Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова

– Маш, оформляй, поднимай в родблок. Акушеркам я позвоню.

– Клизма?

– По желанию, но не помешает.

Видя, что я ухожу, в разговор вмешалась мама Оксаны.

– Здравствуйте! А это вы доктор?

– Я.

– А это вы роды будете принимать?

– Не исключаю. Как пойдет.

– Вы знаете, у нее абсолютно нормально протекающая беременность. Я за ней следила. И за питанием, за весом – она у меня девочка рыхленькая, конечно, но всего 9 килограммов набрала. У нас все УЗИ, все скрининги, анализы – все-все есть. Поэтому я ей говорю, что ее роды тоже хорошо пройдут. А то она волнуется сильно.

– Роды, к сожалению, процесс непредсказуемый. Некоторые моменты не зависят ни от роженицы, ни от персонала. Но вы не переживайте и дочку не накручивайте.

В родзал я позвонила. Описала акушеркам ситуацию, сказала, что взять из анализов, назначила КТГ. Сама ушла в реанимацию смотреть послеоперационных и писать дневники.

Через час, когда КТГ Оксаны записалась, я пошла заполнять историю.

Беременность, судя по обменной карте и анамнезу, действительно проходила идеально. Ни одной госпитализации, ни одного плохого анализа – все буквально по учебнику.

Роды, кстати, до определенного момента тоже были вполне себе «академическими»: воды излились аккурат на 8 см раскрытия – светлые, прозрачные. Вставление головки плода было правильным, сам плод ориентировочно 3000–3200 г. В общем, золотой стандарт.

Учитывая, однако, всю эту идеальную картинку, моя акушерская чуйка ждала подвоха. Нет, безусловно, я была бы рада абсолютно идеальным родам. Но законы подлости никто не отменял.

Подвох, естественно, случился. По классике жанра – уже в родзале, во втором периоде родов, на потугах. «Рыхленькая» Оксана просто устала тужиться. Да и сами потуги были слабыми и малорезультативными: головка встала на одном месте и дальше рождаться не захотела.

Добавили окситоцин, схватки стали чуть интенсивнее, но глобально это ситуацию не изменило. Состояние плода было удовлетворительным – но это пока. Еще несколько минут, и сердцебиение начнет ухать.

Звоню начмеду, потому что понимаю: пора накладывать вакуум. Других вариантов уже нет.

Через пару минут начмед был в родзале. Оценил ситуацию, кивнул на вакуум, мол, открывайте. Я аккуратненько в сторону отошла, освобождая место. Потому что сама тогда вакуум еще не накладывала.

А начмед на меня так – зырк, мол, куда?

– Сама, Анастасия Сергеевна, сама.

Безусловно, ты знаешь всю теорию. И про то, где надо расположить чашечку вакуум-экстрактора (помним про роднички, швы, возможные осложнения, если ошибиться на пару сантиметров…), и про то, как надо тянуть в соответствии с биомеханизмом родов. Естественно, у меня было не одно обучение на манекенах. Но на родах Оксаны я в очередной раз убедилась, какая же огромная разница между силиконовыми куклами и живой плотью.

Нет, все прошло хорошо. Даже идеально, я бы сказала. Потому что чашечка вакуум-экстрактора ни разу не слетела. Потому что ребенок родился 3040 г, он был некрупный и хорошо прошел родовые пути. Не было даже какой-нибудь кефалогематомы, которая иногда бывает в таких случаях у новорожденных.

Оксану выписали на четвертые сутки вместе с малышом. На следующий день после родов я случайно услышала телефонный разговор родильницы. Она рассказывала маме, как хорошо и без осложнений прошли ее роды.

– Ну что-то там делали, чтобы Макса вытащить, даже еще врач приходил. Но вроде все прошло нормально, поэтому я даже запоминать не стала, что мне говорили и что делали…

За Зоей поглядывайте…

То дежурство в роддоме выдалось очень непростым.

В 6 вечера внезапно закровила послеродовая. Полина родила в час дня мальчика весом 4200 г. В три часа ее уже перевели в послеродовое, там подняли, она даже поужинала. А потом хлынуло.

Позднее послеродовое кровотечение, кровопотеря полтора литра.

Ребенка – в детское, ее – в родблок, где по соседству есть операционные. Хотелось бы, чтобы не дошло…

К счастью, операционной удалось избежать. Под наркозом провели ручное обследование полости матки, ввели всего, чего положено, заказали эритроцитную массу и прокапали уже в реанимации. На ночь оставили там же – под надзором.

С 8 до 9 вечера родили две цыганочки. Обе были в соседних палатах, обе с повторными родами. Между собой не общались. Потому что, как оказалось, одна была истинной цыганкой с правильным количеством юбок и «правильной» прической, а вторая была «белой» цыганкой, которая «и сказать-то правильно на цыганском не может». Это, как вы понимаете, одна давала характеристики другой.

Акушерская ситуация у обеих была практически одинаковой. На финишной прямой, минут за 30–40 до родов они явно старались перекричать друг друга, чем очень пугали первородочку в соседней палате. Каждая цыганка хватала за руки меня или акушерку: «Стой, доктор, не уходи. Ой, как больно. Никогда в жизни больше рожать не буду!»

Родили они с разницей в 7 минут. Учитывая, что ответственного дежурного врача вызвали в приемник, занималась обеими роженицами я. К счастью, родили обе без осложнений, без разрывов и уже через 15 минут после родов болтали на своем «правильном» и «неправильном» цыганском языке со всей родней – аккурат все два часа до перевода в послеродовое.

Ответственный дежурный врач в это время собрал неплохой урожай в приемном отделении.

Угроза преждевременных родов – 1 шт., многоводие – 1 шт., двойня – 1 шт. и подозрение на преэклампсию.

У Анны была первая беременность, которая протекала вполне себе гладко. Но сегодня в 6 вечера вдруг появилась какая-то коричневая мазня. Шейка руками и на УЗИ длинная, ничего не болит, но вот эта мазня… В общем, оставили для наблюдения. Срок так себе, конечно, 22 недели.

Катя с выраженным многоводием приехала на плановую госпитализацию почти в 9 вечера. На вопрос дежурного врача, почему так поздно – ведь в направлении указано время 9–16, беременная сказала: «Ну а чего тут раньше делать? Сейчас и очереди нет, в отделение заселюсь, посплю, а утром уже и анализы возьмут». Ну да, у нас же круглосуточная гостиница, как иначе.

Алиса гостила у мамы в районе. Приехала из другого региона. По классике жанра, обменная карта осталась дома. Муж был где-то в отъезде и даже фото прислать не смог.

Срок у Алисы был 33–34 недели. Гестационный сахарный диабет, отеки, а самое главное – жалобы на плохое шевеление одного из плодов. По УЗИ все было хорошо: кровотоки в норме. Но отпускать двойню в ночь в район никто не рискнул, да она и сама не стремилась. Положили как необследованную, соответственно по cito взяли все