В шаге от выгорания. Сбалансированный план действий, как вырваться из замкнутого круга хронической усталости - Тимо Шиле

человеку всегда все приходится делать самому и на работе, и дома, чтобы не зависеть от других людей. Чрезмерная автономия может проявиться из-за того, что первичные отношения ощущались как манипулятивные и пугающие. Мы видим пациентов и пациенток, которые, несмотря на разнообразные предложения и благонамеренные призывы в кризисных ситуациях обращаться за поддержкой к персоналу клиники, склонны решать свои проблемы самостоятельно.

Конфликт «подчинение – контроль» у пациентов с горением может быть обусловлен обсессивно-невротической проблематикой, которая проявляется в виде навязчивого желания чрезмерно много работать. У людей с этим конфликтом высокая потребность в контроле могла возникнуть из-за того, что ситуация в семье в период их взросления была неясной и непредсказуемой. В следующей главе в качестве примера мы привели краткий отчет о состоянии господина Х., главного редактора по профессии, который испытывал навязчивое желание перечитывать все тексты снова и снова, чтобы удостовериться в отсутствии ошибок и неточностей. Еще один конфликт, «стремление заботиться – невозможность принять помощь», может проявляться в том, что бессознательное желание человека, чтобы его холили и лелеяли, уравновешивается обратным поведением, а именно чрезмерной заботой о других, возможно, даже в рамках синдрома спасателя. По предположениям, этот тип горения особенно характерен для людей, чья работа связана с помощью другим людям, и для тех, кто чрезмерно жертвует собой ради близких. Вероятной причиной может быть то, что в детстве они сами получали слишком мало заботы и рано начали заботиться о других, иногда даже для того, чтобы заслужить хотя бы немного признания за свою готовность к самопожертвованию.

При лечении с упором на глубинную психологию осознание этих внутренних конфликтов позволяет лучше понять свой образ действий. Если нам удается сделать эти конфликты «осязаемыми» и понятными для наших пациентов и они смогут распознать их в своей повседневной жизни, пациентам будет легче перейти к альтернативному поведению, преодолеть старые шаблоны и вести более сбалансированную жизнь, проявляя бо́льшую заботу о себе.

Физические аспекты: как это работает внутри нас

Биология, или, если хотите, животное начало, также играет большую роль в наших, человеческих, чувствах и действиях. Само по себе наше тело – это, прежде всего, та чистая биология, какую мы видим в царстве растений. С появлением животных земные существа впервые обрели оживленный внутренний мир и внешнюю подвижность, то есть способность чувствовать и действовать. И только с человеком в мир пришли мышление и сознание.

С помощью мышления мы, люди, приобрели возможность выходить далеко за рамки своего собственного тела, и медиатехнологии придали этой возможности новую, невероятную динамику. Ни на метр не двигаясь физически, мы можем приблизиться к людям, которые находятся далеко от нас, путешествовать по фантастическим виртуальным мирам и отправиться в любую точку земного шара с помощью онлайн-трансляций с веб-камер, мы можем заказать все что душе угодно – перечислять новые возможности можно еще долго.

Но наше человеческое бытие и, конечно, наше сознание, которое с нейропсихоаналитической точки зрения не может обойтись без физического местоположения [89], по-прежнему подчиняется биологическим законам. Мы не должны забывать о сне, пропускать, заработавшись, прием пищи или глоток воды, и обо все этом нам следует помнить самим, а не ждать напоминания от приложения на телефоне. В предыдущих главах мы показали, что воспитание и пример родителей могут оказывать огромное влияние на симптомы стресса у наших пациентов, теперь же мы подошли к описанию проблем, которые каждый человек с точки зрения (поведенческой) биологии приносит в этот мир и развивает.

Основным фактором является генетика, ведь каждый человек сформирован генами, которые отвечают за развитие и выстраивание всех систем организма. Делает ли человека его система вознаграждения особенно склонными к развитию зависимости, вроде трудоголизма, склонен ли человек к стрессовым реакциям – все это связано с наследственностью. Однако теперь из исследований мы знаем, что наш опыт также влияет на гены, а именно на то, проявится ли наследственная информация, как именно она проявится, будет ли она подавлена (об этом уже говорит эпигенетика[21]). Хотя исследования близнецов в этом отношении дают интересные результаты нам, психотерапевтам, работающим с пациентами и их конкретными проблемами, в конечном счете все же нелегко определить, обусловлено ли определенное поведение генетическими или приобретенными чертами. Если человек обнаруживает особенно высокую трудовую мораль и ярко выраженное стремление к достижениям, скорее всего, такое поведение было ему привито. Однако многие родители недооценивают то, что решающим фактором являются не столько четкие и целенаправленные педагогические мероприятия, сколько пример родителей. Родительский пример также в значительной степени определяет, насколько ярко будет проявляться сила воли и способность к отказу. Это называется научением через наблюдение.

Решающее значение для нашей цивилизации – равно как и для нашей высокой индивидуальной и коллективной продуктивности – имеет способность людей подавлять или откладывать удовлетворение потребностей в еде и сне, близости и сексу. Вспомните эксперимент с печеньем – человек, который овладел искусством отложенного удовольствия, как правило, имеет преимущество. Если же человек мгновенно поддается любому краткосрочному импульсу, например совершает больше импульсивных покупок, чем позволяет кошелек, это скорее можно расценивать как недостаток. За осознанные решения такого рода и связанные с ними мыслительные процессы отвечает кора больших полушарий головного мозга, которая является самой молодой частью мозга с точки зрения эволюции. Однако именно лобные доли головного мозга осуществляют непосредственный контроль волевых действий и способны отменять или пересиливать физиологические импульсы мозгового ствола и эмоциональные импульсы лимбической системы. Таким образом, суперэго, мораль, то есть противника «внутреннего негодяя», можно найти именно здесь. Чрезмерное чувство долга и сила воли, которые заставляют нас выходить за пределы наших эмоциональных и физических границ, можно понимать и как дисбаланс во взаимодействии коры головного мозга и лимбической системой. Поэтому мы не всегда осознаем, что работаем за границей своих возможностей. Но каждый из нас должен задуматься о том, является ли мы особенно волевыми людьми и насколько часто (чрезмерное) чувство заставляет нас поддерживать активность дольше, чем это возможно.

Если чрезмерная тяга к работе приобретает масштабы зависимости, стоит обратиться за помощью и принять ее, в противном случае в игру вступает расположенная в лимбической системе система вознаграждения и запускается типичный порочный круг зависимости. В какой-то момент аддиктивное поведение начинает служить тому, чтобы утешить человека, страдающего от негативных последствий и потерь, связанных с этой самой зависимостью. В самом организме возникает дисбаланс на химическом уровне, поскольку выделяющийся дофамин формирует установку на постоянное ожидание. Мы с нетерпением ждем тот самый импульс, который должно обеспечить нам вещество или поведение, вызывающее зависимость.

Чрезмерная, обнаруживающая черты зависимого поведения работа с постоянным