В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев

Работает у вас сотрудник с психопатинкой (его профиль личности в Пограничных регистрах). Ершист, задирист, порой неуправляем. Но талантлив! Его идеями вся ваша фирма живет. Терпите, не спешите увольнять за проступки! Талантливый человек другим быть не может. Про них еще говорят «штучная личность».

У одного моего знакомого бизнесмена подобный талантливый мальчишка такую мебель создавал, что закачаешься! Фирма до сих пор по его проектам диваны выпускает. Мальчишку уволили за что-то не очень уж и значительное. То ли опоздал, то ли прогулял. Жалеют теперь.

Конечно, таких работников должно быть немного. Один-два на все предприятие. Иначе они создадут хаос, а не творческую атмосферу. Но и без «штучных личностей» не обойтись, иначе все у вас будет средненько, как у всех. Да и скучно без них остальным вашим сотрудникам, руководителям. Предмет для обсуждений, решений, дисциплинарных постановлений.

Как видим, весь прогноз зависит от направления вектора.

Каждая наша черточка, каждый наш пазл имеют тенденцию или разрастаться, или убывать. Поэтому наш портрет на «солнышке» не должен быть статичен. Помимо определения пазлов, надо отметить их направление. Только тогда картина, профиль вашей личности будет полон, но… не завершен. Потому что он все время будет меняться, пазлы двигаются по векторам. И это хорошо! Значит, мы живем!

В поисках нормы

Приходит к психиатру пациент.

— Что беспокоит?

— Доктор, у меня нет проблем, все хорошо, нет никаких отклонений.

— Так зачем вы пришли?

— Вы знаете, доктор, я начал задумываться: нормально ли это?

Для тех, кто задумывается: норма — понятие условное и относительное.

Все, что укладывается внутрь пограничного круга, и есть условная норма.

В первом круге работают психологи. Во втором — психиатры.

Психологи исследуют человека, двигаясь от нормы к болезни. Поэтому они даже в болезненных проявлениях видят норму, находят оправдания и объяснения. С их позиции, психический срыв — это не болезнь, просто нормальный человек выскочил за границу, его надо вернуть, он не туда пошел, заблудился. Нужно ему показать дорогу (психотерапия), и все нормализуется.

Психиатры, наоборот, изучают психику, передвигаясь от болезни к норме. Их глаза нацелены на болезнь. Они и в условном первом круге видят отклонения. Опасаются, как бы из этих отклонений не вырос психоз. Стараются поставить защиту, заслон (профилактика), чтобы не пустить человека во второй круг. А если он все же туда попадает, выпихнуть его обратно как можно быстрее.

Девочке исполнилось 16 лет. У нее резко изменилось поведение. Она стала уходить из дома, где-то пропадала, не ночевала. Бывшая отличница забросила учебу и превратилась в двоечницу. Далее и вовсе начались странные поступки — выраженная сексуальная расторможенность. Доходило до того, что останавливала на улицах машины и предлагала себя первому встречному. Некоторые отвозили девчонку домой, некоторые… Всякое бывало. Слезы и уговоры матери никакого воздействия не имели. Культурная, воспитанная девочка отвечала нецензурной бранью. А ее уходы и сексуальное поведение переходили все границы. Однажды даже устроилась проституткой в публичный дом. Вытаскивали оттуда с милицией.

Отвели к психологам. Те объяснили поведение девочки протестной семейной реакцией. Мать повторно вышла замуж, родила ребенка, счастлива во втором браке. До девочки в семье никому нет дела. Нужна психотерапевтическая коррекция.

Отвели к психиатрам. Те отметили отягощенную наследственность психическими заболеваниями по линии отца, который оставил семью, спился, слышал голоса. А также слишком выраженные грубые нарушения поведения, больше характерные для шизофренического процесса, не исключено даже начало злокачественной шизофрении. Порекомендовали лечение нейролептиками.

Показали профессору. Тот обратил внимание на возраст девочки. Половое созревание. Может быть и психологическая реакция протеста, может быть и дебют шизофрении. Посоветовал и то и другое лечение, а главное, набраться терпения. Это же пубертатное поведение. Всякое может быть! Неизвестно, куда «кривая» повернет.

Девочке повезло. «Кривая» вывела ее в спортивную секцию, затем замуж.

Психологи гордятся умелой психотерапией, психиатры тем, что вовремя удалось остановить шизофренический процесс. А девочке все до фонаря. Ребенка родила. Что может быть важнее?!

Частенько психолог и психиатр встречаются вот так на границе и… дискутируют. Наподобие консилиума из «Приключения Буратино».

Психолог:

— Пациент скорее нормален, чем болен.

Психиатр:

— Нет. Скорее болен, чем нормален.

А прав, как всегда, мудрый профессор:

— Господа, одно из двух. Или пациент нормален, или он болен.

Так что понятие нормы все же относительное.

А вы как думали?

Послесловие

В заключение хотелось бы заметить, что я нигде не упоминал имен своих уважаемых учителей, чтобы не отвлекать читателя: кто сказал, когда сказал и что сказал. Мне повезло с учителями.

В первую очередь хочу поблагодарить своих коллег — врачей Костромской областной психиатрической больницы. Благодарен также моим профессорам-учителям, которые с их академизмом, возможно, найдут массу неточностей, отступлений от науки. Прошу прощения. Трудно написать научно-просветительскую книгу, соблюдая все каноны и правила.

Особо хочется помянуть ушедших от нас Виолетту Николаевну Фаворину, Нину Александровну Михайлову и, конечно же, замечательного клинициста, энциклопедиста, профессора, друга нашей больницы Николая Георгиевича Шумского. Именно они сформировали мое клиническое мышление и взгляды.

И разумеется, благодарен вам, читатель, за то, что набрались терпения и прочитали книгу. Надеюсь, хоть в чем-то помог вам в поисках нормы.

Также смею предупредить — все совпадения с реальными