Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина

Я не советую мамам, и особенно мамам с биполярным расстройством, взваливать все заботы о ребенке на себя. Вам нужен рядом человек, который умеет делать то же самое, что и вы – чтобы вы могли не переживать, что ребенка не на кого оставить, если вам станет плохо. Отец младенца должен быть полноценным родителем.

Участие мужа в самих родах я тоже считаю хорошей практикой. Роды обычно занимают от нескольких часов до суток, и в обязанности врачей не входит психологическая поддержка пациенток. Переживать этот физически и морально сложный процесс в одиночестве – это большой стресс. Муж может оказать моральную поддержку и практическую помощь, если вам что-то понадобится.

Есть и другая возможность – нанять профессиональную помощницу: доулу или частную акушерку. Сейчас большинство государственных роддомов разрешают проводить партнерские роды. А партнером может быть не только муж, но и другой член семьи (например, мама или сестра), а также приглашенный специалист.

Агрессивные мысли

«Что если я сойду с ума и потеряю контроль над собой?»

«Что если я поддамся импульсу и прыгну в окно?»

Нередко женщинам после родов приходят в голову странные навязчивые мысли о том, чтобы навредить себе или ребенку.

Такие мысли могут шокировать, и из-за них женщина начинает считать себя опасной для младенца и подозревать у себя серьезные психические расстройства.

На самом деле навязчивые, или интрузивные мысли – это проявление не безумия, а высокой тревожности. Часто они возникают у гиперответственных мам, которые сильно беспокоятся о малыше и находятся в постоянном напряжении.

От психотических бредовых идей они отличаются тем, что человек полностью осознает, что это не его/ее настоящие желания, не хочет им следовать, а, напротив, хочет им сопротивляться.

Хуже становится, когда женщина боится навязчивых мыслей и верит в то, что она способна причинить вред младенцу. Тогда она начинает избегать собственного ребенка, чтобы его «защитить». Но это только усиливает интрузивные мысли: чем больше «защитных» действий она предпринимает, тем прочнее становится убежденность в угрозе, и это еще больше усиливает тревогу.

Интрузивные мысли сами по себе, без симптомов сильной мании или депрессии, не опасны.

Чтобы преодолеть навязчивые мысли, нужно прежде всего их не бояться!

• Каждый раз напоминайте себе, что это просто мысли, которые приходят и уходят.

• Ищите способы снизить напряжение: переключить внимание на что-то успокаивающее, расслабиться и отдохнуть.

Упражнение: Декатастрофизация

Предлагаю когнитивную технику, помогающую противостоять атакам тревожных мыслей.

«Муж не пишет мне весь день. Наверное, он совсем забыл обо мне в компании своих коллег. Одна из коллег как-то на него по-особенному смотрела… А она такая ухоженная и стройная, не то, что я сейчас. А вдруг он захочет мне изменить?»

«Ребенок отказывается от бутылочки. Наверное, он заболел. А что, если он заболел чем-то тяжелым? А если я пропущу признаки опасной болезни? Нужно срочно звонить в скорую!»

Тревожное воображение способно рисовать поистине ужасающие картины!

Беспокойство – это способ мышления, построенный на нескольких когнитивных искажениях: во-первых, вы видите только плохие сценарии развития событий, во-вторых, вы полностью верите в то, что именно так и будет, и в-третьих, вы забываете о том, что проблемы возможно решить.

Что делать:

1. Замечайте, когда вы начинаете катастрофизировать ситуацию – то есть представлять себе страшные образы будущего.

2. Скажите себе «СТОП» и постарайтесь успокоиться. Например, с помощью размеренного дыхания и спокойного голоса. Скажите себе спокойным голосом, что это беспокойство, а не реальность.

3. Проговорите: «Допустим, это случится. Что дальше? Что можно сделать, чтобы с этим справиться?»

Например, если ребенок неважно себя чувствует, можно сначала просто понаблюдать, пройдет ли это со временем или станет хуже? Если станет хуже, можно поехать к врачу.

Представьте себе оптимистичный прогноз в вашей ситуации: «Ничего не случилось, ребенок здоров». Затем представьте наиболее реалистичный прогноз: «Обычно мой ребенок не хочет есть, когда болит живот. Возможно, он хочет на горшок».

Послеродовая мания

«После родов я почти перестала спать из-за того, что нужно было вставать к ребенку по несколько раз за ночь. Но я не замечала усталости, наоборот, мне казалось, что я полна сил, и была очень деятельной.

Однажды я получила сообщение от бывшего однокурсника, в котором он поздравлял меня с рождением первенца. И меня внезапно заклинило на мыслях об этом парне. Я стала думать, что он в меня влюблен, и начала всюду видеть тайные знаки, подтверждающие это. Я ждала, что однажды он приедет и заберет меня к себе, и готовилась к побегу. В эти дни я полностью потеряла интерес к мужу и почти не заботилась о младенце, это не казалось мне чем-то важным.

Вскоре мне надоело ждать, и я решила идти навстречу «любимому» сама, хотя я даже не знала, где он живет. Я вышла на улицу осенью в легком домашнем платье и блуждала по дворам, пока мои родители меня не нашли. В моих ушах звучала волшебная музыка, и мне казалось, что «любимый» подсказывал мне путь с помощью слов на магазинных вывесках», – Инна, 24 года.

Послеродовая мания может оказаться еще более разрушительной, чем депрессия. Именно в этом состоянии люди переоценивают свои возможности, не думают о риске и последствиях своих поступков и легко могут наломать дров. Например, уехать в другой город, уйти из семьи или вложить все сбережения в «гениальный» бизнес-проект.

Главный триггер маниакального приступа после родов – это нарушение сна. В первый год жизни младенца большинство мам толком не высыпается. Полностью меняется привычный режим, который приходится подстраивать под потребности младенца. Нужно регулярно вставать ночью, чтобы его успокоить, покормить или помыть.

Даже несколько дней депривации сна могут привести к резкому подъему, а у мам эта депривация часто продолжается месяцами.

Классическая эйфорическая мания, описанная в начале этой главы, – это лишь часть случаев. После родов часто возникают гневливые мании и смешанные эпизоды.

Гневливая мания – это энергичность и активность в сочетании с крайней раздражительностью и вспыльчивостью. Человек в таком состоянии не может переносить ни малейшей фрустрации и взрывается по любому поводу: грубит близким, швыряет вещи, может ударить. Этот гнев часто невозможно контролировать.

Смешанный эпизод – это быстрая смена маниакальных и депрессивных признаков или их одновременное присутствие. В зависимости от того, какие симптомы преобладают, это может быть смешанный маниакальный или депрессивный эпизод. Изнутри это ощущается, как тяжелый эмоциональный шторм,