда схватка заканчивается и вы перестаете слышать звук своего дыхания, — это сигнал отдыхать. Очень важно каждый раз после схватки ловить мгновение тишины и удовольствие оттого, что ничего не нужно делать, даже как-то по-особенному дышать… Женщина в родах — самый свободный человек на свете: много часов подряд через каждые 5–3–2 минуты она обретает легкость!

При беременности важно хотя бы раз в день перед сном делать такие упражнения. Чтобы, помимо прочего, например, узнать, как вы звучите, — хотя бы для того, чтобы подготовить будущего папу, чтобы он примерно понимал, что его ждет в родах.

— Приятно слышать, что врачи теперь не против, чтобы мужья и партнеры приходили на роды!

В. В. Да! Есть и более консервативный подход, но лично я и многие наши врачи считают, что муж в родах — это помощник. Женщина находится в чужом пространстве, среди незнакомого персонала, а тут — родной человек. Однако не всегда роженицы проявляют в родах нежность, особенно в потугах! Они могут на родного человека злиться, даже ущипнуть или укусить! Мы об этом предупреждаем мужчин на занятиях: никто не знает, как женщина себя поведет в родах.

Интересно, что мужчины часто ловят себя на том, что спонтанно начинают дышать вместе с роженицей. Говорят, что пресс болит, и тужатся вместе с ней — непроизвольно присоединяются.

— Чем женщина может навредить себе и ребенку, если будет неправильно дышать в родах?

Р. В. Неправильным дыханием можно нарушить биомеханику родов, что может привести к аномалиям сократительной деятельности матки — слабости родовой деятельности или стремительным родам. Оба сценария плохие, так как ассоциированы с высоким риском акушерского травматизма, оперативным родоразрешением. С другой стороны, избыточная (очень частое дыхание) или недостаточная (когда женщина зажимается, замирает на схватку) вентиляция может способствовать изменению газового состава крови матери и привести к гипоксии плода.

Если женщина дышит неравномерно, то, во-первых, тратит очень много сил, во-вторых, не способствует продвижению головки плода. В этот момент врачи и акушерки подсказывают женщине, как нужно дышать, и, когда она начинает слушать и выполнять команды, концентрироваться, процесс родов становится более физиологичным.

— Чувствуется, что многое поменялось в отношении к роженице, к ее партнеру за последние годы. Женщины стали раскрепощеннее?

В. В. Определенно, отделение по-другому зазвучало: часто слышно гудение, пение, разное экзотическое звучание… Каждая находит что-то свое. Криков стало меньше. Когда к нам пришла новый доктор из другого родильного дома, у нас появился «комарик». Мы сначала не оценили, а потом поняли, что каждой женщине нужно найти свою комфортную высоту звука: кому-то на низких частотах больше нравится, кому-то на высоких. Женщина инстинктивно находит тональность для себя.

Когда у нас рожают женщины, которые занимаются йогой, это очень интересно. Они обычно очень хорошо рожают. Также хорошо рожают певицы. Они у нас бывают редко, но мы слышали не раз, что в почти бесконтрольном состоянии в родах они действительно поют!

И вообще, в последние лет десять, когда большинство женщин начали готовиться к родам, роженицы стали более раскрепощенными. Женщины дышат — кто во что горазд, не стесняются, и это помогает. Отделение стало более гармонично «озвученное». И это очень правильно!

Еще необходимо сказать про ароматерапию и музыкотерапию. Это напрямую связано с дыханием. У нас есть диффузоры. Всем нравятся разные запахи. И мы говорим женщинам: если есть любимые масла — приносите! Также заготовьте свои плейлисты — себе и партнеру. У многих получается разброс от классики до «Рамштайна» в зависимости от фазы родов.

— Я поражен тем, что в клинике есть работающий орган!

Р. В. Да, у нас есть действующий инструмент. В штате есть органист, который периодически играет на нем. Без игры инструмент портится и быстро приходит в негодность[23].

— Что посоветуете будущим мамам в целом? Петь, танцевать, ходить в оперу?

В. В. Я очень советую заниматься физкультурой: чем дольше ты беременна, тем больше тебе лень, а в родах нужна физическая тренировка. Сейчас много возможностей — и йога для беременных, и аквааэробика, и ЛФК.

Р. В. Диета и физическая активность — мощный фактор, который снижает риск гестационного диабета[24], это профилактика избыточного веса и преэклампсии[25]. Во всех странах мира это рекомендуют, например в скандинавских странах даже на лыжах ходят, на велосипедах ездят, скандинавская ходьба применяется. Общая физическая выносливость в родах очень важна.

— Есть ли особенности дыхания новорожденного?

В. В. Согласно современным семейно-ориентированным технологиям, ребенку не сразу пересекают пуповину. Есть стандарт: если новорожденный хорошо себя чувствует, то от 60 до 120 секунд после рождения он лежит на животе у мамы, пуповина пульсирует, плацента продолжает выполнять свою функцию, и младенец получает кислород в том числе через пуповину. За это время он мягко переходит на внешнее дыхание. Это прописано в клинических рекомендациях. Женщинам это важно знать, чтобы не испугаться, что ребенок не кричит. А партнеру доверяют торжественно пересечь пуповину.

Глава 10. Гипоксия — наш враг, но…

Гипоксия — это недостаток кислорода в тканях. Она возникает на больших высотах — при подъеме в горы, при полете на воздушном шаре — и может быть крайне опасна. Хорошая новость в том, что наука тщательно изучила воздействие