Не сдохни на диете - Майкл Грегер

присущи различным духовным традициям, его практиковали Моисей, Иисус, Мухаммед и Будда4042. Еще в 1732 году один выдающийся врач написал: «Тот, кто наелся до тошноты, должен поститься, пока не почувствует себя хорошо»4043. В наше время каждый седьмой взрослый американец использует ту или иную форму голодания как способ контроля веса4044.

В медицинской литературе первые примеры лечения ожирения с помощью голодания появились больше 100 лет назад. В 1915 году гарвардские врачи описали «двух чрезвычайно толстых женщин», сумевших сбросить вес, из-за чего врачи пришли к выводу, что «умеренные периоды голодания – абсолютно безопасный, безвредный и эффективный способ снижения веса у тех, кто страдает от ожирения»4045.

Самый длительный период голодания, зафиксированный в 1973 году, попал даже в «Книгу рекордов Гиннесса». Чтобы добиться идеального веса, 27-летний мужчина голодал 382 дня подряд, сбросил 125 килограммов и сумел сохранить этот результат почти полностью4046. Он принимал витамины и минеральные добавки, но больше года не получал никаких калорий. В своей работе ученые поблагодарили его за «жизнерадостное сотрудничество и непоколебимую верность цели добиться нормальной физической формы»4047.

В исследовании ВВС США 25 участников, большинство из которых имели не меньше 45 килограммов лишнего веса и «не могли похудеть на предыдущих диетах», голодали в течение 48 дней. Девять человек сошли с дистанции, но шестнадцать оставшихся добились «однозначного успеха», сбросив от 18 до 45 килограммов. По словам исследователей, в течение первых нескольких дней они теряли порядка двух килограммов в день. В основном это вес воды, которая уходит по мере того, как организм адаптируется к отсутствию пищи, но через несколько недель вес стал стабильно снижаться на полкилограмма в день, и преимущественно это был жир. Один исследователь назвал эту «программу голодания» «эффектным и впечатляющим способом лечения ожирения»4048.

Полный отказ от еды, конечно, самая успешная диета для снижения веса, зато и соблюдать ее труднее всего. Какая другая диета может вылечить морбидное ожирение за считанные месяцы, но если соблюдать ее целый год, почти гарантированно вас убьет?

Причина того, что диеты не работают практически по определению, в том, что люди их не соблюдают. Снизить вес и не набрать его снова можно, только если навсегда изменить образ жизни. Какая польза от голодания, если потом человек возвращается к прежнему режиму питания и набирает весь сброшенный вес обратно?

Сторонники голодания говорят о психологической пользе перестройки представлений и мотивации4049. Бывает, люди поддаются убеждению, что снижение веса по какой-то причине для них невозможно, и начинают думать, что как-то не так устроены и никогда не скинут лишние килограммы, что бы они ни делали4050. Быстрое, очевидное снижение веса в процессе голодания доказывает им, что при достаточно серьезных изменениях в пищевых привычках это не только возможно, но и неизбежно. Восстановление контроля помогает воспрянуть духом и может мотивировать людей питаться более правильно после выхода из фастинга4051.

Кому-то пищевое воздержание может дать возможность остановиться и задуматься о роли еды, причем не только о том, какую власть имеет над ними еда, но и о том, какую власть они имеют над едой4052. В исследовании голодания под названием «Коррекция и контроль трудноизлечимого ожирения» говорится, что за время исследования одна из участниц проделала путь от состояния «отчаяния и потери надежды до увлеченного экстраверта, исполненного планов на перспективное будущее». Она осознала, что может сама контролировать собственный вес4053. Вот что пишут исследователи: «Эта женщина, высокоинтеллектуальный социальный работник, снова стала полноценным, исключительно полезным членом общества».

После воздержания от пищи у людей появляется стремление к более правильному питанию, поддерживать которое помогает то, что после голодания в целом уменьшается аппетит4054. Даже в процессе пищевого воздержания чувство голода начинает уменьшаться в течение первых 36 часов4055. Развенчание иллюзии людей о том, что законы физики на них не действуют, посредством голодания может «показаться варварским», написала группа исследователей в журнале Американской медицинской ассоциации, но «на практике пациенты с ожирением переносят подобное ограничение весьма неплохо»4056. Эта тема еще не раз всплывает в публикациях о случаях из практики. В авторитетной научной статье под названием «Лечение ожирения методом полного пищевого воздержания продолжительностью до 249 дней» ученые отметили, что «самым удивительным аспектом данного исследования стало то, как легко переносится длительное голодание». Все пациенты сами отметили, что в процессе исследования их самочувствие улучшалось. Ученые сделали вывод: «Мы убеждены, что это лучший способ лечения, особенно в случаях серьезного ожирения»4057.

От однодневного голодания портится настроение, появляется раздражительность4058 и проблемы с концентрацией внимания4059, но после нескольких дней голодания у многих проясняется сознание, возникает душевный подъем, улучшается внимание и даже возникает чувство эйфории4060. Отчасти это может быть связано с тем, что при голодании намного повышается уровень эндорфинов4061. А настроение во время пищевого воздержания может улучшаться за счет адаптивного механизма выживания, который заставляет нас искать еду. Такой положительный взгляд на будущее помогает нам менять свое поведение, сохраняя достигнутый результат4062.

Эффективно ли голодание?

Как меняется состояние пациентов после лечения голоданием в долгосрочной перспективе? (Как уже говорилось, исследования ожирения считаются долгосрочными, если длятся один-два года, что уже говорит об этой сфере очень много.) Некоторые группы ученых сообщают о «крайне неутешительных» результатах. Одно исследование показало, что за год 23 участника, сбросившие в среднем по 12 килограммов за 25 дней «голодания в стационаре», в среднем набрали по 13 килограммов4063. В другом исследовании, где контроль результатов проводили по прошествии периода до 5 месяцев, оказалось, что только четверо из двадцати пяти пациентов с «суперожирением» смогли сохранить результат хотя бы частично4064. Исходя из подобного рода данных, некоторые исследователи сделали вывод, что «полное пищевое воздержание не имеет никакой ценности для лечения пациентов с ожирением в долгосрочной перспективе»4065. Другие команды ученых сообщают о более хороших результатах. Серия экспериментов с участием более 100 человек показала, что на момент контрольного визита 60 % либо сохранили полученный результат хотя бы частично (43 %), либо сбросили даже больше (17 %)4066. Контроль проводился по прошествии периода от 1 до 32 месяцев и не включал детализацию по срокам пищевого воздержания, что затрудняет толкование данных4067. В другом исследовании за год после голодания из 62 пациентов, сбросивших 7 килограммов за 10 дней, 40 % продолжали весить как минимум на 3 килограмма меньше, чем до исследования4068.

Если объединить все шесть исследований вместе, то из нескольких сотен участников с ожирением, голодавших в среднем 45 дней