Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

Что назначит врач?

Диагностика проста: изменение характера мочеиспускания, самой мочи (цвет, прозрачность, примеси) обязывают назначить общий анализ мочи. По нему все прекрасно видно. Кроме этого, нужен еще и посев мочи. Так мы перестраховываемся, если антибиотик широкого спектра не сработает и нужно будет узнать, какой именно микроорганизм вызвал болезнь, чтобы подобрать нужный антибиотик.

Что нужно знать?

При двукратном диагнозе «инфекция мочевыводящих путей» необходима инструментальная диагностика с целью поиска пороков развития: УЗИ, цистоскопия (проводник с камерой заводят в мочевой пузырь), урография (препарат с контрастом вводят внутривенно, а по его свечению на снимках видят препятствия току мочи). Они позволят найти причину такого частого инфицирования и выбрать метод лечения выявленной патологии, чтобы инфекции прекратились и малыш стал здоровым.

Чего не нужно делать?

Пить морсы, травяные препараты вместо лечения. Как только острый процесс сойдет, а такое часто случается и без антибиотиков, инфекция станет хронической, и тогда ее будет чрезвычайно сложно вылечить. Поэтому ранняя диагностика и своевременная терапия крайне важны.

Энтеровирус. Коксаки. Эхо. Герпангина

Интересная вирусная группа, у которой разные клинические формы, начиная от одной температуры и заканчивая герпангиной или экзантемой рот – стопа – ладонь. Выживает долго в тепленькой воде, например в водоемах, бассейнах. Я называю это турецким синдромом. Не было ни одного сезона, когда не отслеживалась четкая связь заболевания малыша с купанием в отелях all inclusive.

За что мне это?

Подвержены им все, даже вы, родители. Передается воздушно-капельно, контактно и даже алиментарно (заглатывание воды). У энтеровирусов много подгрупп, а это значит, что болеть ими можно хоть каждый год. Специфический иммунитет вырабатывается только против перенесенного типа.

Чем опасны?

Есть группа менингитов под названием «серозные», то есть негнойные. Они не такие страшные, как менингококковый, например, но требуют наблюдения и длительной госпитализации. Энтеровирус может их вызывать, но в популяции это происходит достаточно редко. Кроме этого, благодаря своей структуре этот вирус может вызывать миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Вот здесь надо быть настороже.

Благо и энтеровирусный менингит, и миокардит случаются крайне редко. Еще реже возникают конъюнктивиты, поражения желудочно-кишечного тракта, мышц и нервных стволов.

Что назначит врач?

В случае типичных форм – только обильное питье, постельный режим, при необходимости жаропонижающие. Специфической терапии против него нет.

Рутинно анализы не берутся. Клиническая картина настолько типичная, что нет необходимости уточнять диагноз при лечении в домашних условиях.

Рекомендацией при затянувшейся картине слабости, вялости, непереносимости привычной физической нагрузки является плановое ЭКГ. Изучение электрической активности сердца позволит исключить поздние миокардиты.

Что нужно знать?

Герпангина – по сути стоматит (см. раздел «Стоматит»), который сопровождается высокой температурой, не снижающейся 5–7 дней.

Экзантема рот – ладонь – стопа – это герпангина + сыпь на ладошках и подошве ступней. Сыпь плотная, нелицеприятная, зато проходит сама собой.

То есть от родителей требуются лишь терпение и обращение к педиатру для контроля состояния.

Чего не нужно делать?

Как и при любом вирусном заболевании, наши «противовирусные» препараты, а вместе с ними и иммуномодулирующие, не нужны. Также нет необходимости обрабатывать сыпь различными мазями и присыпками. При появлении зуда можно использовать увлажняющие кремы.

Лекарства

Так ли они необходимы?

После постановки диагноза первое, о чем спрашивают родители, – это лекарства. Стереотип о необходимости лекарств сформировали сами же врачи, фармацевты и аптечный бизнес. На деле же течение болезни, ее прогноз и длительность зависят напрямую от ухода, который включает в себя четыре составляющие.

Эмоционально-психологическое состояние родителей. Чем тревожнее родитель, тем хуже ребенку. В раннем детском возрасте ввиду отсутствия интеллектуальной возможности оценки ситуации малыш не может проанализировать тот или иной случай, он просто «зеркалит» материнский эмоциональный фон. Мама плачет – он плачет. Мама не может спать – значит, не сможет уложить и ребенка. В болезни малыша нет ничего веселого, но, если прочитать о каждой из частых болезней, становится понятно, что все решаемо и все пройдет. Это будет сложно, но надо научиться воспринимать болезнь как легкую неприятность, которая неминуемо канет в Лету, а вы всей семьей вернетесь к привычному укладу жизни. Излишняя тревожность и есть причина чрезмерной «вредной» заботливости, которая выражается в применении ненужных лекарств, консультаций излишнего количества специалистов, которые не всегда руководствуются научными достижениями медицины. Материнство – величайшее из удовольствий, а болезни – всего лишь следствие нашей биологии. Поэтому ребенок, воспитывающийся в легкой, позитивной семье, всегда реже болеет и быстрее выздоравливает. Наша иммунная, гормональная и нервная системы прочно связаны: при расстройстве одного звена оно тянет остальные за собой. Педиатрия переходит в сторону амбулаторной, не стационарной, в частности потому, что ребенку комфортнее дома. Его там любят, берегут и всегда найдут для него время. Наслаждайтесь радостями материнства, а для всех неприятностей есть педиатры.

Микроклимат. Наш организм имеет свой температурный оптимум, в котором ему комфортно работать. Люди разные, поэтому эта температура разнится: от 18 до 22 °C. Если она выше, человеческому телу приходится подключать систему отдачи тепла – учащать дыхание, открывать потоотделение. Если ниже, надо согреваться! Присоединяются дрожь, озноб, перемещение объема циркулирующей крови с конечностей в туловище. И в том и другом случае нашим системам приходится напрягаться. Доношенный младенец прекрасно себя чувствует при температуре 20–22 °C. Однако после выписки из роддома можно быстро приучить ребенка к жаре. В некоторых квартирах, в которые я приходил на вызов, бывало до 32 °C! К чрезмерному теплу организм может приспособиться, однако чувствительность ребенка к перепаду температур будет очень существенной, а любой стресс, температурный в том числе, – это испытание для организма, которое приводит ко временному снижению иммунитета. Лучше всего с первого дня выписки приучать ребенка и саму себя к оптимальной температуре. Не бойтесь сквозняков! От них никто не болеет. Переохлаждаются от майского ветра в 18 °C и болеют дети, которых всю жизнь перегревали. Май ни в чем не виноват.

Чем плоха современная квартира? Центральная вентиляция, батареи, теплые полы, работа техники: телевизоров, компьютеров – все это забирает драгоценную влагу из квартиры. Наши дыхательные пути имеют слизистые слои – им необходимо быть влажными. Они покрыты слизью, в которой плавают факторы микробиологической защиты: лизоцим, лактоферрин и другие. Если полость носа проходит испытание сухостью, то железы начинают функционировать активнее – они стремятся увлажнить поступающий воздух, однако эта реакция кратковременная, и 24/7 она работать не может. В итоге слизистые не покрыты одеялом защитных компонентов и открыты для инфекционных