Пока едет «Скорая». Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь - Андрей Леонидович Звонков

– Может, ее подпирает кровь из более мелких вен, которые пролегают в мышцах?

– Мудро… и логично. – Нестеров отпил еще кофе, промокнул губы салфеткой. – А вот ты свои ноги любишь?

Вопрос поставил девушку в тупик. Она не знала, что сказать.

– Уточню. Ты себя любишь?

Вот это уточнил!

– Ну да, – Татьяна смутилась. – Это же нормально.

– Это… – Нестеров, подумал, – не то чтобы банально, но, скорее, тривиально, понимаешь? Как бы естественно, но далеко не факт. Если проанализировать поведение людей и их отношение к своему организму, то есть очень много оснований усомниться в их любви к нему. Скорее, наоборот, при детальном рассмотрении можно подумать, что все они какие-нибудь религиозные фанатики, которые только и заняты тем, что «угнетают плоть свою греховную»!

Татьяна засмеялась.

– И не было б так смешно, «когда бы не было так грустно», – процитировал доктор Нестеров. – Ладно, в общем, ноги, ножки, – произнес он нежно, – но-жульки, подпорки… самая нижняя и самая угнетаемая часть тела.

– В каком смысле угнетаемая? – не поняла Татьяна.

– В прямом. Больше чем ноги работают только два отдела – это грудная клетка – дыхательная мускулатура – и сердце. Но у них свои проблемы. Ноги носят наше тело, и, хотя они в себе содержат до 30% веса в норме, нагрузку они имеют в виде 2/3 всей массы. Вся вода, что содержится в тканях, стремится вниз, и ее удерживает там, наверху, ток венозной крови, лимфы и осмотическая разница в биологических мембранах. Знаешь, что это такое?

Татьяна помотала головой.

– Объясняю. Есть вещества, которые очень любят воду. Их называют гидрофильные. Буквально – любящие воду. Если эти вещества внутри клетки, то туда течет вода, если они в крови, то вода и там, если их больше в межклеточном пространстве – то вода идет к ним. К этим веществам относятся белки и соли. Понятно?

– Да.

Нестеров удовлетворился ответом.

– Но несмотря на осмос и на то, что лимфа воду тащит вверх, венам приходится преодолевать притяжение земли и толкать кровь снизу вверх. Чем больше человек стоит или сидит, то есть чем больше мышцы не работают, тем сложнее венам поднимать кровь. И если стенка вены слабая, то есть белки, которые создают армирующую (понимаешь, что это такое?) основу сосуда, становятся рыхлыми – вена начинает расширяться, а клапаны перестают работать. Это называется варикоз. А вена – варикозно измененной. Видела?

– Видела.

– Хорошо. Что происходит с венозной кровью в варикозно измененной вене?

– Застой?

– Правильно. Она не движется. Или движется, но очень медленно. Что из этого следует?

– Тромбы образуются?

– Не сразу. А что в начале? – Нестерову было трудно говорить, сказывалась усталость.

– Густеет?

Он покачал головой.

– Опять не то, она закисает. Понимаешь? В венозной крови всегда есть немножко кислорода, не все отдают эритроциты, и есть немного сахара, он тоже не весь расходуется. А клеткам крови нужно кушать? – Татьяна кивнула. – Все хотят есть! И они, конечно, все подъедают. А так как кислорода мало, то сахар расщепляется не до конца – то есть до воды и углекислого газа, а только до кислот. Пировиноградная, уксусная, молочная. Все эти кислоты очень агрессивные, и они жгут интиму вены – внутреннюю поверхность. Окисляют ее. Вот это приводит к усиленному тромбообразованию. Появляются пристеночные тромбы. А еще в мышцах этих кислот становится все больше. А что еще делают кислоты?

Таня оловянным глазом смотрела на доктора.

– Что?

– Связывают электролиты. Щелочные ионы – кальций, калий, натрий. Они же кислоты! А к чему это ведет?

– К чему? – Мозг уже отказывался думать.

– К тому, что клетки работать не могут. Мышцы. Развивается спазм мышечный – судорога. Или, если не судорога, то постоянная мышечная боль. Встречала такое?

– Да. Даже на вызов ездила. «Боли в ногах».

– И чем снимала?

– Обезболивающими.

– Логично, но глупо… я снимаю молоком.

– Чем?! – Глаза у Татьяны стали как плошки.

– Молоком. Кальцием. Гипоксию тканевую это не убирает, но судорогу и спазм снимает.

– Ну, понятно. А как язвы-то лечить?

– Сперва нужно ноги полюбить, – улыбнулся Нестеров, – гладить их, разговаривать с ними. Массировать – понимаешь, зачем?

– Пнимаю! – кивнула Таня. Говорить было все труднее, потому вышло как будто «пьяно» – «пнимаю».

– Вот. И, в принципе, вот эта тетка, что дотянула свои язвы до рожистого воспаления, если б выполняла такие простые правила, от язв свои ножки уберегла бы. Всего делов-то, два раза в день погладить ноги по десять минут и на ночь выпить стакан молока или творог съесть.

– А куда гладить? – спросила Татьяна.

– Как – куда? – не понял доктор. – От периферии к центру. Закон любого массажа.

Татьяна посмотрела на стол и пошла за тряпкой – протереть. Информацию, главное, не забыть.

– Пойдем по домам, Таня. У меня уже начинается залипание. Чем дольше сижу, тем труднее встать.

И Нестеров пошел к выходу из кухни.

Комментарий специалиста

Варикозная болезнь вен ног. Вообще варикоз – это расширение вен из-за постоянного или периодического повышения давления в венозной сети. Так вены в голенях расширяются варикозно, и ток крови нарушается из-за длительного стояния, постоянных физических статических нагрузок, поднятии тяжестей или слишком высокого веса – морбидного ожирения. Варикозная болезнь вен ног (голеней) осложняется трофическими язвами. Причина появления язв в хронической гипоксии тканей голени. Гипоксия вызвана не только накоплением в тканях кислых продуктов. Механизм ее развития многоступенчатый и происходит постепенно. Нарастающие отеки тканей приводят к росту давления еще в артериальной сети, то есть кроме того, что вена не работает, вода, которую тянут на себя кислоты и вещества, выходящие в ткани из умирающих клеток, приводит к механическому сдавлению мелких артерий. В конце концов давление становится настолько высоким, что открываются артерио-венозные шунты – это очень тонкие сосуды, соединяющие артерии и вены, из-за роста давления диаметр этих сосудов увеличивается, и начинается переброс артериальной крови в вены голени. При этом нога приобретает характерную форму «бутылочного горлышка» или «ножки рояля» в средней трети голени. Сама же голень приобретает сине-фиолетовую окраску, и там, где на коже появляются белые пятна, в скором времени образуются трофические язвы.

Профилактику варикозной болезни можно проводить только с помощью:

• физкультуры;

• восходящего ежедневного массажа ног с кремом или маслом;

• контроля за весом;

• компрессионного трикотажа.

Если все же варикоз проявляет себя сперва сосудистыми звездочками, а затем уже и выступающими из-под кожи венами, на ультразвуковой допплерографии определяется снижение кровотока, но при этом не обнаруживаются тромбы в глубоких или подкожных венах, то меры профилактики все те же, с той лишь