Восстановление щитовидной железы. Как взять под контроль гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ Хашимото - Эми Майерс

почти наверняка была вызвана тем, что его высокоуглеводная диета и интенсивное использование антибиотиков изменили состав его кишечной микрофлоры. Недостаточное функционирование щитовидной железы еще больше усугубило его депрессию. Это классический порочный круг, в котором каждый фактор делает все остальные факторы все хуже, хуже и хуже.

К счастью, мы можем обратить эту нисходящую спираль вспять, предприняв несколько ключевых шагов.

• Исключить из рациона Джеральда глютен и другие продукты, вызывающие воспаление.

• Перевести его на низкоуглеводную диету, чтобы уничтожить дрожжевые грибки.

• Воздействовать на дрожжевые грибки травами и добавками.

• Вылечить его кишечник, также с помощью добавок.

• Назначить ему правильные тип и дозу препарата гормона щитовидной железы.

• Поддержать его щитовидную железу с помощью хорошего сна и снятия стресса.

Через месяц Джеральд почувствовал себя как прежде. А через три месяца он сказал мне, что стал ощущать себя лучше прежнего: мыслить более ясно, реагировать более спокойно, наслаждаться более сбалансированной и надежной энергией. Когда кишечник, иммунная система и щитовидная железа работают вместе, результаты могут быть потрясающими.

Что не так с эталонными диапазонами?

Когда я рассказываю людям о том, как сильно отклонилась от истины традиционная медицина, когда речь заходит о щитовидной железе, они с трудом мне верят.

«Правда? – спрашивают они. – Я, наверное, что-то упускаю. Не может быть все так плохо».

О да! Может. И здесь кроется одна из самых поразительных проблем.

Когда врачи и лаборатории разрабатывали стандартные референсные диапазоны для показателей щитовидной железы, они использовали показатели, полученные от людей с нарушениями функции щитовидной железы.

Именно так. Когда лаборатории и врачи составляли эти диапазоны, они не исследовали здоровых людей. Вместо этого они использовали пациентов, которые обратились к ним с проблемами щитовидной железы. Это означает, что с самого начала цифры были искажены, потому что показания людей с дисфункцией щитовидной железы были признаны нормальными. В результате референсные диапазоны оказались слишком широкими. Это как если бы кто-то пришел в группу людей с избыточным весом от 5 до 25 кг и обозначил эти показатели как нормальные референсные диапазоны веса. Нормальный? Возможно. Здоровый? Нет. Но именно так были разработаны стандартные референсные диапазоны для анализов, отражающих функцию щитовидной железы.

Мне так трудно в это поверить, что я, наверное, не поверила бы, если бы не знала наверняка, что это правда. Среди многих других, кто критиковал эту практику, – Национальная академия клинической биохимии, которая еще в 2002 году пришла к выводу, что стандартные референсные диапазоны, вероятно, «искажены включением лиц со скрытой дисфункцией щитовидной железы». Другими словами, включение слишком большого количества людей с нарушениями в работе щитовидной железы приводит к искажению диапазонов, так же как включение слишком большого количества людей с избыточным весом приводит к искажению диапазонов здорового веса. Если бы референсные диапазоны щитовидной железы были основаны только на показаниях людей со здоровой функцией щитовидной железы, они были бы гораздо более узкими – и гораздо лучшей целью для нас, врачей, чтобы мы пытались заставить наших пациентов достичь этой цели.

Поэтому, как вы можете себе представить, многим пациентам, приходящим к врачу, могут сказать, что их анализы находятся в пределах этих «нормальных диапазонов» – диапазонов анализов, взятых у людей с дисфункцией щитовидной железы. Но поскольку «нормальный диапазон» включает в себя так много дисфункций, многие люди, которым сказали, что у них все в порядке, все равно чувствуют себя не совсем хорошо. И вместо того чтобы подвергнуть сомнению эти диапазоны, вместо того, чтобы сказать: «Ого, так много моих пациентов попадают в эти диапазоны, но все равно чувствуют себя паршиво; должно быть, что-то не так с диапазонами», – большинство обычных врачей говорят: «Если наши пациенты чувствуют себя паршиво, это не может быть связано со щитовидной железой, потому что – смотрите! – их анализы в пределах диапазонов! Это, должно быть, что-то другое – депрессия, половые гормоны, тревога, стресс, старение, слабоумие, проблемы с сердцем, артериальное давление – вариантов, конечно, много. Но проблема не может быть связана со щитовидной железой, потому что посмотрите – показатели в норме!»

Итак, если у вас возникло ощущение, что вы или ваш врач что-то упускаете, если вы постоянно твердите, как ужасно себя чувствуете, а ваш врач продолжает говорить вам, что причиной этого не может быть щитовидная железа, потому что ваши анализы не врут, что ж, теперь вы знаете одну слишком частую причину происходящего.

В 2003 году Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) решила, что, возможно, референсные диапазоны на самом деле не так точны, как могло бы быть. Поэтому они выпустили пресс-релиз, в котором призвали врачей сузить диапазоны анализов и рассматривать пациентов, которые выходят за пределы узких диапазонов, как действительно страдающих от дисфункции щитовидной железы. Если вам интересно, старые диапазоны TТГ составляли от 0,5 мМЕ/мл до 5,0 мМЕ/мл, то есть были довольно широкими. А новые, рекомендованные в этом пресс-релизе, были сужены до 0,3–3,0 мМЕ/мл. Я считаю, что это все равно еще слишком широко, но, по крайней мере, видна тенденция к улучшению. Ассоциация заявила: «AACE считает, что новые диапазоны поспособствуют правильной диагностике у миллионов американцев, которые страдают от легкой дисфункции щитовидной железы, но до сих пор не получали лечения».

Эти миллионы американцев могли бы получить правильный диагноз и лечение, если бы не одно «но». Большинство обычных врачей просто проигнорировали пресс-релиз AACE и продолжили использовать свои старые референсные диапазоны, как и большинство лабораторий. Именно так. Несмотря на то что главная организация специалистов по всем видам гормональной терапии сказала им сузить свои референсные диапазоны – диапазоны, которые с самого начала были разработаны проблематичным способом, – большинство обычных врачей не последовали этой рекомендации. Я не думаю, что они вообще знали об этом. В конце концов, это был всего лишь пресс-релиз. И это непохоже на ситуацию, когда существует какая-то национальная организация, которая рассылает врачам электронные письма, сообщая им о последних исследованиях или новых национальных стандартах, которые потребуют от них изменить свою повседневную практику. После окончания медицинской школы врачи практически предоставлены сами себе, когда дело доходит до исследований. Как я уже говорила ранее, в среднем требуется 18 лет для того, чтобы исследования попали в практическую медицину – это шокирующая цифра, но она верна.

Однако вот чего я действительно не понимаю. Несмотря на пресс-релиз 2003 года, в 2012 году были опубликованы рекомендации по клинической практике при гипотиреозе у взрослых от Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association, где рекомендовано другое число в качестве верхнего значения показаний ТТГ: не 3,0 мМЕ/мл из пресс-релиза, а 4,12 мМЕ/мл.

Таким образом, даже если ваш врач знал о пресс-релизе 2003 года, его вполне может смутить рекомендация 2012 года. А