Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Даже если рубцовой ткани практически не видно на поверхности, в мышцах и соединительной ткани, а также в более глубоких слоях фасций ее может скопиться немало. Даже если операцию проводили эндоскопом, чтобы минимизировать повреждения тканей, в глубоких слоях мышц все равно формируются шрамы.

Между соседними слоями мышц и соединительной ткани должно присутствовать небольшое количество густой жидкости, позволяющей им свободно скользить относительно друг друга. Во время операции, однако, эта жидкость иногда пересыхает при контакте с воздухом, так что вместо скольжения слои начинают прилипать друг к другу.

Кроме того, после хирургического надреза или любого ранения клетки соединительной ткани начинают вырабатывать больше коллагеновых волокон, которые могут привязать один слой мышц или фасций к соседнему слою. Когда два слоя срастаются вместе, они перестают скользить относительно друг друга, как раньше. Многие хирурги очень внимательно следят за тем, чтобы ткани сшивались послойно, не задействуя другие слои.

К сожалению, некоторые хирурги этого не понимают и сшивают слои кое-как, чтобы сэкономить время и деньги. В результате мышцы и соединительная ткань значительно утрачивают гибкость. Рубцовая ткань на ощупь более жесткая и плотная и формируется не только на поверхности, но и в глубине тела. Если это шрам от кесарева сечения, то рубцовая ткань углубляется от поверхности вплоть до самой матки. Если он на груди или животе, то рубцовая ткань ограничивает пространство, доступное для дыхания.

При образовании рубца после операции все связывается узлом: отдельные слои пересыхают и слипаются, а движение ограничивается. Когда соединительная ткань с передней стороны тела натягивается, она сжимает переднюю часть тела и выдвигает голову вперед и вниз еще сильнее. Соответственно, я рекомендую любому, кто перенес операцию на грудной клетке или брюшной полости, найти массажиста, который умеет снимать напряжение рубцовой ткани.

Чтобы лечить рубцовую ткань, нужно работать над ограничениями в каждом отдельном слое мышц и соединительной ткани, а затем – отделять каждый слой один от другого, чтобы они могли снова свободно скользить относительно друг друга. Я регулярно изумляюсь, насколько сильно улучшается диапазон движения головы и шеи, гибкость спины и осанка в целом после проработки рубцовой ткани.

ОСАНКА С ВЫДВИНУТОЙ ВПЕРЕД ГОЛОВОЙ И НАТЯЖЕНИЕ ПОДЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ

Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы отвечают за крупные вращательные движения головы и шеи, а вот более мелкие движения обеспечивают маленькие подзатылочные мышцы, расположенные между затылочной костью и первыми двумя шейными позвонками. Три этих мышцы образуют область, называемую подзатылочным треугольником. (См. иллюстрацию «Подзатылочные мышцы» в Приложении.)

Когда подзатылочные мышцы напряжены, они могут давить на подзатылочный нерв (см. «Подзатылочный нерв» в Приложении) и ближайшие позвоночные артерии, которые встроены в соединительную ткань подзатылочного треугольника. Это уменьшает кровоснабжение ствола мозга и пяти черепных нервов, задействованных в социальной вовлеченности.

При осанке с выдвинутой вперед головой мышцы подзатылочного треугольника напрягаются, чтобы не дать подбородку упасть на грудь. Если эти мышцы находятся в состоянии постоянного сокращения (в течение месяцев или лет), они сокращаются все больше и больше, что лишь усугубляет нарушение осанки и еще сильнее уменьшает кровоснабжение ствола мозга.

Неудивительно, что многие люди с ВВГ жалуются на головную боль недалеко от шеи, прямо под основанием черепа, где и располагаются эти подзатылочные мышцы. Давление на подзатылочные нервы часто выражается как боль в задней части шеи. Что интересно, некоторые клиенты с головной болью сообщают, что им кажется, словно их голова не получает достаточно энергии (кровоснабжения).

Я замечал, что у пациентов с астмой плохо работает вентральный вагальный комплекс. А еще у них почти всегда осанка с выдвинутой вперед головой. У них зажатые верхние грудные позвонки, а латеральное расширение груди на вдохе слишком мало. Если улучшить осанку, дыхание тоже улучшается.

Базовое упражнение обычно уменьшает напряжение подзатылочных мышц. Первый шейный позвонок встает на место, давление на позвоночные артерии снижается, приток крови к стволу мозга увеличивается, а это, в свою очередь, улучшает нашу способность к социальному взаимодействию.

Облегчение мигреней

В отличие от хронической обструктивной болезни легких, мигрени не уменьшают ожидаемой продолжительности жизни, но определенно снижают ее качество. Против мигреней есть много доступных лекарств, но они помогают не всем и не всегда. К тому же некоторые лекарства дороги, а у большинства есть побочные эффекты. Так что многие люди вообще отказываются от приема каких-либо препаратов.

Из 45 млн американцев, страдающих от головной боли, 28 млн жалуются именно на мигрень{56}. Мигрень не только ухудшает качество жизни: она еще и является одной из самых «дорогих» проблем со здоровьем с точки зрения времени, потерянного для работы. В одних только Соединенных Штатах экономические потери от мигрени в 2005 году оценили в сумму 17 млрд долларов в год{57}.

Слово «мигрень» происходит от греческого «гемикрания» («половина головы»). Если боль не ограничивается половиной головы, я не классифицирую ее как мигрень. Мигрень, которую часто называют головной болью тензионного[16] типа, может быть от умеренной до тяжелой; эти боли обычно интенсивные, иногда даже пульсирующие, и обычно длятся от двух часов до трех дней. Часто они совпадают с симптомами дисфункции вегетативной нервной системы. Начинается мигрень неожиданно и зачастую так же неожиданно проходит; именно это отделяет мигрень от других видов головной боли – тех, которые описываются как «тупая», «на обеих сторонах головы», «словно надели тесный шлем», или тех, которые нарастают медленно, становясь все интенсивнее, и так же постепенно затухают.

Мигрени могут сопровождаться другими симптомами: размытым полем зрения, тошнотой, рвотой, усталостью и повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам и прикосновениям. Кроме того, может наблюдаться визуальное искажение (ауры) и головокружение. Женщины сообщают, что у них боли иногда приходят в конкретные дни месячного цикла.

Врачи часто разделяют мигрени на разные типы в зависимости от сопровождающих симптомов, и пациенты обычно описывают мне дополнительные симптомы во всех подробностях – в том числе то, как давно начались боли и как долго они обычно длятся. Хотя эта информация важна для моих клиентов, она никак не помогает мне как терапевту их лечить: я знаю, что если смогу вылечить мигрень, то уйдут и сопутствующие симптомы. Для эффективного лечения мигрени мне нужно лишь знать, с какой стороны головы наблюдается боль и какие части главных мышц шеи в ней участвуют.

Чтобы определить это, я показываю клиентам четыре рисунка с триггерными точками трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. (Эти рисунки основаны на работе Джанет Тревелл, доктора медицины, и Дэвида Саймонса, доктора медицины; описание вы найдете ниже.) Красные области на рисунках показывают схемы распространения боли, вызванной напряжением этих мышц. Я спрашиваю клиента, какой именно рисунок больше всего похож