Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Все дети настороженно относятся к прикосновениям, особенно от незнакомцев. Многие маленькие пациенты страдают от болей в голове и шее, над которой я хочу поработать. Возможно, они даже разрешают мне тронуть себя за локоть или колено, но отталкивают мои руки, когда я пытаюсь коснуться головы или шеи. Соответственно, техника, которую я выбираю, должна быть максимально эффективна, потому что окно возможностей для прикосновения к этим детям, особенно в начале первого сеанса лечения, очень маленькое.

Сначала нужно помочь им почувствовать себя в безопасности, а этого далеко не всегда удается добиться после первого же сеанса. Я могу дать ребенку игрушку и подождать, пока он не сосредоточит на ней внимание, или попросить родителя лечь на стол рядом с ребенком – может быть, даже положить ребенка себе на живот. Я постоянно смотрю ребенку в глаза, и, едва увидев боль и дискомфорт, я тут же прекращаю работу и даю ему успокоиться, прежде чем продолжать.

Мое главное правило при лечении детей, особенно детей с аутизмом, состоит в том, что они на каждом шагу должны чувствовать себя в безопасности и понимать, что их уважают. Это, в частности, обязательное требование для выполнения некоторых упражнений, полезных для детской нервной системы.

В своей клинике, записывая ребенка на первый сеанс, я предварительно говорю с одним из родителей по телефону; мне не нравится обсуждать «проблемы» ребенка у него на глазах. Я предупреждаю родителей, что от первого сеанса ничего особенного ждать не стоит: возможно, я даже не смогу прикоснуться к ребенку, не говоря уж о том, чтобы провести какую-либо процедуру. Я сообщаю им, что мой принцип – с уважением относиться к сопротивлению ребенка на первом сеансе, не выталкивать его из зоны комфорта. А еще я прошу родителей не помогать мне, силой заставляя ребенка лежать спокойно.

Если первый или второй сеансы у ребенка проходят удачно (например, удается восстановить симметрию и округлость затылка – см. «Техника скругления плоского затылка» на стр. ХХХ), он легче соглашается на следующий сеанс и даже с большей охотой лежит спокойно и разрешает мне работать с ним. Вместо того чтобы реагировать со страхом и паникой, он смотрит на меня и улыбается. Мне кажется, что это важно, потому что одна из характерных особенностей детей-аутистов состоит в том, что обычно они стараются ни на кого не смотреть (особенно в глаза) и не улыбаются.

Большая проблема с аутистами, не способными на полноценный диалог, состоит в том, что они недостаточно хорошо понимают слова, чтобы осознавать, что их ждет на сеансе терапии. Ценность терапии, конечно, может быть очевидной для их родителей или врачей, но вот дети-аутисты не понимают, зачем они здесь и как им поможет лечение. Они, возможно, даже не представляют, что с ними что-то не так, и они могут жить лучше.

Впрочем, их поведение меняется, когда они понимают, что с вами безопасно, особенно после того, как ваше лечение помогает им почувствовать себя лучше.

Заключение

Поливагусная теория подарила мне более ясное понимание того, как нужно лечить различные сложные эмоциональные, физические и душевные заболевания, но наиболее глубокие познания я приобрел именно в области лечения людей с расстройствами аутистического спектра.

Людей с РАС объединяет то, что они испытывают трудности с нормальным общением не только с близкими, но и с теми, кто за ними ухаживает и пытается лечить. Трудности с коммуникацией ограничивают их возможности в жизни, а также успешность попыток общения и лечения. Это вызывает страдания и у них, и у их семей. Их близкие нередко чувствуют свою беспомощность и неспособность справиться с задачей. Помощь людям с расстройствами аутистического спектра – это путешествие в огромную неизведанную страну.

Попытки понять все странности поведения при расстройстве аутистического спектра могут лишь окончательно запутать воспитателей и терапевтов. Однако, если смотреть на аутистов с точки зрения поливагусной теории, мы приходим к выводу, что им можно помочь, просто улучшив функционирование вентрального вагального комплекса.

В каждый момент времени человек может пребывать лишь в одном из трех состояний вегетативной нервной системы. Люди с расстройствами аутистического спектра могут внезапно переключаться между состояниями стресса и отчужденности, и эти переходы могут остаться непонятными для других. Возвращение к состоянию социальной вовлеченности, которое появляется после улучшения функций черепных нервов, может помочь стабилизировать эти переключения и облегчить некоторые трудности, с которыми часто сталкиваются эти люди.

Более того, исправление проблем со слухом, связанных с не очень хорошей работой пятого и седьмого черепных нервов, часто приводит к значительному улучшению социального поведения, навыков общения и эмпатии. Положительные перемены подобного характера часто накапливаются, способствуя еще более быстрому развитию.

Когда два человека находятся в состоянии социальной вовлеченности и общаются лицом к лицу, они передают информацию о своем эмоциональном состоянии небольшими движениями лицевых мышц. Это также стимулирует нервы лицевых мышц обоих собеседников, так что их пятый и седьмой черепные нервы дают постоянную обратную связь и представление о том, как они себя чувствуют сами и как относятся друг к другу.

Наше общество все больше переходит на электронную почту и текстовые сообщения. Телевизионные дикторы часто говорят совершенно спокойно или с напускными выражениями лиц. Все больше и больше людей умерщвляют лицо ботоксом или делают его менее выразительным с помощью пластических операций. Однако чем больше мы общаемся, не видя лиц друг друга и не слыша изменений тона, тем более обезличенным будет общение и тем меньше мы сможем передавать эмоции. Мы, конечно, можем говорить, но одними словами мы просто передаем сухие данные.

Телефоны – это шаг вперед в общении в сравнении с электронной почтой, потому что по ним можно слышать изменения голоса. Skype и FaceTime дают нам и звук голоса, и выражения лиц, но, конечно, ничто не сможет заменить общения лицом к лицу.

Чем меньше дети подражают взрослым, которые общаются, полностью задействуя весь потенциал мелодичного голоса и выразительного лица, тем меньше будет развита экспрессивность у них самих. Стоит ли удивляться, что число детей с аутизмом, СДВГ и другими коммуникативными расстройствами все растет?

Впрочем, даже если не говорить об аутистах, похожие трудности время от времени возникают даже в «нормальных» отношениях. Общение с другими людьми было бы намного проще, если бы мы все и всегда находились в состоянии социальной вовлеченности. Во-первых, полезно будет понимать, что мы не находимся в вентральном вагальном состоянии постоянно – и наши собеседники тоже. Во-вторых, теперь мы знаем, что можно сделать,