По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

Так что сама по себе поясная кора, нашпигованная этими специфическими нейронами, образует что-то вроде своеобразной «погранзоны» между сознанием и бессознательным. Странно ли, что мы находим веретенообразные нейроны именно здесь? Как показал в своём исследовании 1999 года профессор неврологии Калифорнийского технологического института Джон Аллман, они выполняют роль специфического скоростного реле, которое позволяет практически мгновенно передавать в лобную долю информацию из миндалевидного тела (рис. 59)[191].

Рис. 59. Передняя поясная кора – реле, обеспечивающее скоростное соединение лимбической системы и префронтальной коры

Неудивительно, что передняя поясная кора активнее всего работает, когда человек испытывает сильные эмоции или находится в состоянии когнитивного диссонанса, а поэтому согласование подкорки и коры становится приоритетным[192]. По сути, это своего рода «сумеречная зона», где встречаются два наших взгляда на происходящее – то, как ситуацию воспринимает наше сознание, и то, как она оценивается лимбическими, подкорковыми структурами.

К числу последних относятся полосатое тело (или стриатум), бледный шар и таламус, а также к ним примыкает большое количество модерирующих этот переговорный процесс между «этажами» структур – дофаминергические влияния чёрного тела, норадренергические влияния голубого пятна, серотонинергические влияния ядер шва, монаминергические влияния ядер ствола (но эти детали мы опускаем)[193].

Визуально указанные ядра напоминают собой слуховой аппарат, который используют слабослышащие люди, или обычные наушники с дужкой для фиксации (рис. 60).

Рис. 60. Базальные ядра – таламус, бледный шар, хвостатое ядро со скорлупой (сбоку, спереди, в вертикальном разрезе)

Судя по всему, общение между корой и подкоркой в этой системе осуществляется следующим образом:

⮞ полосатое тело получает оценку ситуации, сделанную корой головного мозга;

⮞ таламус отправляет в кору оценку ситуации, как её видит подкорка;

⮞ бледный шар, скрывающийся под так называемой скорлупой (путамен), выполняет, судя по всему, модулирующую роль, являясь местом встречи двух этих «представлений» коры и подкорки.

Круговая форма хвостатого ядра позволяет ему собирать информацию со всех областей коры. В результате здесь возникает своего рода комплексная проекция состояния различных зон коры.

Таламус – множество ядер, которые получают, обрабатывают и интегрируют практически все сигналы, идущие в кору от рецепторного аппарата, спинного мозга, многочисленных подкорковых ядер и мозжечка. Однако же когда таламус отправляет информацию в кору головного мозга (снизу вверх), это ещё не финальное решение, а лишь представление интегрированных подкорковых данных.

Конфликт интерпретаций разворачивается чуть позже, когда кора через хвостатое ядро начинает диктовать подкорке своё ви́дение ситуации, а также варианты решений, варианты моторных актов и т. п. В этот момент в нас сталкиваются друг с другом два ви́дения реальности:

⮞ одно – то, как ситуация была понята и расценена подкорковыми структурами;

⮞ второе – как её увидела и оценила кора головного мозга.

Вполне очевидно, что эти взгляды на реальность сильно отличаются: и у сознания есть свой опыт, на основании которого оно приходит к тем или иным выводам, и у бессознательного.

Представьте себе клиента, который имеет хорошее образование, высокий уровень культуры и т. п., но это, если так можно выразиться, бэкграунд его коры – его сознательных представлений о мире. Но что если он побывал на вой не или пережил какое-то другое трагическое событие, которое сенсибилизировало (повысило чувствительность) его инстинкта самосохранения? Как будет воспринимать какую-то конфликтную ситуацию его миндалевидное тело, которое миллионами лет тренировалось слепо и яростно бороться за свою жизнь?

Один из моих пациентов – ветеран боевых действий, – вернувшись домой, не мог находиться в комнате, пока его девушка мыла посуду на кухне. Дело в том, что звук, когда, например, металлическая посуда – кастрюля или сковородка – ударялась о раковину, вызывал у него приступы паники и непреодолимое желание крушить всё вокруг.

Дело было в начале 2000-х, а тогда немногие могли позволить себе посудомоечную машину. Так что во избежание подобных приступов и порчи имущества молодому человеку нужно было или мыть посуду самостоятельно, или сидеть и физически наблюдать за тем, как это делает его девушка. Его миндалина, имеющая опыт боевых действий и столкнувшаяся с ужасами вой ны, вызывала мощную защитную реакцию и могла более- менее сдерживаться лишь при зрительном контроле источника звука.

Но вернёмся к отношениям между хвостатым ядром и таламусом – на этом перепутье, где располагается бледный шар, сталкиваются два потока информации о двух разных вариантах действий в одной и той же ситуации. Сталкиваются, по сути, две разные картины реальности:

⮞ бессознательный – чувственный, животный, страстный, инстинктивный, перегруженный множеством потребностей, живущий здесь и сейчас, в этом моменте – подкорковый взгляд на ситуацию;

⮞ сознательный – рациональный, включающий разнообразные когнитивные установки, имеющий богатый арсенал возможных вариантов реагирования, учитывающий большие объёмы информации – взгляд коры.

Это как две волны, два информационных потока, налетающие друг на друга. В чём-то они могут совпадать, но где-то диссонировать, или, напротив, входить в резонанс. Но на чьей стороне будет решение, если силы более-менее равны? На той, во-первых, что обладает бóльшим влиянием с точки зрения эволюционной истории, и на той, во-вторых, что использует эмоции как средство управления поведением. И разумеется, это подкорковые структуры. Это не игра случая, это игра сил: от этого зависит, какой будет результирующая реакция, какое решение будет принято и отправлено на исполнение.

Кроме уже описанных отношений через веретенообразные нейроны, существует и множество других систем взаимодействий. Например, почти мистическая структура, расположенная в глубине белого вещества между таламусом и неокортексом, на которую обратил внимание нобелевский лауреат Фрэнсис Крик – один из отцов современной модели ДНК, – так называемая «ограда», или клауструм (claustrum, рис. 61)[194].

Рис. 61. Полоска «ограды» на поперечном и продольном срезах головного мозга

Несмотря на то что это образование и в самом деле микроскопическое – буквально около 2 мм толщиной, – «ограда» имеет большую протяжённость и, что самое интересное, невероятно богатую сеть связей как с подкорковыми, так и корковыми структурами. Знаменитый нейробиолог Вилейанур Рамачандран рассказывает, что во время их последней встречи с Фрэнсисом Криком он сказал ему: «Рама, я думаю, что секрет сознания заключается в claustrum, не так ли? Иначе зачем эта крошечная часть подключена к столь многим структурам мозга»[195]. Насколько это так, мы до сих пор не знаем. И вообще, ещё до недавнего времени наши представления о том, как работают таламокортикальные (снизу вверх) и корково- таламические (сверху вниз) пути, были весьма поверхностными. Считалось, что дело и вовсе ограничивается лишь двигательной функцией. Но наука не