Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Клиенты обычно сразу, не колеблясь, указывают, какой из четырех рисунков больше всего похож на «их» мигрень. Зная эту информацию, я могу точно определить, какая именно мышца вызывает боль. В основном меня интересует схема распространения боли: она точно показывает мне, где именно я должен сделать массаж, чтобы принести облегчение. На иллюстрациях «Головная боль» в Приложении вы найдете различные схемы напряжения, вызывающие эту боль, схемы распространения боли и места, где именно нужно массировать в каждом случае. Я открыл этот альтернативный способ лечения мигрени не сразу, благодаря невероятному прозрению, а постепенно, набираясь с годами опыта. Большинство клиентов приходят ко мне на сеансы рольфинга или другой телесной терапии, потому что страдают от боли в каком-либо участке тела.

Из книг доктора Джанет Грэм Тревелл (1901–1997) я узнал о том, как использовать триггерные точки, чтобы успешно расслабить мышцы и облегчить боль. Доктор Тревелл в соавторстве с Дэвидом Саймонсом, доктором медицины, и Лоис Саймонс написала двухтомник Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual{58} («Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерным точкам») и работала врачом в Белом доме – сначала у Джона Кеннеди, затем у Линдона Джонсона.

Президент Кеннеди страдал от тяжелых болей в спине из-за ранений, полученных во время службы на флоте во Второй мировой войне. Сделав пятую и последнюю операцию в сентябре 1957 года, он разочаровался в хирургии как способе облегчить боль в спине. Консервативная программа, включавшая в себя, в том числе, инъекции разбавленной соленой воды в триггерные точки, дала лишь очень скромное облегчение. Он носил бандаж на спине, по нескольку раз в день принимал теплые ванны и часто ходил на костылях (кроме случаев, когда находился на публике). Джанет Тревелл, однако, удалось облегчить его тяжелую хроническую боль в спине.

Исследования доктора Тревелл показали, что напряжение отдельных мышц создает характерные паттерны боли. Большинство неопытных массажистов просто массируют там, где болит, но напряжение мышц часто вызывает боль и прочие симптомы в других частях тела. Боль на расстоянии от источника напряжения называется «отраженной болью». Доктор Тревелл обнаружила, что лечение определенных точек в мышцах не только облегчает боль возле этих точек, но и уменьшает отраженную боль; такие точки она назвала «триггерными».

Во всех мышцах есть триггерные точки. Терапевт часто замечает, что они кажутся жестче, чем другие области на поверхности мышцы; пациент тоже скажет, что в этих точках ему больно. Массаж триггерных точек облегчает и местную боль, и отраженную, которая проявляется на расстоянии от напряженной мышцы. Облегчение напряжения в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах шеи с помощью нажатия на нужные триггерные точки облегчает и головную боль при мигрени.

Я купил для своей клиники два настенных плаката, изображающих в легко воспринимаемой форме триггерные точки многих крупных мышц. На каждом рисунке изображается схема распространения боли в мышце, сама мышца и место, где ее нужно массировать, чтобы облегчить боль. Когда ко мне приходили клиенты, я просил их показать на плакате рисунок, наиболее точно описывающий их боль; после этого я понимал, какие мышцы вызывают боль и какие триггерные точки, отмеченные крестиками, нужно массировать, чтобы облегчить ее.

После того как я работал с триггерными точками мышц, вызывавших мигрень, боли проходили даже у людей, которых мигрень беспокоила 20 лет или больше.

Мои клиенты часто изумлялись тому, как быстро я понимал, где именно требуется лечение и насколько эффективно я лечил боль, с которой не справлялись другие терапевты. Я давал этим клиентам ксерокопии с изображениями мышц. На случай, если боль вернется, они могли сделать себе массаж сами или показать рисунки другим терапевтам, которые будут их лечить. Примерно треть страдающих мигренью чувствуют, что она вот-вот начнется. В этом случае они успевают прилечь, выпить таблетку или, что еще лучше, воспользоваться упражнениями и массажем, описанными в этом разделе.

Мое следующее важное открытие, которое помогло разработать успешный протокол лечения мигреней, связано с моим опытом биомеханической краниосакральной терапии. Двенадцать черепных нервов служат для обмена информацией между стволом мозга и различными частями тела, в основном – теми или иными регионами головы и шеи. Один из этих нервов, XI (добавочный) нерв, регулирует натяжение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи; избыточное натяжение может вызывать тот или иной паттерн боли, связанный с мигренью.

Биомеханическая краниосакральная терапия предлагает специфические техники, которые помогают освободить заблокированный черепной нерв в том месте, где он выходит из черепа. Я получаю лучшие результаты при лечении мигрени, когда улучшаю работу XI черепного нерва, прежде чем расслабить мышцы с помощью небольшого давления на триггерные точки. Боль от мигрени облегчается быстрее и дольше не возвращается. Большинство моих клиентов удивляются, почувствовав облегчение после первого же сеанса.

Если одиннадцатый черепной нерв работает ненормально, то вентральное ответвление блуждающего нерва и девятый черепной нерв обычно тоже работают не очень хорошо. Лечение одного из трех нервов немедленно улучшает работу и остальных двух, так что на практике нам не приходится лечить все три нерва по очереди. Базовое упражнение обычно возвращает нормальную функциональность всем трем этим нервам.

Некоторые авторы, пишущие о мигренях, считают, что «причины, вызывающие мигрень, неизвестны»{59} – а не зная причин, лечить ее трудно. Другие исследования показывают, что с мигренями ассоциируется немало психологических состояний, в том числе активность дорсального ответвления блуждающего нерва, тревожность и биполярное расстройство{60}. Я нахожу это весьма интересным с точки зрения поливагусной теории. В главе 6 мы рассмотрим несколько психологических состояний и отметим, что у них есть физиологический аспект и они являются последствиями недостаточной активности вентрального вагального комплекса.

Есть ли у мигреней скелетно-мышечный компонент? Некоторые физиотерапевты и телесные терапевты знают о нем, но мышечные причины головной боли при мигрени обычно не рассматриваются ни врачами, ни медицинскими исследователями. В книге Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual («Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерным точкам») показываются схемы распространения боли с одной стороны головы, вызванной напряжением трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц; эти схемы я показываю клиентам, которые жалуются на мигрени, и с их помощью они легко находят нужную схему своей головной боли.

За годы работы я узнал, что улучшение работы X и XI черепных нервов, которое следует за высвобождением напряжения в этих мышцах с помощью воздействия на триггерные точки, обычно эффективно облегчает боль при мигрени буквально за несколько минут. У меня даже были успешные случаи с людьми, которые страдали от мигреней всю жизнь, сколько себя помнили.

В моей клинике мне нравится учить клиентов