Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

При лечении посттравматического стресса терапевты обычно сосредотачиваются на самой травме, а не на психофизиологической фиксации, которая стала ее результатом. Вспоминать пережитое событие и рассказывать о нем кому-то еще – это действительно один из способов облегчить посттравматический стресс, но не единственный, к тому же часто эффект оказывается обратным: пациент заново получает травму, вспоминая о ней. Во многих случаях терапевту лучше будет обойтись без воспоминаний о событии и работать над упражнениями или процедурами мануальной терапии, которые восстанавливают состояние социальной вовлеченности.

В одном датском проекте, посвященном лечению жертв травматических событий на войнах в Афганистане и в Ираке, участвовала группа терапевтов: традиционные психологи, краниосакральный терапевт и телесные терапевты различных направлений. Все участники прошли одинаковое количество сеансов терапии, как вербальной, так и невербальной. Одни начали с краниосакральной терапии, за которой последовали прочие формы телесной терапии, а другие – с более традиционных вербальных форм терапии.

Рассматривая результаты, терапевты обнаружили, что участники, которые начали с невербальной краниосакральной терапии, добились лучших результатов, чем те, которые начали с рассказа о пережитом. Один из психологов в составе группы, Марк Левин, предположил, что, когда люди чувствуют себя расслабленными и в безопасности после телесной терапии, им легче открыто рассказывать о пережитом. Напротив, когда терапия начиналась с рассказа о пережитом, пациентам оказывалось сложнее отпустить эти события; некоторые из них, похоже, даже снова разбередили травму{68}.

Вспоминая травматические события на сеансе терапии, люди иногда впадают в гипнотический транс и заново стимулируют эмоциональное состояние, в котором пребывали тогда. Если терапевт говорит что-то вроде: «Это было ужасно», – комментарий накладывается на собственный опыт пациента, и он видит, что уже не только сам так думает. Теперь есть другой человек – да еще и обладающий определенным авторитетом, – который согласен с ним, и согласие может лишь усилить эффект от травмы. Таким образом, пациент может уйти с сеанса терапии в худшем состоянии, чем был до него.

АКТИВНОСТЬ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА И ПТСР

Цель моих сеансов лечения для пациентов с диагностированным ПТСР – вывести их из состояния активности симпатического ствола или дорсального вагального комплекса и вернуть в состояние социальной вовлеченности. Следующая задача – помочь им остаться социально вовлеченными, повторяя этот процесс по необходимости.

Неверно считать, что активность дорсального вагального комплекса – это чисто психологическая проблема, которую нужно лечить вербально; более правильно называть ее психофизиологическим состоянием. Медики часто лечат ментальные проявления активности дорсального вагального комплекса биохимическим способом, с помощью лекарств-антидепрессантов, многие из которых действуют как стимуляторы и приводят нервную систему в возбужденное состояние. Это помогает людям мобилизоваться, но при этом не вызывает желаемого социального поведения или состояния счастья или радости.

Новое понимание стресса и роли ответвлений блуждающего нерва может помочь с лечением многих психиатрических и психологических расстройств. Физиологические состояния, которые вызываются активацией внутренних органов через дорсальный вагальный комплекс, приводят к невероятной трате ресурсов и потере качества жизни – не только для самих людей, их родных и близких, но и для общества, через экономические потери от лечения этих психологических проблем. Я считаю, что человека с депрессией можно вывести на высший уровень работы вегетативной нервной системы с помощью простых и бесплатных техник мануальной терапии и упражнений, описываемых в этой книге.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПОСЛЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ

Вегетативная нервная система обычно способна к саморегулированию. Если мы чувствуем себя в безопасности и нам ничего не угрожает ни снаружи, ни изнутри, то мы вполне естественно переходим в состояние социальной вовлеченности – нам хорошо с другими, мы готовы делиться с ними всем. А еще мы можем быть «неподвижными без страха» – отдыхать, восстанавливаться, размножаться.

Общение с другими людьми в безопасной ситуации часто помогает нам вернуться из состояний стресса или отключения обратно к социальной вовлеченности. Однако так происходит не всегда. Реальная ситуация, может быть, уже прошла, мы перестали бежать или бороться и свободны от угрожающей опасности, но наша нервная система застряла в прошлом, и мы по-прежнему находимся в состоянии борьбы, побега или отключения (диссоциации). Посттравматический стресс случается, когда реакция выживания («бороться, бежать или отключаться») запустилась, но так полностью и не остановилась.

Когда нервная система плохо регулируется, начинается процесс диссоциации. Мы теряем контакт со своим телом, с другими людьми, с происходящим здесь и сейчас и становимся неэффективными и уязвимыми. Есть даже поговорки, связанные с таким состоянием: «отстал от жизни», «не в себе». С точки зрения нервной системы мы утрачиваем функциональность вентрального ответвления блуждающего нерва. Это можно определить с помощью тестирования блуждающего нерва, описанного в главе 4.

Чтобы восстановить саморегуляцию блуждающего нерва, нужно сделать что-то, что вернет нас на землю, поможет прийти в себя, присутствовать в своем теле, здесь и сейчас. Кому-то помогают медитации, кому-то – молитвы, кому-то – сходить на рыбалку или просто посидеть в тихом месте одному и подумать.

Во второй части этой книги я представлю вам упражнения, которые помогают большинству людей прийти в себя и восстановить функциональность вентральной части блуждающего нерва буквально за несколько минут. Кроме того, я покажу вам «Технику нейрофасциального релиза», процедуру из мануальной терапии, с помощью которой вы сможете помочь другому человеку восстановить функциональность блуждающего нерва.

Некоторые из нас могут обратиться за помощью к терапевту, коучу или учителю. Важно не то, как именно эти специалисты называют свой метод, и не то, какие положительные результаты они обещают, а то, работает ли этот метод именно для вас. Если тесты показали, что вентральный вагальный комплекс до процедуры функционировал плохо, то после процедуры он должен восстановить свою функциональность.

Если мы пытаемся восстановить саморегулирование нервной системы с помощью социального взаимодействия, нужно быть уверенными, что люди, с которыми мы хотим общаться, сами хорошо функционируют. Простой способ оценить это – спросить себя: «Стало ли мне лучше, когда я провел время с этим человеком?» У всех нас бывало такое: побудешь с кем-нибудь, а от этого потом только хуже.

После того как мы возвращаемся в сбалансированное, саморегулирующееся состояние, обычно обнаруживается, что нам легче быть с людьми, которые раньше сильно портили нам настроение. В идеале они перестанут действовать нам на нервы – или, по крайней мере, мы станем быстрее восстанавливаться. Иногда, конечно, мы можем просто проводить меньше времени с людьми, которые нас расстраивают, но все время избегать их не получится, так что крепкие нервы в любом случае не помешают.

Еще важно быть терпеливыми. Если вы хоть один раз сможете успешно себе помочь, в следующий раз уже будет легче. В жизни вы неизбежно будете встречаться с трудностями, угрозами и опасностями, и саморегулирование – это постоянный процесс,