Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

Нейроаффективная реляционная модель предлагает выход из этой ловушки. Мы опишем эффективный терапевтический подход, а также подробно расскажем о процессе понимания и преодоления последствий неразрешенной травмы развития. Рельеф ранней травмы крайне сложен. Мы набросали карту этой местности и предлагаем вам новый способ передвижения по ней.

Наша терапевтическая модель требует открытости, любопытства и способности присутствовать, что может быть непросто для многих из нас. Мы предложим вам упражнения для саморефлексии и терапевтические навыки, которые помогут интегрировать и применять НАРМ, однако хотим подчеркнуть, что освоить НАРМ нелегко. Как сказал один из участников тренинга, «НАРМ – это просто, но нелегко». Пусть основные принципы организации кажутся элементарными, применять их не так-то просто – словно пытаться научить кого-то танцевать или играть на тромбоне по книге. Мы считаем, что для того, чтобы по-настоящему освоить эту модель, необходимо непосредственно испытать ее на себе, а затем постоянно практиковать, пока она не воплотится в процессе терапии. Только тогда вы сможете успешно применять НАРМ.

Для того чтобы в полной мере овладеть моделью работы со сложными психобиологическими паттернами, внутренней глубиной и тонкостями человеческих переживаний, требуются длительное обучение, руководство и практика. Мы делаем все возможное, чтобы сделать наш подход максимально доступным, однако признаем существующие ограничения. Если вы заинтересованы в более глубоком освоении терапевтического подхода НАРМ, данное руководство может послужить отправной точкой для дальнейшего обучения.

Кроме того, НАРМ непросто освоить и по другим, более личным причинам. НАРМ предлагает установить связь с аспектами собственной личности, которые нас пугают, от которых мы отстранились, пытаясь адаптироваться к собственным детским травмам. Наш терапевтический подход ориентирован не только на клиентов. Он заставляет и самих специалистов при взаимодействии с клиентами оставаться открытыми к исследованию собственных неразрешенных травматических паттернов. Терапевтические отношения, в которых участвуют клиент и психотерапевт, важная часть НАРМ. Подход НАРМ опирается на интерсубъективность. Процесс предполагает возможность углубить связь как с собой, так и с другими. В НАРМ учитывается, что все мы больше всего стремимся к связи, но ужасно ее боимся, что подробно описано в этой книге. Мы стремимся предложить вам эффективную модель изменения травматических паттернов, при этом учитывая внутренние препятствия, которые могут возникнуть у вас на пути к исцелению.

Организация материала в книге

Организация материала в этой книге такая же, как у наших тренингов по нейроаффективной реляционной модели. НАРМ – это не просто набор отдельных навыков. Интервенции, которые мы используем для изменения психобиологических паттернов неразрешенных комплексных травм, разработаны с опорой на наше понимание ключевых причин таких травм. Для начала специалисты должны понять, как люди адаптируются к травмам отношений, какие психобиологические последствия есть у этих адаптаций и как глубокое стремление к связи проявляется в симптоматике.

Мы все стремимся к связи, здоровью и полноте жизни. Неважно, насколько мы отстранились и как изолировали себя, какую серьезную травму пережили. На самом глубоком уровне каждый из нас тянется к связям и исцелению так же, как растение само по себе тянется к солнцу. Это естественное стремление лежит в основе подхода НАРМ[3].

В первой части этой книги – «Обзор нейроаффективной реляционной модели» – мы описали теоретическую основу терапевтического процесса. Второй раздел – «Терапевтическая модель НАРМ» – построен на этом основании: крайне сложно эффективно использовать терапию, не понимая, на что именно опираются интервенции. Хотя этот материал может восприниматься как сложный, со множеством психологических деталей, мы постарались изложить его доступно и практично. Мы описали минимальную, но достаточную теоретическую базу для эффективного терапевтического применения НАРМ.

В главе 1 мы рассказали об актуальных подходах в области исследования травмы. Мы описываем положение НАРМ в современном подходе, признающем влияние травмы, проводим общий обзор современных исследований комплексных травм, рассказываем о различии между шоковой и комплексной травмой, доказываем необходимость моделей для работы с травмами развития и комплексными травмами и объясняем, как нейроаффективная реляционная модель способствует исцелению комплексной травмы и посттравматическому росту.

Во 2-й главе описаны организующие принципы НАРМ. Мы представили основные блоки, на которых строится подход НАРМ: связь и ее обрыв; привязанность и сепарация-индивидуация; страх привязанности и разрыв отношений; основная дилемма; адаптивные стратегии выживания; стыд, самоотрицание и ненависть к себе; эмоциональная завершенность и растождествление.

Организующие принципы НАРМ помогают выделить внутренние конфликты, формирующие развитие ребенка перед лицом комплексных травм. Постоянная внутренняя борьба – между связью со своим «Я» и связью с другими; между искренностью и адаптивными стратегиями выживания; между телом, эмоциями, мыслями и поведенческими паттернами – приводит к появлению сложных психобиологических симптомов.

Понимание этих внутренних конфликтов и адаптивных стратегий выживания помогает нам в работе с комплексными психобиологическими паттернами, которые стоят на пути связи, исцеления и роста, а ведь именно к этому стремятся наши клиенты. Наши организующие принципы помогают понять, как применять навыки и терапевтические интервенции НАРМ наиболее эффективно.

Вторая часть этой книги – «Терапевтическая модель НАРМ» – построена на принципах, изложенных в первом разделе. В этой части мы предлагаем методы для работы с паттернами комплексных травм.

В главах 3–6 описаны четыре основания НАРМ. Это терапевтические навыки, которые способствуют исцелению и росту после травмы. Подход НАРМ не следует четкому протоколу. Это не пошаговый терапевтический протокол. Четыре основания составляют структуру для исследования того, как клиент организует свой опыт в настоящем, и предлагают новые способы установления связей с самим собой. Эти навыки развивают интерсубъективность терапевтического процесса, то есть помогают укрепить развивающуюся способность клиента устанавливать связи с собой, миром и окружающими.

В главе 3 рассказано о первом основании: ясности терапевтического контракта. Эта интервенция помогает клиенту сформулировать свои намерения в процессе исцеления. Предложив клиенту осознать, к чему он стремится при работе с нами в первую очередь, мы можем положить начало процессу с опорой на собственные силы, направленному на исследование. Так мы выстраиваем совместный процесс психотерапии, в основе которого лежат намерение клиента и взаимное согласие.

В главе 4 описано второе основание – вопросы. Эта интервенция определяет наше взаимодействие с клиентами. Процесс психотерапии с опорой на исследование помогает нам и нашим клиентам рефлексировать и собирать информацию о собственных внутренних процессах. Если точнее, мы привносим элемент искреннего любопытства в изучение внутренних препятствий, которые мешают клиенту исполнить свои самые важные желания.

В главе 5 мы изложили третью основу: укрепление агентивности. Эта интервенция помогает клиентам все лучше осознавать активную роль, которую они играют в собственных внутренних