Не сдохни на диете - Майкл Грегер

и сбросивших в среднем по 24 килограмма, один-два года спустя 40 % хотя бы частично сохранили новый вес4069. Хотя большинство людей снова набрали весь сброшенный вес, целых 40 % участников не набрали заново хотя бы часть из сброшенных килограммов. Для исследования снижения веса это уже выдающийся результат. Для сравнения, проверив результаты 100 людей с ожирением, соблюдавших стандартную низкокалорийную диету во время лечения в клинике коррекции веса, ученые выяснили, что лишь один из ста человек сбросил больше 18 килограммов, только каждый десятый похудел хотя бы на 9 килограммов, а по прошествии двух лет только 2 % участников смогли сохранить результат4070. Вот почему такое значение имеет наличие контрольной группы. То, что в исследованиях голодания выглядит как провал, по сравнению с более традиционными методами снижения веса может оказаться относительным успехом.

Ученые, которые недавно работают в этой области, могут счесть результаты «контрольного наблюдения за результатами терапевтического голодания в долгосрочной перспективе» с участием 75 пациентов «очевидно неутешительными»4071. За год две трети участников «потерпели неудачу», причем больше трети набрали заново все килограммы, которые им удалось сбросить. Но 12 % участников назвали успешными – за два года они смогли не набрать 27 сброшенных килограммов4072. В другой клинике разные методы снижения веса подвергли прямому сравнению, и оказалось, что через 5 лет после начала соблюдения традиционной низкокалорийной диеты только каждый пятый весил на 9 килограммов меньше исходного веса, зато из тех, кто за годы до этого несколько недель проходил программу голодания, таких оказалось почти половина. К седьмому году большинство из тех, кто должен был соблюдать ограничение калорий, вернулись к исходному весу или даже набрали больше, а в группе голодания – только каждый десятый4073. В «Медицинском журнале Новой Англии» была опубликована авторитетная статья о семи мифах, связанных с ожирением. Под номером три в ней приводилось заблуждение о том, что «быструю, значительную потерю веса сложнее сохранить надолго, чем медленное, постепенное снижение веса»4074. На самом деле все как раз наоборот. Кролик может быть стройнее черепахи.

Ученые решили проверить устойчивость результатов похудения с тремя различными вариантами скорости: 6 дней голодания, 3 недели крайне низкокалорийной диеты по 600 калорий в день и 6 недель низкокалорийной диеты по 1200 калорий в день. За год существенное снижение веса сохранилось только в группе фастинга4075. Но это за год. А через 9 лет? Самое крупное и долгосрочное проспективное исследование, которое мне удалось найти, называется «Терапевтический фастинг при морбидном ожирении»4076. Через год после исследования хотя бы часть результатов по снижению веса, полученных с помощью голодания, сохранилась у «подавляющего большинства» (90 %) из 121 пациентов. А вот через 9 лет их осталось меньше 10 %. Почти все участники снова набрали вес, сброшенный за время голодания. Однако многие пациенты сообщили, что даже временное снижение веса стоило свеч. В среднем участники группы сбросили примерно по 27 килограммов. По их словам, у них улучшилось состояние здоровья и качество жизни, им стало легче снова устроиться на работу и увеличился доход, но в подавляющем большинстве случаев голодание не внесло перманентных изменений в пищевые привычки. Те немногие, кому удалось сохранить результаты голодания, «говорят о радикальных изменениях в сложившемся режиме питания»4077.

В долгосрочной перспективе голодание работает, только если становится отправной точкой для перехода к более здоровому питанию.

Долгосрочное ретроспективное сравнение снижения веса после пребывания в стационаре натуропатического центра показало, что в результате голодания пациенты сбрасывают больше, но возвращаются к исходному весу в течение 7 лет. Неудивительно, поскольку большинство начинает питаться так же, как и до этого. А вот у тех, кого переводили на более здоровый режим питания на основе цельных продуктов растительного происхождения, чаще возникали устойчивые изменения в пищевых привычках, и 7 лет спустя они в среднем весили меньше, чем до начала программы4078.

Разве нельзя взять и то и другое? Почему бы не использовать голодание для быстрого снижения веса, а затем переходить на правильное питание? Проблема в том, что первоначальное сильное снижение веса в основном иллюзорно.

Возможно, одна-две недели голодания и помогают сбросить больше, чем ограничение калорий, но, как ни странно, при этом уходит меньше телесного жира. Разве можно есть больше калорий и сжигать при этом больше жира? Да. Во время голодания в организме запускается процесс саморазрушения и для получения энергии сжигается больше белка4079. Императорские пингвины, морские слоны и впадающие в спячку медведи могут выживать, сжигая жир и сохраняя мышцы, а вот большому, ненасытному мозгу человека необходимо, чтобы в крови было хоть немного сахара, так что если мы не едим углеводы, организму ничего не остается, как добывать себе сахар из белков4080. Даже нескольких граммов углеводов, например из меда, который во время голодания размешивают в воде, могут сократить потери белков до 50 %4081. А помогают ли уменьшить потери сухой мышечной массы во время голодания физические нагрузки? От них становится только хуже4082! В покое большинство потребностей сердца и мышц в энергии удовлетворяются за счет жиров, но если мы начинаем активно двигаться, то расходуем сахар крови, предназначенный для мозга, и вынуждаем организм расщеплять еще больше белков4083.

Меньше половины веса, сброшенного за первые несколько недель голодания, приходится на жировые запасы4084. При этом даже если каждый день сбрасывать в 2 раза больше веса, мы будем терять меньше жира. В рамках исследования, оплаченного Национальным институтом здоровья, участники с избыточным весом ели по 800 калорий в день в течение 2 недель и стабильно теряли около полукилограмма телесного жира в день. Затем они переключились на 2 недели нулевой калорийности и стали терять больше белков и воды, но в среднем с каждым днем теряли только несколько десятков граммов жира. Когда впоследствии участники исследования вернулись к исходной диете и в течение недели снова ели по 800 калорий в день, потерянные белки и вода быстро восстановились, так что цифра на весах увеличилась, зато телесный жир снова стал уходить быстрее, примерно по полкилограмма в день4085. Если судить по весу, то при полном голодании результат был лучше, но на самом деле дела обстояли хуже. За 5 недель эксперимента участники сбросили больше телесного жира, когда соблюдали диету с ограничением калорий, чем когда в середине испытания перестали есть полностью.

Безопасно ли голодание?

После 3 недель голодания потери жиров начинают превосходить потери сухой мышечной массы у людей с ожирением, но безопасно ли так долго обходиться без еды? Сторонники голодания утверждают, что