Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

Пока наблюдаем, необходимо восстановить носовое дыхание: сосудосуживающие препараты до 3 раз в день с последующим промыванием носа изо-и гипертоническими растворами. Часто только этого достаточно для выздоровления.

Что нужно знать?

Профилактика гнойного гайморита заключается в своевременной эвакуации содержимого. То есть в регулярном высмаркивании. Этот навык дети приобретают к 2 годам при содействии родителей. Высмаркивать нужно ноздри по очереди, закрывая одну из них и держа голову в вертикальном положении.

Чего не нужно делать?

Советская школа лор-болезней очень любит проколы, кукушки и постановки диагноза по рентгенограмме. Это все не применяется в современной медицине. Проколы в краткосрочной перспективе явно облегчат состояние, но, заживая, образуются новые препятствия для оттока слизи, которые провоцируют гайморит стать хроническим. Кукушки не имеют преимущества перед впрыскиванием солевых растворов. А рентген дает много ложноположительных диагнозов.

Местные антибактериальные капли, изофра или, того хуже, полидекса (два антибиотика + неместный гормон), только обесцвечивают сопли. В случае развития именно бактериального риносинусита абсолютно бесполезны и только провоцируют стертую картину заболевания и переход процесса в хронический.

Стеноз носослезного канала

У малышей первого полугодия жизни гной может скапливаться в углу глаза, иногда переходя на веки и слезный мешочек.

За что мне это?

В норме слеза оттекает из глаза по носослезному каналу в раковину носа. Помните же, когда мы плачем, нос становится мокрым? Это все из-за носослезного канала. У некоторых малышей этот путь отхода слезной жидкости сужается, и она скапливается. Любое скопление – рай для микрофлоры. Она начинает активно плодиться.

Чем опасен?

Кроме возникновения конъюнктивита возможно воспаление слезного мешка: дакриоцистит. Кроме того, бывает не только сужение, но и полная атрезия канала. Более тяжелых последствий у этого состояния нет.

Что назначит врач?

Наблюдение до 8 месяцев, так как большинство стенозов проходит к этому сроку – малыш это перерастает. Помогает в расширении канала массаж слезного мешка – ритмичные нежные поглаживания большим пальцем по внутреннему углу глазницы. При воспалении назначаются антибактериальные капли коротким курсом, например витабакт. Если до указанного возраста продолжаются воспаления угла глаза, врачи-офтальмологи проводят зондирование – тонким железным инструментом пробивают мембрану, расширяя таким образом канал.

Что нужно знать?

При остром воспалении массаж слезного мешочка противопоказан.

Чего не нужно делать?

Откладывать зондирование, надеясь на поправку. Чем старше ребенок, тем болезненнее будет для него процедура. В грудном же возрасте она проходит без наркоза.

Стоматит

Так называются любые поражения слизистой оболочки ротовой полости. Иногда можно встретить приставку «гингиво» – это означает вовлечение в процесс десен. Самые частые причины в детском возрасте – особые грибки – кандиды, герпес-вирусы, травмы от соски, зубов, грубой пищи.

За что мне это?

В полость рта малыша попадает все подряд. Дети постоянно облизывают пальцы и каждый встречный-поперечный предмет. Плюс к этому нарушается целостность слизистой при прорезывании зубов. Еще и защитная система работает плохо – слюна не обладает такими качествами, как у взрослого человека, то есть слабо обволакивает щеки и десны, кислотность ее не агрессивна для инфекционных агентов, еще и иммунные факторы типа лизоцима не достигли своей высокой концентрации.

Чем опасен?

Слизистая ротовой полости очень быстро регенерирует. Поэтому травматические стоматиты проходят сами, а вот инфекционные длятся долго. Неприятность составляет отдельный подтип: рецидивирующий афтозный стоматит. Причина его появления неясна, всегда требует настороженности и дополнительного поиска аутоиммунных процессов (редко находим, оставляем пациентов только на симптоматическом лечении).

Что назначит врач?

Против герпетического – ацикловир. Против кандидозного – препараты клотримазола или другого противогрибкового вещества в растворе. Для снижения объема повреждения исключают механически, термически, химически раздражающую пищу.

Иногда приходится проводить беседу о гигиене игрушек, сосок и поверхностей в квартире.

Что нужно знать?

Кандида – грибок. Всегда живет в нашем организме, полностью избавиться от нее нельзя, но подавить активное размножение можно. Когда налеты только на языке – считается, что нет повода для беспокойства. Если налет на щеках и нёбе – пора лечить.

Герпес 1-го и 2-го типов – вирус. Он попадает в организм почти всех детей, но далеко не у всех есть симптомы. Оседает в нервных ганглиях и ждет своего часа. Как только почувствует возможность (читай: ослабление иммунитета), начнет свое дело: сыпь кроме рта может быть на кайме губ, изредка – на отдельных участках кожи. Лечим ацикловиром редко и только у детей со слабым иммунитетом. Полное излечение маловероятно. Этот вирус остается навсегда.

Чего не нужно делать?

Большинство местных гелей и паст выполняют лишь одну функцию – временное закрытие дефекта, закономерно уменьшающее боль. Если врач уверен, что стоматит не бактериальный (такое редкость), мази с антибиотиком оставьте в аптеке. То же касается и местных антисептиков: мирамистина, тантум верде – проку никакого, только раздражение станет больше.

Ребенку при любом течении болезни можно холодное. А при стоматите это почти обязательно.

Травмы

Детский организм рожден, чтобы падать и подниматься. Природа задумала так, чтобы кости обладали сравнительно большей эластичностью, чтобы было больше жировой клетчатки, сдерживающей удар, одарила нас врожденными рефлексами, чтобы, падая, мы сумели сгруппироваться и защитить тело.

Однако из-за врожденной любознательности и нескончаемой энергии каждый ребенок когда-нибудь ударится и получит травму.

За что мне это?

Во-первых, надо понять, что вы совсем не виноваты. Второе – необходимо сделать дом максимально безопасным: закрыть все углы накладками, установить ограничители на окна, даже если есть крепкая сетка. Не менее важно обеспечить ребенку место для активных игр. Мягкие ортопедические коврики, детский уголок – там малыш сможет вдоволь порезвиться.

Чем опасны?

Травмы мягких тканей достаточно безобидны, а вот вывихи и переломы в случае отсутствия лечения могут вызвать неправильные сращения, что приведет к замедлению роста кости, ее деформации.

Если сотрясение не вызывает особых опасений, то ушиб головного мозга – это риск повреждения коры и последующей частичной утраты мозговой функции. Кроме того, повреждение костей черепа может сопровождаться кровоизлиянием под оболочкой головного мозга.

Что назначит врач?

При отеке и выраженной боли при пальпации конечности, позвоночного столба, таза и наличии указания на травму необходимо рентгенологическое исследование. После этого в случае диагностики вывиха и перелома оказывают помощь: вправление, сопоставление отломков под анестезией и наложение гипсовой повязки на срок, прямо зависящий от толщины кости: чем толще, тем дольше придется носить гипс.

С черепно-мозговыми травмами сложнее. Даже если не видно повреждений мягких тканей, это ни о чем не говорит: есть травма головы – необходимо