Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

и внешних проблемах, особенно в том, как они организовывают свой внутренний опыт, тем самым подкрепляя старые травматические паттерны. Ориентированный на агентивность процесс дает клиентам возможность освоить новый способ выстраивать отношения с собой, что позволяет жить более полной жизнью.

В главе 6 представлена четвертая основа: отражение психобиологических изменений. Это позволяет клиенту отслеживать изменения на всех уровнях переживаний: физическом, эмоциональном, когнитивном, духовном и связанном с отношениями. Мы помогаем клиентам отслеживать изменения внутреннего опыта и воплощать их в жизнь. В психотерапевтическом процессе они начинают относиться к себе по-новому, а это способствует внутренним процессам интеграции, организации и трансформации.

В главе 7 представлена модель эмоционального завершения НАРМ. Мы предлагаем возможность по-новому взглянуть на чувства и роль незавершенных эмоциональных реакций в комплексных травмах, а также новый подход к работе с аффектами, благодаря которому клиенты могут изменить паттерны комплексных травм. Мы проводим важное различие между первичными эмоциями и эмоциями по умолчанию, а также в работе с ними. В нашей модели особый упор сделан на контейнирование эмоций, а не на выражение или разрядку. Модель эмоционального завершения способствует укреплению связи с первичными эмоциями и воплощению глубоких эмоциональных состояний, придающих силы.

В главе 8 изложена модель отношений НАРМ. Мы описываем межличностный подход, который способствует более эффективному выстраиванию отношений. Он опирается на внутренние переживания психотерапевта и культивирует внутреннее состояние любопытства, умение присутствовать и поддерживать активный диалог с собой, а также терапевтические навыки, связанные с этими состояниями. Кроме того, мы предлагаем новую модель понимания и использования контрпереноса терапевта для поддержки исцеления отношений. Этот подход, основанный на осознанном межличностном взаимодействии, серьезно влияет на терапевтическое взаимодействие и взаимопонимание между терапевтом и клиентом.

В главе 9 описан личностный спектр НАРМ. Эта система помогает терапевтам понять, где находятся их клиенты в рамках спектра психобиологических способностей. Мы предлагаем оценочный инструмент для выявления и оценки десяти психобиологических черт, которые подвержены влиянию комплексных травм и формируют организацию «Я». Эта терапевтическая карта оценки самоорганизации помогает ориентироваться в терапевтическом процессе, эффективно подбирать интервенции и делать прогнозы. Кроме того, она помогает специалисту лучше понимать аспекты психотерапевтического альянса и проблемы контрпереноса.

Третий раздел этой книги, «Применение НАРМ в работе с клиентами», показывает НАРМ в действии: это транскрипты двух сессий, проведенных с реальными клиентами. Транскрипты снабжены обширными клиническими комментариями, которые помогают увидеть организующие принципы и навыки НАРМ в действии.

В главе 10 Брэд демонстрирует свою работу с Айаной, которая хотела почувствовать себя полноценной. Айана пережила семейную, культурную и межпоколенческую травму, однако сумела выстроить успешную жизнь, пока не столкнулась с целым набором психологических и физиологических симптомов. В рамках этой сессии Брэд демонстрирует, как использовать НАРМ для изменения долгосрочных паттернов самоотрицания и стыда на пути к принятию и состраданию к себе.

В главе 11 описана работа Лоуренс с Ричем, главная цель которого – иметь здоровые близкие отношения. Рич находится в процессе развода и осознает пагубное влияние модели отношений, которой он придерживался всю жизнь. В этой сессии Лоуренс помогает Ричу начать работу по изменению базовых травматических паттернов, которые мешали ему выстраивать отношения.

Эти две сессии и другие изложенные в книге краткие примеры иллюстрируют применение НАРМ в работе с реальными клиентами. Некоторые имена и детали были изменены, но все примеры реальны, и мы выражаем благодарность клиентам за разрешение поделиться их опытом. Эти клинические примеры демонстрируют, как глубокий процесс психотерапии может помочь в изменении застаревших паттернов комплексных травм. Подобные записи используются при тренингах НАРМ, и мы надеемся, что они помогут вам в изучении, интеграции и применении нашей модели.

Важные напоминания

Поскольку эту книгу будут читать и использовать профессионалы из самых разных областей, мы упростили ряд терминов. Людей, с которыми мы работаем, мы называем клиентами, а помогающих специалистов – психотерапевтами. Мы понимаем, что некоторые аспекты НАРМ могут не подойти для применения в вашей специальности. Однако в этой книге представлена «чистая НАРМ», так что мы предлагаем вам адаптировать применение этой модели для использования в своей работе. Единственно правильного способа применения НАРМ не существует, и мы надеемся, что те читатели, которые не работают в помогающих профессиях, смогут адаптировать принципы и навыки НАРМ для собственного исцеления. Мы стремимся сделать НАРМ доступной для всех, поэтому призываем вас использовать то, что вы можете.

Это практическая книга. Представленные в ней терапевтические процессы опираются на данные, полученные в рамках научных и клинических исследований разных дисциплин, в которых изучается влияние травмы. Если вас интересуют исследования травм развития и комплексных травм, мы предлагаем вам обратиться к обширному и растущему полю публикаций по этой теме. В этой книге мы стремимся обобщить эти результаты и сделать их доступными для использования в работе с комплексными травмами.

Здесь мы будем использовать два пересекающихся термина: «травма развития» и «комплексная травма». Оба понятия используются для описания опыта, который мешает здоровому развитию и влияет на ощущение человеком собственного «Я». Основное различие заключается в следующем: травма развития происходит в детстве, а комплексная травма может быть нанесена в любое время. В дальнейшем вы столкнетесь и с другими терминами для обозначения травм. Разные формы травмы существенно отличаются друг от друга, и между ними необходимо проводить четкую границу. Однако для удобства применения мы будем использовать термины «травма развития» и «комплексная травма» как взаимозаменяемые. Более подробно это описано в главе 1.

Много лет проработав с родителями – и сами являясь ими, – мы осознаем, что родителей зачастую обвиняют в психологических проблемах детей. Но реальность такова, что комплексные травмы – действительно непростое явление. Свести психические заболевания к ошибкам родителей – это излишнее упрощение, которое не приносит никакой пользы. В то же время стоит признать ключевую роль родителей в развитии детей и влияние жестокого обращения и пренебрежения благополучием ребенка. В попытке снять обвинения с родителей при описании динамики детских травм мы используем более общие термины: «воспитатели» и «ошибки окружения». Термин «воспитатели» позволяет более широко трактовать влияние значимых взрослых фигур на раннюю жизнь ребенка. «Ошибки окружения» – термин, который будет более подробно раскрыт в первых главах, – позволяет более широко трактовать влияние различных травм за пределами ошибок в рамках семейной системы.

Многое из описанного относится к детским травмам, но эта книга ориентирована на взрослых. Хотя НАРМ работает с детьми, изложенный в книге подход необходимо адаптировать для эффективного лечения детей. Аналогичным образом адаптации необходимы для эффективной работы с парами, группами или в других уникальных ситуациях, например, когда клиенту предписано участие в терапии. В данной