Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

существует взаимосвязь. Такие разные проблемы, как посттравматическое стрессовое расстройство, тревожность, фобии и расстройства аутистического спектра, имеют соматический компонент, и почти во всех случаях так называемых психологических проблем наблюдается недостаток гибкости и стойкости вегетативной нервной системы.

Я обнаружил, что искать соматический компонент в проблемах, которые мы обычно называем «психологическими», интересно и довольно эффективно. Если попробовать идентифицировать и лечить физические проявления деятельности вегетативной нервной системы в рамках курсов лечения психиатрических и психологических проблем, это может открыть немалый дополнительный потенциал.

Если разум, тело и эмоции действительно едины, из этого следует, что нам, возможно, удастся помочь людям с психологическими диагнозами, начав лечение с процедур телесной терапии – особенно если они смогут вывести их из состояния хронического стресса или дорсальной вагальной активности и помогут вегетативной нервной системе более гибко реагировать на окружающую обстановку.

Тревожность и панические атаки

С конца XIX века, когда была основана психиатрия, немало внимания уделялось тревожным расстройствам.

Тревожность время от времени – нормальная часть жизни. Мы можем тревожиться из-за проблем на работе, перед экзаменами или при принятии важного решения. Но тревожное расстройство – это не просто временное беспокойство или страх. Некоторые из нас тревожатся слишком много, и даже если мы это понимаем, контролировать тревогу все равно не удается, так что она начинает портить нам жизнь.

При тревожных расстройствах чувство тревоги не уходит и со временем начинает увеличиваться. Эти чувства могут мешать повседневной деятельности: работе, учебе, отношениям. Современные опросы показали, что в той или иной форме от тревожных расстройств в течение года страдают 18 % жителей США, а за всю жизнь тревожные расстройства наблюдаются у 30 % населения{61}.

То, что мы называем «страхом», – психологический процесс, включающий в себя активацию нервной системы пред лицом угрожающей ситуации. Страх может либо обездвижить вас (дорсальная вагальная активность), либо мобилизовать для борьбы или побега (активность симпатического ствола). Физические симптомы страха – учащенное сердцебиение (тахикардия), учащенное дыхание, выработка большого количества гормонов стресса, покраснение кожи, затруднение речи и потливость ладоней, ступней и подмышек.

Тревога похожа на страх с точки зрения физических проявлений. Однако тревога – это не обязательно реакция на реально происходящую ситуацию. Что-то может напомнить вам о событии в прошлом, или же мы, воспользовавшись воображением, представляем себе какое-то событие в будущем. В любом случае, прямо сейчас вам не угрожает ничего. Тем не менее это эмоциональное состояние вполне реально и существует в организме здесь и сейчас.

В состоянии тревожности мы никак не можем избавиться от беспокойства. Если кто-то нам говорит, что бояться нечего, это никак нас не успокаивает, а иногда даже расстраивает еще сильнее. Может последовать ответ вроде: «Ты что, говоришь, что мои чувства – ненастоящие?»

Панические атаки – это кратковременное состояние сильнейшего ужаса. Они начинаются внезапно и обычно выходят на пик меньше чем за десять минут, хотя неприятные ощущения могут продолжаться еще несколько часов. Иногда конкретные причины приступа паники остаются непонятными. В других случаях удается подтвердить, что приступ был вызван общими факторами – стрессом, страхом или даже слишком интенсивными физическими упражнениями.

Во время панической атаки обычно заметны явные признаки страха. Среди физических симптомов – дрожь, тремор, смятение, головокружение, тошнота и затруднение дыхания. Человек в приступе паники выглядит напряженным, бледным, у него сильнее потеют ладони, ступни и подмышки. Пот имеет характерный запах.

Собаки и другие млекопитающие мгновенно реагируют на запахи, вырабатываемые телом в разных эмоциональных состояниях. Люди тоже инстинктивно реагируют на запах страха у другого человека, даже если не замечают этого сознательно. Многие пытаются маскировать обонятельные симптомы страха и тревоги с помощью духов, дезодорантов или талька для ног. Впрочем, скрыть вялую, липкую руку при рукопожатии не получится никак.

Иногда с тревожностью и паникой можно эффективно справиться с помощью упражнений или процедур мануальной терапии, которые выводят вас из состояния активации симпатической нервной системы или дорсального вагального комплекса обратно в состояние социальной вовлеченности.

Иногда мы говорим о «соломинке, переламывающей спину верблюду». Если вы страдаете от тревожности, но регулярно выполняете базовое упражнение, это может свести к минимуму частоту и интенсивность приступов паники или тревожности, а в некоторых случаях даже предотвратить их. Регулярно выполняя упражнение, вы словно разгружаете своего верблюда, чтобы его спина смогла выдержать еще много соломинок.

Кроме того, стоит помнить, что тревожное состояние может быть побочным эффектом от рецептурного лекарства или указывать на проблему злоупотребления веществами, потому что лекарства и наркотические препараты изменяют состояние вегетативной нервной системы.

ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ: ТРЕВОЖНОСТЬ И ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ

У меня была клиентка, которую беспокоили приступы тревожности и паники, и из-за этого она никак не могла решиться зачать ребенка. Кроме того, она страдала от болей в правой части живота.

Тревожность началась 15 лет тому назад; в 18 лет ей сделали операцию по удалению илеоцекального клапана[17]. Проблемы с илеоцекальным клапаном бывают весьма изнурительными; они часто наблюдаются вместе с колитом, болями в животе, болями в паху, вздутием живота, неприятным запахом тела, метеоризмом и проблемами с дыханием, в том числе астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Илеоцекальный клапан контролирует продвижение химуса из тонкого кишечника в толстый. Химус – это густая, полужидкая масса из частично переваренной пищи и секретов, выделяемых желудком и тонким кишечником в процессе пищеварения. В нормальном состоянии илеоцекальный клапан обычно закрыт и открывается лишь на короткое время, чтобы пропустить химус. Когда химус проходит в толстый кишечник, избыточная вода абсорбируется организмом, а оставшиеся пищевые волокна и другие отходы спрессовываются, образуя кал, и выводятся из организма.

Проблемы начинаются, если илеоцекальный клапан не открывается нормально. Не менее проблемны и случаи, когда клапан слишком долго остается открытым, позволяя химусу беспрепятственно попадать из тонкого кишечника в толстый или даже возвращаться обратно из толстого кишечника в тонкий.

Кроме приступов тревожности, у этой клиентки иногда наблюдалась краткосрочная острая боль в правой части брюшной полости (там, где находится – или, в ее случае, находился до операции – илеоцекальный клапан). Ее врач очень серьезно отнесся к этим приступам боли и решил убедиться, что операцию провели правильно. Несколько проведенных МРТ и две лапароскопии показали, что все в порядке, и никакого объяснения болям найти так и не получилось.

Когда я спросил клиентку, зачем она вообще сделала операцию, она ответила, что из-за боли. Но даже через много лет после операции у нее по-прежнему болело в том же месте. И, несмотря на психологическую боль и страдания, хирурга нисколько не интересовали ее симптомы тревожности, хотя они проявились вскоре после операции. Кроме того, ни один врач не проверял работу ее вегетативной нервной системы.

Дорсальное ответвление блуждающего нерва иннервирует