Не сдохни на диете - Майкл Грегер

«Инициативе во имя здоровья женщин», самому крупному и продолжительному рандомизированному контролируемому исследованию пищевых добавок с кальцием. Если вы слышали это название, то, скорее всего, потому, что именно это исследование вскрыло риски заместительной гормональной терапии. Показало ли оно, что пищевые добавки с кальцием тоже опасны?

«Инициатива во имя здоровья женщин» не показала никаких нежелательных побочных эффектов. При этом большинство участников принимали кальций и до начала исследования, а значит, по сути, в этом исследовании сравнивались более высокие и более низкие дозы пищевых добавок с кальцием, а не прием добавок и плацебо. А что, если вернуться и проверить, что было дальше с теми, кто не принимал кальций до исследования, а затем попал в группу приема добавок? Среди участниц, которые начали принимать пищевые добавки с кальцием, оказалось намного больше сердечных приступов и инсультов3392. Выходит, что пищевые добавки с кальцием, хоть в больших, хоть в небольших количествах, повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые решили проверить данные других рандомизированных исследований по уровню сердечных приступов и инсультов у тех участников, кто начал принимать кальций, и подтвердили риск3393. Большинство популяционных исследований подтверждают: пищевые добавки с кальцием повышают риск развития болезней сердца, инсульта и смерти3394.

Индустрия пищевых добавок отнюдь не обрадовалась и заявила, что ученые сделали эти выводы со слов участников, то есть просто спросили людей, был у них сердечный приступ или нет, а не проверили сами3395. Может, и фантазия, но отнюдь не беспочвенная. При длительном приеме пищевые добавки с кальцием могут вызывать всевозможные желудочно-кишечные расстройства, в том числе вдвое увеличивают риск госпитализации с острыми симптомами, которые можно принять за сердечный приступ3396. Как бы то ни было, повышенный сердечно-сосудистый риск подтвердило каждое исследование независимо от того, проверялись сердечные приступы или нет3397.

Связь приема кальциевых добавок с повышением сердечно-сосудистого риска продолжает волновать ученых3398. К счастью, когда о ней стало известно, добавки стали принимать намного реже, правда, некоторые врачи продолжают выписывать кальций для профилактики3399. Причина подобной инертности может быть в том, что шестимиллиардный бизнес пищевых добавок защищает сложная сеть взаимосвязей с правозащитными организациями и научными кругами3400.

Почему пищевые добавки с кальцием повышают риск сердечного приступа, а кальций в пищевых продуктах – нет? Когда вы принимаете кальций в таблетках, происходит неестественно сильный, быстрый и устойчивый скачок уровня кальция в крови, который сохраняется до 8 часов. Происходит избыточное свертывание крови, что повышает риск образования тромбов в сердце или мозге3401. Если вы боитесь сердечных приступов, то должны знать, что некоторые пищевые источники кальция тоже могут быть опасны (и в первую очередь это сыр).

Лучшие источники кальция – это продукты зеленой группы, например зеленые листовые овощи. В книге «Не сдохни!» я называю зелеными продукты растительного происхождения, к которым не добавили ничего плохого и которые не лишили ничего хорошего. Натуральные растительные продукты зеленой группы, в отличие от молочной продукции, щедро дополняют кальций клетчаткой, фолиевой кислотой, железом, антиоксидантами и тилакоидами, а в молочных продуктах он часто идет в комплекте с натрием, холестерином и насыщенным молочным жиром. Несмотря на мировую кампанию молочной промышленности по «нейтрализации негативного мнения регулирующих органов и врачей о связи молочного жира с сердечно-сосудистыми заболеваниями», Американская кардиологическая ассоциация прямо заявляет, что для борьбы с причиной смертности номер один необходимо сократить потребление молочных продуктов (а также мяса и кокосового масла)3402,3403. В 2017 году Американская кардиологическая ассоциация созвала внеочередной Президентский консультативный совет, чтобы «внести полную ясность в то, почему научные исследования, проведенные должным образом, полностью подкрепляют необходимость ограничивать насыщенные жиры в рационе питания»3404.

Исследования с ограничением калорий, где калории из молочных продуктов заменяли калории из других продуктов, а не добавлялись сверху, показали сокращение жировых тканей примерно на килограмм за средний период пять месяцев, а значит, подтверждают эффективность кальция. К сожалению, ни одно из молочных исследований, продлившихся год или дольше, не показало существенных изменений, но большинство таких исследований были незамещающими, так что есть вероятность, что участники просто не смогли компенсировать дополнительные калории из молочных продуктов3382. Даже те ученые, работу которых оплатили предприятия молочной промышленности, были вынуждены сделать вывод о том, что потребление молочной продукции «не имеет клинически значимого эффекта» для снижения веса3383. И все же мы знаем, что кальций действительно может блокировать всасывание жиров. Вот бы найти еще и способ получать его в безопасной и сытной форме. Такой способ есть. Зеленые листовые овощи (много клетчатки, мало калорий) – идеальный источник, в котором есть и тилакоиды, и кальций, два в одном.

Пейте каркаде

Сила цветов

Каркаде, чай из цветков гибискуса, или суданской розы, любят во всем мире за ярко-красный цвет и терпкий вкус, напоминающий клюкву, его подают как горячим, так и холодным. О пользе каркаде я рассказывают в книге «Не сдохни!» в главе, посвященной гипертонии. Он работает не хуже3405, а может, даже лучше некоторых антигипертензивных препаратов, что подтверждают прямые сравнительные исследования3406.

Через 3 часа после того, как участники эксперимента выпили каркаде, у них в крови обнаружили сотню различных метаболитов3407. Изменения в экспрессии генов по истечении 3 часов говорят об улучшении обмена веществ и уменьшении синтеза холестерина, однако рандомизированные контролируемые исследования не доказали, что снижение уровня холестерина происходит всегда3408. Зато показали интересный побочный эффект – снижение веса3409.

В Мексике каркаде считается традиционным средством для лечения ожирения, что привлекло внимание ученых3410. Судя по результатам исследований с применением компьютерного моделирования, в каркаде есть вещества, которые могут соединяться с ферментом липаза, необходимым для переваривания жиров, подобно ключику и замку3411. (Соединения, обнаруженные в цветке, получили далеко не самые оригинальные названия, включая гибицин, гибистрин, гибицетин и гибискусовая кислота3412.) Опыты в пробирках с различными лекарственными растениями показали, что гибискус действительно ингибирует липазу больше, чем другие растения3413, вызывает уменьшение телесного жира у хомячков3414, мышей3415 и крыс и повышает выведение жира с фекалиями3416. А вот на людях вплоть до недавнего времени его не тестировали.

Разрабатывая дизайн рандомизированного двойного слепого исследования, ученые решили не придумывать подкрашенный, ароматизированный чай-плацебо, а взять сушеный измельченный каркаде и поместить его в капсулы. Через 12 недель в группе каркаде отметили более значительное уменьшение объема талии и процента телесного жира, чем у тех, кому давали капсулы с плацебо3417, правда, для исследования взяли дозировку, эквивалентную девяти