Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина

Во многих странах в обязанность медиков входит скрининг недавно родивших женщин на симптомы послеродовой депрессии. В России пока такой практики нет, так что вовремя заметить тревожные звоночки – это ответственность самой мамы и ее семьи.

Признаки депрессии:

• Ощущение тоски, грусти; вы часто плачете и расстраиваетесь по любому поводу.

• Упадок сил, быстрая утомляемость.

• Отстранение от близких, избегание общения.

• Потеря способности получать удовольствие и радоваться тому, что вам нравилось раньше.

• Нарушение сна: вы часами не можете уснуть или, наоборот, спите дольше, чем обычно, и даже после долгого сна не чувствуете себя отдохнувшей.

• Нарушение аппетита: его отсутствие или, наоборот, заедание переживаний.

• Постоянные сомнения в себе: мысли о том, что вы ни с чем не справляетесь, что вы ужасная мать.

• Ощущение безнадежности, вины или беспомощности.

• Трудности с концентрацией внимания, «туман в голове»

• Высокая тревожность, постоянное беспокойство из-за того, что с вами или с ребенком что-то случится.

• Частая раздражительность, вспышки гнева.

• Мысли о потере смысла в жизни, о смерти и суициде.

Если вы испытываете три и более из этих симптомов каждый день, на протяжении двух недель и более, и вам не становится лучше после сна и отдыха – обязательно свяжитесь с психиатром.

При биполярном расстройстве депрессия может возникнуть по эндогенным причинам, из-за резкого падения уровня эстрогена после родов – даже когда в жизни все хорошо, и, казалось бы, у вас нет причин страдать.

Но часто к гормональным факторам добавляются внешние триггеры, и именно они могут стать той последней каплей, которая выведет вашу психику из равновесия. Самые распространенные причины послеродовых ухудшений у всех мам, с БР и без – это хронический недостаток сна, переутомление и стресс из-за возросшей ответственности.

Как не довести себя до депрессии

Постарайтесь организовать для себя и младенца комфортную среду в первые месяцы после родов. Крайне важно себя беречь в этот уязвимый период, даже если окружающие сочтут такое поведение эгоистичным.

Не берите на себя слишком много

Забота о новорожденном – это уже полноценная работа. Если вы не успеваете параллельно с этой работой готовить, держать квартиру в порядке, уделять время мужу и родственникам – это нормально.

Вместо того, чтобы переживать из-за недостаточной расторопности, подумайте, как можно упростить быт и разгрузиться. Например, передать часть бытовых обязанностей мужу или тем же родственникам, которые жаждут внимания. Это должны быть именно регулярные обязанности, а не разовая помощь, о которой приходится постоянно напоминать.

Ловушка родительского перфекционизма

Мамы XXI века – наверное, самые тревожные и ответственные за всю историю. На современных женщин со всех сторон давят правила идеального материнства.

Поп-психологи пугают, что няни, ясли и любые ограничения нанесут ребенку травму. Педагоги убеждают начинать разностороннее развитие с пеленок. Блогеры демонстрируют волшебную жизнь с запуском собственного бизнеса с младенцем на руках.

При этом материнство дается нам сейчас очень дорого и морально, и материально. Если не верите мне, почитайте книгу социолога Анны Шадриной «Дорогие дети. Сокращение рождаемости и рост «цены» материнства в XXI веке». Чтобы не довести себя до депрессии и выгорания, ориентируйтесь не на внешние идеалы, а на ваши реальные возможности.

Сколько вы можете гулять с ребенком, сколько играть с ним, какие развивающие игры вам самой интересны? Полчаса вовлеченного общения каждый день – это лучше, чем два часа вымученных развивашек, которые вас раздражают. Маленькие дети адаптируются к образу жизни мамы, и у вас есть возможность построить рутину, которая будет вам комфортна.

Выходите из дома

Многие женщины, особенно деятельные и общительные, тяжело переживают изоляцию в четырех стенах после родов. Однообразная рутина, тот самый «день сурка», потеря круга общения, отсутствие новых впечатлений – все это способно загнать в депрессию даже тех, кто к ней не был склонен.

Напомню, что один из основных методов психотерапии депрессии – это поведенческая активация в сочетании со здоровым режимом дня. А состоит она в том, чтобы регулярно заниматься теми активностями, которые вы считаете а) приятными и б) осмысленными.

Не обращайте внимание на предрассудки знакомых, заявляющих, что младенцам не место в публичных пространствах или что кормить грудью в общественных местах неприлично. Подберите удобный рюкзак-переноску или слинг и ходите вместе с младенцем туда, где вам будет интересно, – на встречи с друзьями, в гости, в кафе, на выставки.

Договоритесь с партнером о вашем личном времени без младенца. Оптимально, чтобы это время было регулярным, чтобы вам не приходилось каждый раз о нем просить. Например, по вечерам, чтобы вы могли отдохнуть от смены с ребенком, или в выходной, чтобы вы могли выбраться на мероприятие в одиночку. Совершенно нормально уставать от ежедневных материнских обязанностей и желать от них отдохнуть.

Не забывайте о второй части поведенческой активации – это стабильный здоровый режим дня. Дети не мешают, а, напротив, помогают его построить: они рано засыпают, рано просыпаются и любят гулять на свежем воздухе. И это еще большой вопрос, для кого важнее ежедневная прогулка – для младенца или для депрессивной мамы. Если ребенок просыпается уж слишком рано, спасайтесь правилом «спи, пока ребенок спит», и отсыпайтесь днем.

Берегите здоровье

Часто после появления ребенка внимание и врачей, и близких полностью сосредотачивается на нем. А состояние матери как будто уходит на второй план. Тем не менее беременность и роды способны вызвать целый букет проблем со здоровьем: гормональные нарушения, дефицит микроэлементов, гинекологические осложнения. Не забывайте проходить регулярные обследования[30] и говорите врачам обо всем, что беспокоит.

Меньше токсичного общения

К сожалению, среди родственников и друзей семьи могут оказаться люди, которые не способны поддержать молодую маму, а, напротив, злоупотребляют ее уязвимостью.

Без сожаления ограничивайте контакты с теми, кто выводит вас из равновесия: критикует, поучает свысока, требует невозможного, перетягивает на себя внимание. Ответственность за нового человека – отличная уважительная причина, чтобы оградить себя от изматывающего общения.

Неоправданные ожидания

Отдельный повод для переживаний после родов – несбывшиеся ожидания от материнства и семейной жизни. У многих девушек нет большого опыта заботы о младенцах, но есть красивая картинка в голове, как все должно быть. Постоянные размышления о том, что вы ужасная мать, ваш муж – никудышный отец, а ребенок сложный и требовательный, способны загнать в депрессию.

Хороший способ избежать разочарований – узнать как можно больше практических деталей заранее и обсудить с партнером распределение обязанностей.

Запишитесь на курсы молодых родителей или в школу подготовки к родам, которые проводят врачи