Не сдохни на диете - Майкл Грегер

оно очищает, но в процессе очищения уходят в том числе и незаменимые витамины и минералы4086. Люди с серьезным избыточным весом могут продержаться без калорий до 382 дней, но без витаминов никто не протянет даже малую толику этого времени. Например, всего за 4 недели дефицита витамина В появляются симптомы цинги4087. Недостаток тиамина (витамина В1) вызывает болезнь бери-бери. При фастинге она способна развиться еще раньше цинги4088 и за считанные дни привести к повреждению мозга4089, которое со временем может стать необратимым4090. Несмотря на то что при голодании прием пищевых добавок вызывал у них тошноту и несварение4091, все участники многомесячных исследований голодания, которые я упоминал, ежедневно получали мультивитамины и необходимые минералы. Тех, кто длительное время воздерживается от еды по политическим, медицинским или религиозным причинам, например, как тот баптистский священник, который надеялся таким образом «развить свои духовные способности к экзорцизму», не принимая пищевые добавки, ждут паралич4092, кома4093 или даже что похуже4094.

Дефицит питательных веществ – не единственный риск, которым чревато длительное голодание. Начитавшись в медицинских журналах статей об успешных случаях серьезного снижения веса от длительного голодания, один врач решил опробовать этот метод. Двое из первой дюжины пациентов, которым он прописал голодание, умерли. Его отчет, озаглавленный «Смерть во время терапевтического голодания для лечения ожирения», охладил интерес к голоданию4095. Впоследствии выяснилось, что два скончавшихся пациента страдали от сердечной недостаточности и принимали диуретики. Голодание само по себе вызывает выраженный диурез – потерю воды и электролитов с мочой, так что похоже, что в сочетании с голоданием мочегонные вымыли калий, что в результате привело к смертельно опасным нарушениям сердечного ритма4096. Врач проявил немалое усердие, чтобы доказать, что «обе эти смерти были вызваны серьезной сердечной недостаточностью… но во время лечения голоданием состояние обоих пациентов намного улучшилось»4097. Слабое утешение, если учесть, что оба скончались всего через несколько недель после начала лечения.

Ладно, если бы единственной причиной смертельных исходов лечебного голодания были осложнения от одновременного приема диуретиков, но это не так. «Сначала он себя прекрасно чувствовал и как обычно находился в эйфории», – рассказывает врач об одном пациенте, практиковавшем голодание. Электролиты были в норме, но в середине третьей недели он внезапно потерял сознание и умер. «Этот вариант лечения привлекателен тем, что действительно помогает сбрасывать вес и улучшает самочувствие пациентов, – пишет врач, – но сообщения о летальных исходах наводят на конкретные сомнения»4098.

Несмотря на распространенное убеждение в том, что голодание особенно полезно для сердца, похоже, что сердечные мышцы подвергаются атрофии не меньше других4099. Истощение сердечной мышцы отмечали у жертв Варшавского гетто во время Второй мировой войны, о чем свидетельствует примечательная серия подробных исследований, которые работавшие в гетто врачи проводили вплоть до собственной смерти4100. Случай под названием «Общая фрагментация миофибрилл сердечной мышцы после голодания в целях лечения ожирения» описывает 20-летнюю женщину, которая добилась идеального веса, сбросив 58 килограммов за 30 недель голодания, а потом съела на завтрак одно яйцо и тут же скончалась от сердечного приступа. При вскрытии в мышечных волокнах сердца этой женщины обнаружили признаки обширного разрушения. Патологоанатомы предположили, что «подобный режим больше не может быть рекомендован как безопасное средство снижения веса»4101.

Похоже, что главную опасность представляет собой выход из голодания4102. Из голодавших японских военнопленных, освобожденных после Второй мировой войны, трагически скончался каждый пятый4103. Слишком быстрый возврат к обычному рациону питания может вызвать полиорганную недостаточность, получившую название синдром возобновленного кормления4104. Для переваривания пищи необходимо несколько важных питательных веществ, таких как тиамин и фосфор. Если съесть слишком много еды, прежде чем будет восполнена нехватка этих веществ, спрос может превысить предложение, последние запасы истощатся еще больше, и исход может оказаться фатальным4105. Вот почему спасателей учат пострадавшим, которые долго находились в заточении или долго не могли поесть по какой-то другой причине, давать сначала тиамин и только потом еду4106. Тиамину обязан желтым цветом питательный раствор, который часто вводят внутривенно истощенным алкоголикам, у которых тоже может возникать подобная реакция4107. Синдром возобновленного кормления может развиться у любого, кто не ел или ел ничтожно мало больше пяти дней4108.

Не пытайтесь повторить это дома

Голодание под медицинским наблюдением стало намного безопаснее, когда ввели надлежащие протоколы возобновления кормления, когда стало известно, на какие симптомы нужно обращать внимание, и когда мы поняли, кому голодать нельзя в принципе4109 (людям с прогрессирующей печеночной или почечной недостаточностью, порфириновой болезнью или неконтролируемым гипертиреозом, а также беременным и кормящим)4110. Самый комплексный анализ безопасности голодания на воде под медицинским наблюдением недавно опубликовал медицинский центр TrueNorth в Калифорнии. Наблюдались ли какие-то побочные эффекты у 768 человек, которые прошли в этом центре программу голодания продолжительностью до 41 дня? Да, 5961 раз. Большинство из них составляют легкие, известные реакции на голодание, такие как слабость, тошнота, бессонница, головная боль, головокружение, расстройство желудка и боль в спине. Серьезных случаев было только два, и обошлось без летальных исходов4111.

Голодать больше 24 часов и особенно в течение 3 дней или больше следует только под наблюдением врача и предпочтительно в стационаре4112. И это не формальность. Например, во время голодания почки обычно переходят в режим экономии натрия, но если вдруг эта реакция нарушится, у вас может быстро развиться нарушение баланса электролитов, которое проявляется только неспецифическими симптомами, такими как слабость или головокружение, и может оставаться незамеченным, пока не станет слишком поздно4113.

Риск любого лечения нужно оценивать, исходя из степени тяжести заболевания. Последствия ожирения настолько серьезны, что эффективные способы лечения могут иметь «значительную допустимую токсичность»4114. Например, многие считают оправданным риском полостную операцию для лечения ожирения, но ключевое слово здесь – эффективность.

Лечебное голодание как средство лечения ожирения не пользуется большой популярностью в медицинском сообществе не только из-за неясного профиля безопасности, но и по причине сомнительной эффективности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе4115. Помните, на низкокалорийной диете можно сбросить не меньше или даже больше телесного жира, чем за одну или две недели полного голодания. Но воздержание дается проще, чем умеренность. Как ни парадоксально, но, судя по результатам исследований, при полном голодании чувство голода меньше, чем на низкокалорийной диете4116. Возможно, все дело в кетонах.

Мы уже говорили о том, что сахар (глюкоза) в крови – универсальное топливо для всех клеток нашего организма4117. Организм человека умеет расщеплять