В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев

Пройдемся внимательно по кругу Пограничных расстройств: циклотимик, шизоид, эпилептоид, астеник, психастеник, неустойчивый, неврастеник, истерик… Что-то такое знакомое в названиях?

Ба! Да это же всеми любимые психопатии! Куда без них при описании типов личности! Ни одна книга без психопатий не обходится.

Психопатии

Психопатии — это аномалии характера. Можно считать их за гранью, можно и на грани нормы, в зависимости от состояния на данный момент: компенсированные или декомпенсированные.

Самые распространенные виды психопатий (вновь пойдем по нашему «солнечному кругу», в скобках укажем другие названия):

1. Циклоиды (аффективные, гипотимики, гипертимики или экстраверты).

2. Эпилептоиды (возбудимые, паранойяльные, застреваемые).

3. Шизоиды (аутисты, интроверты).

4. Истерики (тщеславные, диссоциативные, эгопаты).

5. Неврастеники.

6. Астеники и психастеники.

7. Неустойчивые (безвольные, апатичные).

Основное свойство психопатий — это выпячивание какой-то одной личностной черты. У нормальной личности все черты характера находятся в гармонии, развиваются равномерно, согласно возрасту. Достигают определенной нормальной величины и останавливаются. Человек вырастает правильным, без каких-либо отклонений характера. Как правильная ромашка, у которой все лепестки одинаковые и ровные.

Только гармоничные личности крайняя редкость и в жизни почти не встречаются. Они даже в литературе не описаны. Не оттого, что скучны и правильны во всем, просто писатели, как и психиатры, тоже их не встречали. Ну не встретить нам в поле идеальную ромашку! А уж в реальной жизни все гораздо сложнее, чем в теоретических описаниях.

Разделить людей на какие-то однозначные типы практически невозможно. Не зря учение о психопатиях постоянно перерабатывается, часто меняются классификации, да и само отношение к психопатиям тоже претерпевает изменения.

У психопата другие черты характера, какие-то недоведенные до ума, что-то выпирает сверх меры, что-то, напротив, недоразвито.

Помню, дежурил в приемном покое, привезли возбужденного верзилу, он у нас мог разворотить всю мебель, и санитары бы не помогли, хотели звать подмогу, но в это время подъехала его жена — хрупкая маленькая женщина.

Заговорила с ним, тот сразу обмяк, стал плакать, как дитя, во всем слушался жену. Куда делась вся агрессивность!

Подобное недоразвитие одного и перебор в развитии другого формируют дисгармоническую личность.

Классические проявления психопатии:

1. Тотальность — охватывает всю личность, то есть такой-то человек имеет такой-то характер. Например, возбудимый всегда и во всем ведет себя как возбудимый. Истерик — как истерик. Неврастеник — как неврастеник.

2. Статичность — характер не меняется (что заложено генами, то и есть). С детства был возбудимый, до старости лет останется возбудимым.

3. Дезадаптация. Не ладят с окружающими, трудны для общества. Часто дают аффективные вспышки или декомпенсации, то есть расстройства поведения, но опять-таки в рамках своего характера. Возбудимый даст агрессию, короче, набьет морду!

«У него тяжелый характер», — говорят в народе о психопатах. У них все преувеличено: чувства, эмоции, реакции, дела, поступки. Однако именно это позволяет им принимать нестандартные решения и совершать неожиданные поступки.

Психопаты, как правило, очень талантливы. Ум, интеллект у них не страдают. В результате много психопатических личностей находится на вершинах общества, во власти, бизнесе. Так как они постоянно находятся на виду, то вынуждены сдерживаться, а сдерживаться тяжело — характер не дает.

Они вынуждены «выпускать пар» или дома на своих близких, или на работе на подчиненных. Потом они искренне раскаиваются в своем поведении, просят прощения, сами не рады тому, что натворили. Затем все повторяется снова. Психопаты становятся трудны и для общества, и для себя. Нестандартные, умные люди таким образом вынуждены расплачиваться за свой талант. Не бывает в природе «бесплатного сыра».

Психопатов с сильными волевыми качествами, со способностью перебарывать собственные недостатки — крайне мало. Чаще мы имеем дело с банальными психопатическими личностями, которые ничем, кроме дурного характера, себя не проявляют. Увы!

Возбудимые со своей необузданностью попадают в тюрьму, там их психопатия только утяжеляется.

Истерики закатывают истерики, демонстративные суициды (встречал мальчиков и девочек, на предплечьях которых живого места не было от старых и свежих самопорезов. Чуть что — сразу за бритву или нож!). Постоянно шантажируют: «Не простишь — выброшусь с девятого этажа!»

Лгут, просят прощения, снова лгут. Никого не любят, кроме себя. Никаких глубоких привязанностей. Все поверхностно и напоказ.

Не забыть: жена привела ко мне на прием мужа-истерика.

Тот рыдал у нее на груди. Угрожал покончить с собой.

— Что случилось?

— Представляете, доктор, какая она сволочь! Бросила моего, ушла к другому! Да как она посмела променять его, моего золотого, ненаглядного, талантливого, на кого-то!

Оказалось, что мужа бросила любовница, а жена его утешала и возмущалась… Это надо было видеть!

Не зря про супругов говорят: муж и жена — одна сатана.

Доктор был нужен им просто как зритель «их драмы».

Неустойчивые становятся «людьми среды», а среда обитания сейчас неблагополучная, хотя во все времена среда неблагополучная, особенно для неустойчивых личностей. Они прямо ищут все дурное и следуют всему дурному.

Астеники устают, психастеники не решаются. Шизоиды все больше замыкаются. Циклотимики то веселятся, то грустят. И никто не сходит с ума, не заболевает, потому что психопатии относятся к малой психиатрии или пограничным состояниям и действительно находятся на грани: не больной, но и не здоров. Вот от этой границы можно и продолжить поиски нормы.

По одну сторону от условной границы нас поджидают психические расстройства. По другую — легкие психические отклонения или какие-то особенности психики. И только ближе к норме появляется человек без недостатков.

Как Гоша из кинофильма «Москва слезам