Не сдохни на диете - Майкл Грегер

вообще не становится даже хуже. Диабет 2-го типа можно купировать, добившись нормального уровня сахара в крови на нормальной диете без всяких лекарств. Другими словами, болезнь отступает, когда уходит непереносимость углеводов. Любой диабетик покажет нормальный уровень сахара в крови, съев кусочек сливочного масла, а вот после банана – только излеченный. Как я уже подробно описывал в книге «Не сдохни!», по-настоящему купировать диабет можно только при здоровом питании. Иногда на это нужно всего несколько недель, и не всегда при этом также снижается вес4205.

Осторожно, спойлер! На самом деле диабет купирует диета, содержащая больше 300 граммов углеводов в день, то есть практически полная противоположность кетогенной диете4206.

Но и это еще не все. Одной из причин столь серьезного повреждения нервов и артерий у диабетиков является воспалительный метаболический токсин метилглиоксал, который образуется при высоком уровне сахара в крови. Метилглиоксал – самый мощный производитель конечных продуктов гликирования (advanced glycation end products, или AGE)4207, вызывающих дегенеративные заболевания, от болезни Альцгеймера и катаракты до болезней почек и инсультов4208. Логично предположить, что кетогенная диета повышает поступление готовых AGE, поскольку их много в продуктах животного происхождения, богатых жирами и белками, но уменьшает образование новых AGE, поскольку при низком уровне сахара в крови уровень метилглиоксала тоже должен быть низким4209. Однако дартмудские ученые с удивлением обнаружили больше метилглиоксала в крови. За 2–3 недели на диете Аткинса уровень метилглиоксала существенно вырос, а тем, кто находился в активном кетозе, пришлось и того хуже – у них в крови удвоился уровень гликотоксинов4210. Оказалось, что высокий уровень сахара – не единственный путь для образования метилглиоксала.

Одним из видов кетонов, образующихся на кетогенной диете, является ацетон (тот, что используют в жидкостях для снятия лака). Ацетон не только мешает людям, соблюдающим кетодиету, проходить проверку на алкотестере4211, но и вызывает у них «запах гнилых яблок изо рта»4212. В крови ацетон окисляется до ацетола, который может служить прекурсором для метилглиоксала4213. Из-за этого на кетодиете даже у тех, кто не страдает диабетом, уровень метилглиоксала может быть не ниже, чем при неконтролируемом диабете4214, и возможны сердечные приступы4215. Так что печальная ирония «лечения диабета» кетогенной диетой в том, что она может не только усугубить болезнь, но и привести к тем же самым катастрофическим последствиям, что и сахарный диабет.

До самых костей

Официальный документ о позиции Международного общества спортивного питания в отношении кетогенных диет отмечает «эрголитический» эффект (ухудшение производительности, противоположность эргогеническому эффекту) как при высоко-, так и при низкоинтенсивных нагрузках4216. У неспортсменов кетоз может вызывать чувство приложения повышенных усилий и слабость при физической активности, снижая мотивацию к физическим нагрузкам4217. Я уже упоминал уменьшение объемов мышц у спортсменов, занимающихся кроссфитом, на кетодиете4218. Кетогенная диета снижает показатели не только в тех спортивных дисциплинах, где нужна выносливость4219, но и в силовых тренировках4220. Вот почему журнал Американского колледжа спортивной медицины Exercise and Sports Science Reviews написал, что бодибилдинг на кетогенной диете – это «оксюморон»4221.

А что с потерей костной массы? Переломы костей – один из побочных эффектов, наблюдаемых у детей с эпилепсией на кетогенной диете наряду с задержкой роста и камнями в почках4222. Предполагается, что кетогенные диеты могут вызывать равномерную потерю костной массы (измеряется по позвоночнику)4223 потому, что кетоз вводит людей в «хроническое состояние ацидоза»4224. Кетоны сами обладают кислотностью4225 и могут вызывать умеренный метаболический ацидоз4226.

Как и в любой другой области медицины, главное – то, как риски соотносятся с пользой. До 30 % пациентов с эпилепсией не реагируют на противосудорожные препараты, и альтернатив у них довольно мало, да и те не самые приятные, вроде операций на головном мозге4227, которые могут включать вживление электродов под черепную коробку и даже удаление доли мозга. Очевидно, что это чревато серьезными побочными эффектами4228, но то же самое можно сказать о ежедневных припадках. Так что если кетогенная диета помогает, значит, плюсы перевешивают минусы. А вот для тех, кто просто хочет похудеть, результаты сравнения плюсов и минусов будут явно иными.

Интервальное голодание

То пусто, то густо

А что, если вместо того, чтобы ограничивать себя в калориях каждый день, есть сколько влезет, но через день? Или только несколько часов в день? Или голодать два дня в неделю или пять дней в месяц? Все это – примеры интервального голодания, и возможно, именно такой режим питания задуман для нас природой. Для нашего биологического вида питание три раза в день – относительно новое поведение. Тысячелетиями наши предки ели много, но один раз в день или обходились без еды по несколько дней подряд4229.

Часто говорят, что интервальное голодание – это способ встряхнуть организм в хорошем смысле слова. В биологии существует понятие гомеостаз, который можно объяснить как принцип «то, что нас не убивает, делает нас сильнее». Классический пример – это физические нагрузки: вы подвергаете свое сердце и мышцы нагрузкам и в результате, если достаточно времени на восстановление, становитесь только крепче4230. Относится ли то же самое к интервальному голоданию? Марк Твен считал, что да: «Немного голодания способно среднему больному принести намного больше пользы, чем лучшие лекарства и врачи. Я имею в виду не ограничения, я говорю о полном воздержании от пищи на один или два дня»4231.

Твен также сказал: «Часто малые дела становятся великими благодаря рекламе»4232. Может, весь этот ажиотаж вокруг интервального голодания – просто хайп? Нередко популярные диеты уходят корнями в науку, но со временем факты искажаются, польза преувеличивается, а риски занижаются. Как написал редактор новостей одного медицинского журнала: «Наука уступает пальму первенства маркетингу»4233. И в то же время жалко пропустить полезную идею, отбросив ее лишь по причине абсурдистских заявлений чрезмерно усердных сторонников. Не хочется выплескивать ребенка вместе с детским жиром.

Голодание через день: эффективность

Самая изученная форма интервального голодания – это пост4234, и особенно Рамадан, месяц, в течение которого набожные мусульмане воздерживаются от еды и питья с рассвета до заката4235. Эффекты сложно оценить из-за изменений в режиме сна, а также из-за чувства жажды4236. Такая же проблема обезвоживания возникает в праздник Йом-Киппур, когда иудеи прекращают есть и пить примерно на 24 часа4237. Самая изученная форма интервального голодания с ограничением только на