Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

возбудителей. Кроме того, кожные покровы в сухой квартире начинают пассивно отдавать влагу, а это еще и у малышей, которые и так склонны к разного рода сыпям и ксеродермиям (сухости кожи).

Чтобы решить проблему с температурой, требуется только решительность и открытое окно, а для увлажнения приходится оснащать квартиру специальными аппаратами, которые обогащают водой ваш воздух. Вариантов много. Идеальные на сегодняшний день увлажнители естественного типа. Но и ультразвуковые, хоть и на тройку с минусом, но справляются с задачей локального увлажнения. Работать они должны с ранней осени до конца весны, когда температура на улице ниже 15 °C. Необходимо регулярно проводить техническое обслуживание таких устройств, менять фильтры.

Питание. В момент острой болезни все резервные силы организма направлены на борьбу. У нас ограниченное количество крови, свободно циркулирующего белка и микроэлементов, которые необходимы для нашей армии иммунитета. Как тыловик-труженик, кишечник временно замедляет свою работу по перевариванию и усвоению пищи, так как это крайне энергозатратный процесс. Поэтому в минуты плохого состояния нам совсем не хочется есть. Еда должна быть легкой, быстроперевариваемой. Поймите правильно: это не чипсы, колбасы и сладости. Это крупяные каши как источник углеводов, молочные продукты, содержащие белок и кальций, фрукты с нежной клетчаткой, бананы, печеные яблоки, виноград как продукты, богатые минералами и быстрыми сахарами. Временная задержка прибавки веса до года и отсутствие роста весовой кривой у тоддлеров – явление временное. По выздоровлении вы будете только подставлять тарелки со вкусной и полезной пищей.

Достаточное количество жидкости. Дети порой отказываются от воды. Это уже извращенная, ошибочная реакция организма, и она связана с электролитами. Мы, наши ткани, межклеточные жидкости, живем по законам химии. Нет электролитов (натрия, калия, хлора, магния и других) – не будет задерживаться и вода. Нет воды – функционирование будет ограниченно; слизь не станет вырабатываться и выздоровление затянется. А в случае кишечных инфекций, когда потеря воды происходит не только из-за повышенной температуры, но и со рвотой и жидким стулом, обезвоживание может стать угрозой для жизни. Вода, разбавленные соки, неподслащенные компоты – все это необходимо для поддержания баланса. Растворы для оральной регидратации нужны для лечения нарушений водно-солевого обмена. Перепить воды невозможно. Лучше больше, чем меньше. Приучать к питью из кружки, без поильника, можно с 6 месяцев. Такой навык окажется полезным во время болезни.

С лекарствами у нас в СНГ полный беспорядок. Давайте разберем основные проблемы.

1. Лекарства без доказанной эффективности. Препараты этой группы никакого клинического эффекта не оказывают. Совсем. Это иммуномодуляторы и противовирусные препараты отечественного (иногда импортного) производства, гомеопатия, травяные сборы, нейропротекторы, гепатопротекторы и хондропротекторы. Знаете главное правило маркетинга? Хороший продукт сам себя продает. Вот здесь, наоборот, продают мастерски реклама на ТВ, в метро, газетах, в блогах и даже, за что особенно обидно, на профессиональных конференциях и лекциях в медицинских вузах.

2. Аптечный бизнес. Замечали, что хорошая скидка (до 50 %) в продуктовых гипермаркетах бывает только на высокомаржинальные продукты (например, чипсы «Принглс» иногда можно купить за 99 рублей, а цена килограмма картошки подвергается только сезонным колебаниям). Так вот, в аптеках то же самое. Им выгоднее продавать лекарства с низкой себестоимостью, зато в красивой упаковке и классной рекламной кампанией. От насморка. От диареи. Для красоты и сияния кожи. Для животика. Аптека – это бизнес, их цель – продать препараты. А эффективны они или нет – дело десятое. Поэтому я вас предостерегаю: в аптеку – только после осмотра врачом.

3. Коррупция. Большинство крупных фармацевтических концернов «держат» высокопоставленные люди. Они не позволяют лоббировать законы грамотных людей. Больше 10 лет комитет РАМН пытается разобраться с гомеопатией. И знаете что? Анаферон до сих пор в списке ЖЗВЛП…

4. Неграмотность врачей. Признаюсь, учат в нашей стране не по международным стандартам: иногда по старым методичкам 90-х годов, иногда профессора, у которых контракты с фармкомпаниями, иногда люди без огня в глазах и спустя рукава. Без критического мышления очень просто поддаться такому влиянию и начать лечить как надо и не надо. Люди, которые не любят свою работу, да еще и получают маленькую зарплату, не мотивированы лечить правильно. А если назначишь больше, похвалят.

Поэтому, чтобы сберечь ваши деньги и время, потраченные на недопрепараты, нервы родителей и детей, написана эта глава.

Сначала мы разберем, почему родители любят залечивать своих детей, а затем перейдем к разбору отдельных групп препаратов.

Почему неэффективные препаратыработают?

У каждого из нас есть своя аптечка, свои любимые лекарства. «А нам помогает!» – главный контраргумент моих назначений.

Есть два понятия:

★Когнитивное искажение, при котором мы сами придумываем несуществующий эффект. Большинство детских инфекций проходит само (см. раздел «ОРВИ. Простудные заболевания»), и тогда предпринятые вами действия кажутся правильными, ведь ребенок выздоровел! Но это не так. Вы приписываете заслугу лекарству, хотя надо было бы благодарить иммунитет. Это искажение закрепляется плотно и существует не только в медицине.

★Эффект плацебо, когда, например, принимая таблетку от кашля, мы верим в то, что он пройдет. Нам может стать легче, но это всего лишь игра нашего мозга. Мы же принимаем лекарство! Нам должно стать лучше. Однако это касается только субъективного ощущения, приподнятости духа, которое истощаемо, особенно настоящей болезнью. В итоге мы теряем время.

«Какая разница, мне же лучше!»

Я экономлю ваши деньги и оберегаю от побочных эффектов лекарств. Любой препарат, даже откровенная пустышка, может привести к вредному воздействию, так зачем подвергать себя и ребенка риску, если польза сомнительна? Тем более если болезнь сама не проходит, а промедление с настоящим лечением угрожает осложнениями…

Вся эта глава написана на основании трудов ученых, в основном американских, английских, канадских и японских. Именно они занимаются обзором, проверкой, изучением эффекта каждого препарата. Сравнивают эффективность с плацебо (пустышкой). В конечном счете публикуют данные на сайтах, которые доступны специалистам, таких как COCHRANE, AAP, WHO, UpToDate, Medscape.

А я, в свою очередь, использую эти рекомендации уже пять лет в своей практической деятельности и просвещаю родителей.

Нужные и ненужные лекарства

Солевые растворы

★ИЗОТОНИЧЕСКИЙ, 0,9 %: концентрация соответствует нашей осмотической крови и межклеточной жидкости. Это важно, поскольку если промывать обычной водой, то она по химическим законам будет способствовать отеку воспаленной слизистой. Физиологический раствор является нейтральным, то есть независимо от количества промываний носа, глаз вреда не будет.

★ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ, до 3 %: может изредка применяться при риносинуситах. Так как содержит б˜ольшую концентрацию соли, то способствует увеличению объема секрета (например, в пазухах), что позволяет удалить при высмаркивании/отсасывании больше слизи.

Препаратов много: аквалоры, аквамарисы, линаква и другие. Но в большинстве случаев – обычный «физиологический