Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова

Последняя беременная Маргарита: очень отечная, кожа на голенях такая, что, кажется, вот-вот лопнет, если докоснуться. Прибавка в весе за 35 недель беременности больше 30 кг. Давление 140/95 мм рт ст. Анализ мочи в работе, но уже явно видно, что кристальным он не будет – даже визуально моча мутная. Пока идет под кодовым названием «умеренная преэклампсия», которая, кажется, скоро превратится в тяжелую.

Анализ мочи Маргариты был готов через 40 минут. Лаборант от испуга сам позвонил, потому что давно такого белка не видел – 8 г/л. К ночи еще и давление перестало купироваться, поэтому консилиумом в составе 2 акушеров-гинекологов и анестезиолога-реаниматолога решили, что пора идти в операционную, ловить тут нечего. Беременной все объяснили, согласие на досрочное оперативное родоразрешение взяли. Сказали дежурной акушерке готовить к операции.

Прикинула, что у меня есть минут 10 в запасе, начала звонить профильным специалистам: офтальмологу и терапевту. Они не дежурят, но по вызову приехать обязаны. Как раз выйдем из операционной, а они уже подъедут, чтобы не затягивать.

Подозрительно долго нет грохота каталки у лифта. Иду на пост, потому что операционная уже накрылась, да и анестезиолог наготове. Прохожу мимо клизменной, замечаю свет и чуть приоткрытую дверь. Странно, вроде на роды никого не переводили, назначений не делали.

Захожу. Ба!

На кушетке лежит Маргарита в положенной для данной процедуры позе. Рядом последние приготовления делает зеленая акушерка Зоя.

– Зоя, откладываем это все в сторону и везем пациентку в операционную.

– Так я же ничего еще не сделала…

– Зоя, везем пациентку в операционную.

И делаю ей страшные глаза. Потому что она так и не поняла, что натворила. Вернее, не успела натворить. Ну а я при беременной сказать этого не могу.

Иду в сторону поста. Навстречу мне более опытная акушерка, которая вырулила откуда-то из палаты.

– Елена Михайловна, за Зоей поглядывайте.

– Чего натворила?

– Да почти что клизму преэклампсии подставили.

– Бл***… Ой, простите, Анастасия Сергеевна.

– Да ничего, я также подумала. Давайте мухой подавайте. Все ждут.

Спинальный наркоз. От разреза до извлечения 4 минуты. Мальчик – ЗВУРеныш, всего 1800 г. Плацента как тоненький блинчик.

Акушерка родзала, принимая новорожденного, качает головой:

– Эх, не докормила тебя маманя. Все в себя, все в себя…

Оставшуюся половину ночи никто не поступал. Можно было тихо и относительно спокойно заниматься бумажной работой, что мы и делали до 6 утра.

В 6 утра без звонка и предупреждения скорая доставила «потужной», который даже до родзала не довезли. Родила на каталке буквально на пороге роддома. Естественно, необследованная. Естественно, с задержкой части последа. Клас-си-ка. О чем еще можно мечтать в половину седьмого утра, кроме как о длинных зеленых перчатках по локоть, чтобы искать дополнительную дольку последа в матке асоциальной пьяной женщины?

Дежурство сдано. Были вопросы. Все решили.

Анну с угрозой преждевременных родов через неделю выписали. Никаких выделений у нее больше не наблюдалось.

Катя с многоводием, абсолютно игнорирующая режим учреждения, через три дня все же добегалась: у нее отошли воды прямо на лавочке, еще и петли пуповины выпали. Экстренно оперировали, недоношенный ребенок с врожденной пневмонией ушел в реанимацию.

Алиса со своими двойняшками дошла до скандала: она больше не хотела лежать. Через два дня беременная самовольно ушла из отделения, не дождавшись и половины анализов. Кстати, из-за ранней выписки больнице оплатили менее половины стоимости ее обследования.

Молодую акушерку Зою наказали. Для начала дисциплинарно, без лишения части зарплаты. На очередном собрании акушерок она делала доклад на тему сестринского ухода за пациентками с гестозом.

Дайте направление, а?

– А Наташка-то опять беременная!

С этими словами к моей коллеге, работающей в районной женской консультации, пришла 44-летняя пациентка Надежда. Сама женщина пришла брать направление в областную больницу, чтобы удалить матку. Миома стала доставлять слишком много неприятностей.

Наташку знало все село. Крайне неблагополучная семья: мать с отцом – алкоголики, дочь Наташа в свои 22 уже трижды мама. Где отцы детей – неизвестно. Все семейство живет исключительно на детские пособия, да чуть хозяйством занимаются. Условия проживания – чуть ли не сарай вместе с тремя кроликами, которые, собственно, и были тем самым хозяйством.

И вот четвертая беременность. Выдав Надежде направление на операцию, акушер-гинеколог пошла к Наташе.

Достаточно было одного взгляда на худую женщину, чтобы понять: и правда, беременная. Недель 25, не меньше. Со всеми остальными детьми худо-бедно, но на учете стояла.

– Ой, Марья Ивановна… А откуда вы знаете? Хотя неважно. Все равно хотела к вам идти. За направлением.

– Направлением куда?

– Ну аборт сделать. Не вывожу уже. Родители уехали в райцентр, уже месяц там у сестры. А я тут одна с тремя. Куда еще одного?

– Наташ, а давай спираль поставим?

– А это не вредно? И что насчет аборта?

– Срок у тебя большой для аборта. Раньше где была?

– Да чего-то не сообразила…

– Давай на учет приходи.

Через 2 дня Наташа пришла на прием.

– Марья Ивановна, дайте направление, а? Я даже в область поеду, если нужно, там аборт сделаю.

– Не будет тебе никто аборт делать, пойми! Срок какой?

– 6 с половиной месяцев, наверное.

– Ну вот. В таком сроке плод уже большой, жизнеспособный. Кстати, надо в область съездить. На УЗИ.

– Не поеду никуда. Не нужен мне этот. Я даже не знаю, кто отец. Все равно прерву! В баню пойду или шкаф какой подвину.

– Ну и дурочка. Помрешь ведь, детей-то куда?

Учитывая ситуацию, Марья Ивановна рассказала все участковому. Довела до сведения руководства. Те – выше и выше, так, мол, и так. Дошло до местного облздрава. Ведь если что за материнскую смертность натянут по самое «не хочу», причем всех. Ну и облаздрав сказал: «Беременная на вашем участке? Вот и ходите, контролируйте. Каждый день ходите и смотрите, что с ней. Берите участкового и вперед».

С тех пор врач вместе с участковым действительно ходили домой к Наташе. Каждый день, включая выходные. Потому что в случае чего всех собак на них спустят. Знали, что такая беременная? Так бдите!

Бдили они до 32 недели, вместе с опекой, кстати. На учет Наташа так и не встала. Ни одного УЗИ, ни одного анализа. Тут силой не заставишь.

В 32 недели преждевременно отошли воды. Быстро нашли машину – районную скорую и с мигалками помчали в Перинатальный центр. Там анализы все уже взяли. УЗИ, правда, сделать не успели – четвертые роды как-никак. Спасибо, хоть недоношенного младенца не на