В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев

Начну с Пограничных расстройств. Нигде мой характер не перешагивает за грань. Слава богу! Далее идет определение самой главной черты моей личности. Пожалуй, это будут аффективные расстройства настроения. Причем с преобладанием депрессии. Гипомании (легкие подъемы настроения) тоже иногда случались в жизни. Но депрессий бывает больше. То есть я — циклотимик с преобладанием депрессивного регистра, но никогда мои депрессии не переходили на грань болезни. Как-то справлялся. Таким образом, мою циклотимию можно отнести к акцентуациям.

Итак, по-медицински: циклотимическая акцентуация характера с преобладанием гипотимии. Теперь по-русски: колебания настроения с преобладанием депрессий.

Видите, вы уже вполне можете оперировать психиатрическими терминами. Не так уж все страшно и непонятно.

Вторая по значимости, а может, и первая, черта моего характера — эгопатия (см. мой «эгопортрет» на с. 183).

Считаю, что мне удается сдерживать свое «Эго» в рамках акцентуации, что на психиатрическом языке означает: имеются отдельные истерические компенсированные черты.

Третьей по значимости чертой своего характера я бы назвал шизоидный радикал. Я скорее интроверт. Люблю одиночество. Тишину. Покой. Неплохо анализирую окружающий мир, людей. Человек творческий, занимаюсь писательством. Но эти шизоидные черты характера у меня все же не столь выражены.

Сидеть в своем запертом тихом и спокойном замкемирке я долго не могу. Мне, как личности с истерическим радикалом, необходимо время от времени какое-то внешнее одобрение. Простите, но без «Эго» мы никуда!

Зато, может быть, эго-черта и сглаживает мою шизоидность, позволяя ей оставаться только на уровне стигм.

Ну и, конечно, за годы жизни у меня накопилось много органических расстройств. Бывают астении, утомляемость. Стал сентиментален, временами — слезлив. В молодости подобных знаков не было. Сейчас же тоже ближе к акцентуации.

Остальные регистры у меня не очень выражены. Может быть, по шкале неврозов ипохондрия приближается к акцентуации. Да по эпилептоидной шкале некоторая обстоятельность и застреваемость на уровне стигм.

Вот, пожалуй, и готов мой портрет.

Себя-то мы более-менее знаем (хотя и не всегда!). Сложнее разобраться с теми, кто нас окружает. Здесь наш «солнечный круг» может оказаться хорошим подспорьем. Принцип определения тот же, что и при самоанализе.

Сначала разобраться — не психопат ли? То есть человек на грани или за гранью нормы. Затем посмотреть, какие черты характера преобладают.

Акцентуации по истерическому типу. Может быть, брутальный органик. Сомневающийся неврастеник. Замкнутый шизоид. И так далее, и тому подобное.

Еще не забывать про шкалу алкоголизма, олигофрении. В общем, набор по полной программе или по полному кругу.

Других анализировать весьма интересно и заманчиво. Выставлять этакие ярлыки.

— Э-э, батенька, да ты у нас по шкале «шизо» зашкаливаешь! А у тебя, душечка, истероидный радикал выпирает!

Однако не все так просто. Не всегда то, что лежит на поверхности в характере окружающих, есть истина.

Например, истерические черты сразу же бросаются в глаза даже человеку, мало знакомому с психиатрией. Рисовка, фальшь, выпячивание своего «Я». Зачастую бывает, что эта истерическая гипертрофированная черта как бы закрывает собой настоящее содержание личности. У человека внутренняя глубокая депрессия, а он ведет себя как истерик: шумит, кричит, угрожает суицидом, хватается за таблетки. Но стоит поговорить с ним внимательнее и выясняется, что у него выраженная тоска за грудиной, нарушения сна, пониженное настроение. Депрессия, которую надо лечить. А истерия, она у него всю жизнь истерия! Никуда не денется!

Или же опять-таки при внешней истероидности вдруг выявляется аутичное мышление, интровертированность, то есть шизоидный радикал, который является основным фундаментом личности, ее ведущим компонентом. А вся эта истерия лишь внешний фасад, за которым скрывается умный, тонкий аналитик.

Видим перед собой органика с астенией, утомляемостью, слабодушного, сентиментального. Но узнаем, что в прошлом он был достаточно жестким, паранойяльным эпилептоидом. Терроризировал всю семью. Органические расстройства «смягчили» его характер. Но вот педантизм, аккуратность никуда не делись. Попробуй разбросать дома вещи, даст реакцию. Но не как прежде со злобой, дисфорией, ремнем и агрессией, а с раздражением и слезами.

А взять невротика? Он утяжелит любую болячку, заострит любые черты вашего характера. Неврозы вообще могут развиться у любой личности. У шизоида это будет один вариант (чаще навязчивости), у эпилептоида — другой (чаще ипохондрия), у аффективного — третий (чаще депрессии).

И вовсе не обязательно, что истерические психозы возникают только у истериков! Да у кого угодно могут быть!

Подзапутал я вас? И хорошо!

Когда я начинал заниматься психиатрией, мои друзья стали замечать, что я изменился.

— У тебя появился «тяжелый» взгляд. Ты не просто беседуешь с нами, а словно оцениваешь. Что-то шифруешь у себя в голове. Ну, поставил нам диагноз? Успокоился? Теперь, может быть, услышишь наконец то, о чем мы говорим?

У меня хорошие друзья, и они были правы. До сих пор благодарен им за критику и правду.

А вас, дорогой читатель, хочу предостеречь: увлекаться препарированием личностей окружающих не стоит. Не нужно влезать во все дебри, можно заблудиться. В самом-то себе тяжело разбираться, в других и подавно!

Одна студентка сказала мне после лекции:

— Да мне легче догола раздеться, чем в душу свою кого-то пустить!

Мне тоже. Не в смысле раздевания, а в смысле души. При написании этой книги все время приходилось заставлять себя обнажаться, открываться, быть искренним. Иначе бы не получился откровенный рассказ, а диалог тем паче.

Каков прогноз?

«Каков прогноз?» — такова была любимая фраза бессменного консультанта, нашего обожаемого профессора. Бывало, слушает нас, докторов, на клинической конференции, одобрительно поддерживает:

— Так-с! Молодцы! Детально разобрали случай (главные пазлы нашли). Все мелочи учли (не забыли про пазлы из других секторов). Диагноз поставили правильный (собрали из пазлов единую картину на