Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством - Джон Престон

Первый взгляд на список

Карлос: Когда я посмотрел на биполярное расстройство таким образом, у меня будто мозг взорвался. Я понятия не имел, что все это вызвано болезнью. А я столько времени обвинял во всем этом Пэм! Теперь я многое понял. Почему врачи не поговорили с нами об этом? Ведь я вижу, что есть много способов помочь Пэм справиться с симптомами. Когда мы расписали проблемы, они перестали казаться мне нерешаемыми. Впервые за много лет у меня появилась надежда, что мы справимся с болезнью. Я думал, что биполярное расстройство – это только мания, депрессия и еще несколько симптомов. Мне и в голову не приходило, что та же раздражительность может быть симптомом биполярного расстройства.

Этот список наконец помог Пэм и Карлосу увидеть, что биполярное расстройство совсем не ограничивается манией и депрессией. Когда у них появился список основных категорий симптомов, они были готовы создать план лечения каждой отдельно взятой проблемы. Они решили начать с раздражительности Пэм, поскольку этот симптом причинил им больше всего проблем.

Карлос: Мы решили заняться раздражительностью, поскольку нам кажется, что сейчас это основная проблема Пэм. Ее раздражает все, а особенно я. Иногда я даже ощущаю себя мальчиком для битья. Раньше мне казалось, что Пэм нужно заниматься управлением гневом, но теперь я увидел, что ее раздражительность – это проявление биполярного расстройства. Значит, ей нужно учиться управлять биполярным расстройством, а не гневом. Также я понимаю, что мне нужно овладеть новыми методами работы с ее перепадами настроения. Все наши прошлые решения вообще не работали.

Шаг третий: перечислить симптомы раздражительности Пэм

Пэм и Карлос записали в дневники все вспомнившиеся им симптомы, связанные с раздражительностью Пэм. (Они знали, что в итоге им придется сделать то же со всеми основными категориями симптомов Пэм.) Они начали понимать, что симптомы сигнализируют, что что-то пошло не так. Они договорились уделять больше внимания первым, кажущимся незначительными, симптомам и учиться предотвращать раздражительность Пэм.

Список ее симптомов включал все тринадцать категорий из главы 5. Пэм и Карлос работали над составлением этого списка вместе, и вклад Карлоса был очень важен, так как он часто замечал первые признаки раздражительности намного раньше Пэм.

Симптомы раздражительности Пэм

• Поджимает и надувает губы.

• Смотрит на людей так, будто они тупые.

• Легко расстраивается.

• Злобно вздыхает.

• Думает: «Карлос такой тупой!»

• Думает: «Прочь с дороги!»

• Говорит: «Карлос, меня достало, что ты никогда ничего не делаешь!»

• Хочет пинать, бить или ломать вещи.

• Опасно и агрессивно водит машину.

• Включается в неприятные разговоры о себе или других людях.

• Занята дурными мыслями.

• Чувствует телесный дискомфорт, беспокойство: «Иногда мне кажется, что в меня втыкают иголки и булавки».

• Ощущает себя так, будто ее мозг крутится в блендере.

• Мысли идут сплошным потоком.

• Всегда в напряжении и в готовности выплеснуть накопившуюся энергию.

• Говорит: «Все вокруг путаются под ногами!»

• Думает: «Я чувствую себя виноватой, когда у меня возникают эти ужасные мысли о Карлосе».

• Говорит: «Меня бесят прикосновения, и даже если это Карлос, мне хочется его оттолкнуть».

• Плохо спит, слишком беспокойна, чтобы нормально спать.

• Снятся очень яркие и необычные сны.

• Говорит: «На работе я злюсь на коллег, мне кажется, что они глупые и некомпетентные».

• Говорит: «Мне противно мое поведение».

Симптомы – это знаки

Как видно из списка Пэм, у ее раздражения много заметных знаков. Теперь у Карлоса и Пэм есть список ее симптомов, и они могут сразу заметить появляющиеся симптомы раздражительности и начать действовать, пока не стало хуже. Этот список симптомов стал для Пэм и Карлоса инструментом, который они используют для приоритета на лечении биполярного расстройства вместо того, чтобы вести себя по ситуации.

Теперь Пэм понимает, что мысль: «Карлос такой тупой!» – это сигнал того, что нужно признать приоритет лечения биполярного расстройства, а не обвинять Карлоса в том, что тот, как ей кажется, делает не так. Она знает, что обычно не считает Карлоса глупым, и ей нужно перестать подчиняться нереалистичным и пагубным мыслям, вызванным биполярным расстройством. Пэм учится замечать признаки, говорящие о наступающих симптомах раздражительности. И если получается сразу их распознать, то можно переходить к лечению биполярного расстройства, не позволяя болезни контролировать их жизнь.

Заболевание, а не личный недостаток

Список симптомов помог Карлосу и Пэм реалистичнее обсудить биполярное расстройство. Когда они просмотрели список, Пэм согласилась, что раздражительности больше нет места в их отношениях. Она сказала, что готова выяснить, что сработает для прекращения симптомов. Она знала, что ей нужно иметь под рукой готовый план, как только она почувствует первые признаки ухудшения. Карлос научился считывать язык тела и дыхание Пэм. Он согласился, что реакция на ее злость не работает, и ему нужно научиться правильно отвечать на болезнь. Список помог увидеть, что у заболевания Пэм типичные и предсказуемые симптомы. Она вызывает их не специально.

Карлос: Для меня это было в новинку. Я так привык реагировать на ее раздражительность и злость, что не знал, как еще справляться со всеми этими симптомами. Мы с Пэм составили в наших дневниках списки. Затем мы поняли, что нам нужен блокнот, которым мы оба будем пользоваться во время обострения ее заболевания, и мы завели отдельную записную книжку для плана лечения. Мы взяли списки из наших дневников и составили один контрольный в блокноте. И только тогда мы поняли, какой же он огромный. Меня убивала мысль о том, через что Пэм шла все эти годы, пока мы не представляли, с чем имеем дело. Только когда мы объединили списки, я ясно увидел паттерн. Получалось, что раздражительность возникала и развивалась всегда по одному и тому же пути. Все это было в паттерне. Я увидел, что она всегда говорила и делала одно и то же. Как мы упускали это столько лет?

Шаг четвертый: создать список «Что работает»

Карлос искренне хотел научиться помогать Пэм и понял, что ему тоже понадобится план работы с ее симптомами. Они взяли дневники и записали туда то, что, по их мнению, помогало справиться с раздражительностью в прошлом. С удивлением они обнаружили, что многое из этого работало. Проблема была в том, что они не различали, что работало, а что нет. Вместе с эффективными стратегиями поведения они повторяли множество неэффективных. В итоге они начали с того, что составили список со старыми моделями поведения, которых они по-прежнему намерены придерживаться, список с моделями поведения, от которых они хотят отказаться, и список