Не сдохни на диете - Майкл Грегер

белки и создавать глюкозу, но в основном глюкоза поступает из пищи в форме сахаров и крахмалов. Если мы перестанем есть углеводы, большинство наших клеток переключится на сжигание жира, правда, жиру трудно перебраться через гематоэнцефалитический барьер и попасть из крови в мозг4118. Мозг человека сжигает примерно полстакана сахара в день4119. На этот процесс уходит до четверти калорий, расходуемых в покое (а у детей до 50 %)4120. Чтобы получить столько сахара, нам придется каждый день расщеплять примерно 200 граммов белков4121, а значит, мы съедим себя заживо примерно за 2 недели. При этом люди могут голодать месяцами. Как это возможно?

Ответ на загадку нашли в 1967 году. Гарвардские ученые вставили катетеры в мозг пациентов с ожирением, голодавших больше месяца, и обнаружили, что вместо глюкозы основным источником топлива для мозга стали кетоны4122. Печень превращает жир в кетоны, которые проходят через гематоэнцефалический барьер и питают мозг.

В состоянии кетоза, когда в крови становится много кетонов, чувство голода ослабевает. Возможно, по этой причине через несколько дней голодания, когда мозг начинает использовать в качестве топлива кетоны, чувство голода проходит4123. Когда кетоны вводят внутривенно, аппетит теряют даже те, кто не голодает, причем бывает, что до тошноты и рвоты4124. Итак, кетоны могут объяснить, почему на низкокалорийной диете чувство голода бывает сильнее, чем при полном голодании. Можно ли использовать способность кетоза подавлять аппетит, соблюдая кетогенную диету? Если углеводов станет не хватать для поддержания мозговой функции, поверит ли организм в то, что мы голодаем, и начнет ли он производить кетоны? Да. Но безопасно ли это? Эффективен ли такой подход?

Кетогенные диеты

Кетогенная диета как лекарство

Голодание начали назначать для лечения эпилептических припадков еще во времена Гиппократа4125, а судя по Евангелию от Марка 9:29, Иисус поддерживал такой метод4126. До сих пор до конца не ясно, почему переход с сахара в крови на кетоны в качестве основного источника энергии так хорошо снижает гиперактивность мозга4127. Чтобы увеличить продолжительность лечения, в 1921 году выдающийся врач и ученый из клиники Мэйо предложил попробовать то, что он назвал кетогенной диетой — диету с высоким содержанием жиров и таким низким количеством углеводов, что возникает состояние, как при голодании4128. Уже первые опыты ее применения показали «заметное уменьшение» припадков4129, а впоследствии эффективность этого метода подтвердили рандомизированные контролируемые исследования4130. Популярность кетогенных диет пошла на спад в 1938 году с изобретением противосудорожного препарата фенитоин (он продавался под названием «Дилантин»)4131, но и сегодня их применяют как запасной вариант лечения устойчивых форм эпилепсии у детей4132.

Интересно, что из успеха применения кетогенных диет при лечении эпилепсии сторонники кетодиеты сделали вывод, что такая диета полезна для всех4133. А знаете, что еще помогает при эпилепсии? Операция на мозге, но я пока не слышал, чтобы кто-то рвался к нейрохирургу. С каких это пор варианты лечения стали считаться здоровым образом жизни? Кетогенные диеты изучались также для того, чтобы проверить, способны ли они замедлить рост определенных опухолей мозга4134. Даже если так, знаете, что еще помогает замедлить развитие рака? Химиотерапия. Зачем нужна кетодиета, если есть химия?

Сторонники кетогенных диет от рака, которым платят компании «кетонных технологий»4135 или производители кетогенной еды4136, заявляют об «экстраординарных» случаях реакции у некоторых раковых пациентов4137. Возможно, но конкретных доказательств нет4138. Да и сама теоретическая база сомнительна. Главный довод звучит как «рак питается сахаром»4139. Да, но все клетки питаются сахаром. Призывать лечить рак кетогенной диетой – все равно что бойкотировать кислород только потому, что воздухом дышал Гитлер.

Рак может питаться и кетонами. Экспериментальная модель показала, что кетоны способствуют росту рака груди у человека и вызывают метастазы, ускоряя рост раковой опухоли более чем в 2 раза4140. Возможно, именно поэтому рак груди часто дает метастазы в печени, основном месте выработки кетонов4141. Кетоны, нанесенные на клетки рака груди в чашке Петри, вызвали включение и выключение определенных генов и привели к развитию намного более агрессивного рака с гораздо более низкой пятилетней выживаемостью пациентов с раком груди4142. Ученые даже задумались о создании препаратов, блокирующих кетоны, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака за счет прекращения выработки кетонов4143.

Считается, что все высокожировые диеты увеличивают риск развития рака груди из-за «окислительного стресса, гормональных нарушений или сигналов воспаления»4144. Кроме того, существует тесная связь между потреблением насыщенных жиров и прогрессированием рака простаты. У людей в группе верхней трети потребления насыщенных жиров в 3 раза выше риск смерти от рака простаты4145. Метаанализ исследований связи диет и смертности от рака груди показал, что «потребление насыщенных жиров негативно влияет на выживаемость при раке груди», поскольку оказалось, что для женщин с наибольшим потреблением насыщенных жиров опасность смерти от причин, связанных с раком груди, на 50 % выше, чем для женщин с наименьшим потреблением4146. Не зря руководство по лечению рака груди Американского онкологического общества/ Американского общества клинической онкологии рекомендует пациенткам с раком груди режим питания, прямо противоположный кетогенной диете: «много овощей, фруктов, цельных злаков и бобовых, мало насыщенных жиров»4147.

Еще ни одно клиническое исследование не продемонстрировало никакой измеримой пользы кетогенной диеты для лечения какой бы ни было формы рака у человека4148. Однако сейчас проходят не меньше дюжины исследований, и есть надежда, что хотя бы какие-то виды рака отреагируют на это вмешательство4149. Но даже это не будет означать, что кетогенная диета подходит абсолютно всем, как не подходят всем и каждому облучение, хирургическое вмешательство или химиотерапия.

Кетогенная диета в действии

Лишая свой организм углеводов, вы вынуждаете его жечь жиры. На кетогенной диете и правда сжигается больше жиров4150. Проблема в том, что при этом растет и накопление жиров. Отсюда вопрос: что происходит с общим балансом телесного жира4151? Ванну не опустошить, увеличив сливное отверстие, если при этом на полную открыть кран. Однако у сторонников низкоуглеводных диет есть теория – так называемая углеводно-инсулиновая модель ожирения.

Приверженцы низкоуглеводных диет, будь то кетогенная диета или какая-то менее строгая форма ограничения углеводов, считают, что уменьшение выработки инсулина ведет к уменьшению жировых запасов. Это значит, что даже если вы будете есть больше жира, меньше этого жира осядет у вас на боках. Вы будете больше сжигать и меньше накапливать – идеальный вариант избавления от телесного жира, но это