Деменция: всё, что вы хотели и боялись о ней узнать - Максим Иванович Малявин

Социальная активность – это не только способ развеять сплин. Это и хороший трафик информации (как входящей, так и самим сгенерированной), и повод не терять берега, и следить за тем, как выглядишь и как себя ведешь, и эмоциональная зарядка-разрядка (главное – выбрать клуб, в который ты ходишь, и составить список тех токсичных, в которые ты не ходишь) – то есть все та же самая постоянная тренировка для мозга, чтобы не заржавел и не захирел.

Нормальный, достаточный, полноценный сон

Те, кто ходил в детский сад, наверняка помнят, каким произволом администрации при халатном попустительстве родителей, каким насилием над личностью казалась тогда непременная опция – тихий час. А также то, с какой тоской и ностальгией вспоминался этот тихий час годы спустя, во взрослой жизни. Вот уж поистине, что имеем – не храним, потерявши – плачем.

А потом, в той самой взрослой жизни, ради чего только не приходится приносить сон в жертву: ради учебы, ради большой, но чистой любви, ради поменьше, но грязной, ради работы, ради детей, ради тревог и огорчений… А штука-то нужная. И самое главное – нельзя запастись ею впрок.

Какое же значение имеет полноценный сон для профилактики деменции? Большее, чем можно заподозрить. И в основном потому, что именно во сне идет основная работа по восстановлению как ресурса нервной системы, так и собственно ее целостности: заметно ускоряются обменные процессы, на полную мощность включаются энергетические станции нервных клеток (митохондрии, как совершенно правильно подсказывают цитологи), восполняя потраченное; идет усиленная и ускоренная работа по устранению поломок в структурных элементах и конструкциях клеток, а также работа с системными багами в структурах памяти и в нейронных цепях. Ускоряется подвоз стройматериалов и питательных веществ, в форсированном темпе вывозится всякий мусор. Лишите человека полноценного сна – и через некоторое время ресурс покажет донышко, а сумма системных ошибок и структурных повреждений достигнет критических величин.

Потому не пренебрегайте возможностью выспаться. И боритесь с бессонницей – естественно, проанализировав, чем она обусловлена, и не с помощью тех лекарств, которые хуже болезни. Кстати, модные когда-то барбитураты и более современные, но тоже постепенно уходящие в историю транквилизаторы, вроде того же феназепама, клоназепама и нитразепама, сами по себе вполне способны снизить когнитивные способности – то есть сделать человека тупеньким, если принимать их долго и упорно. И да, берите пример с китайцев, у которых дневной непродолжительный сон – чуть ли не национальный вид спорта. Нация древняя и конкретно в этом отношении плохого не посоветует.

Расставание с вредностями (прежде всего алкоголем и табаком)

Споров вокруг соотношения пользы и вреда алкоголя и табака всегда было много. Приводились аргументы pro et contra, ломались копья и челюсти, проводились научные изыскания, причем обоими лагерями. Давайте посмотрим, на каком витке диалектической спирали находится общественное и научное мнение. Я не исключаю, что кто-то из читателей доживет до следующего, но сейчас подавляющее большинство голосов ратует за отказ и от того и от другого в пользу целостности мозга.

Отказ от алкоголя продиктован не только тем, что в упорной борьбе с ди грюне Шланге просаживаем мы печень, обретаем алкогольную энцефалопатию с корсаковским синдромом и, коктейльной оливкой в бокале, – алкогольное же слабоумие. Вы же не такие, правда? Вы уважаете микродозинг и прочую гомеопатию. Ну что такое бокал винца или рюмка водочки (пальцы сведите поуже) вечерком, да под хорошую закуску! Так, исключительно по маленькой и исключительно в лечебных целях. Транквилизироваться, настроить коммуникативные способности и полюбить уже, так его, человечество. А вот и нет, возражают некоторые (наверняка злостные абстиненты) ученые. Не существует, уверяют они, безопасных доз. Зато есть нейротоксическое действие при любом количестве, неосмотрительно употребленном внутрь. А весь этот ваш транквилизирующий эффект, улучшающиеся коммуникативные способности и приподнятый эмоциональный фон – это просто следствие удара по тем нервным клеткам, которые не хотели пить. Вот критичность восприятия-то первой и убило. У кого больше, у кого меньше – но так и оттенок действия живительного глотка варьирует. И если бить эту критичность раз за разом – не думаю, что выйдет что-то толковое. Зато тонкая интегративная функция коры точно начнет страдать, и чем дальше, тем больше – просто вы этого не заметите, вам же стало веселее жить. Про печень и сердечно-сосудистую систему лучше и подробнее рассказали бы гепатологи и кардиологи, но, как вы совершенно правильно догадываетесь, тоже ничего хорошего – пусть эти шажочки к худшему и не столь заметны и маскируются приятными ощущениями от той маленькой (пальцы сведите) вечерней чарки.

Что касается табака, то в целом можно понять тех, кто им балуется. Ведь никотин – это своего рода модератор процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Устал? Перекури. Перенервничал? Обратно перекури, успокойся. Не можешь толком проснуться? Сядь с сигаретой, загрузи систему. Не можешь уснуть? Снова покури на сон грядущий. Чудесное же средство! Ну да, только, как обычно, есть нюанс. Причем не один. Прежде всего – мы что-то берем извне, причем в дозах, превышающих физиологические нормы потребления. А значит, приучаем организм к тросточке, на которую можно опереться. И отказаться от нее, такой красивой, не всем бывает просто: нервная система привыкла, что ее «модерируют» на каждый чих. Кроме того, дисбаланс регуляции, неизбежный при таком вот искусственном никотиновом фоне, со временем начинает вредить. Прежде всего тем отделам, что заведуют тонусом сосудов. В итоге – риск сердечно-сосудистых болячек, которые уж точно не улучшат прогноз в плане деменции. Другое важное звено, которое страдает, – это органы дыхания. Ведь основной способ, которым никотин доставляется в организм, – это, если можно так выразиться, ингаляции табачного дыма. Со всеми сопутствующими прелестями легочных болезней. А значит, снижается эффективность вентиляции органов дыхания и, соответственно, доставки кислорода организму – в первую очередь мозгу.

Ни на чем не настаиваю, решать вам. Просто помните, что ваш ангел-хранитель, если таковые вообще имеются в штатном расписании, тоже со временем устает, седеет и начинает выражаться преимущественно обсценно. И в какой-то момент может просто за вами не уследить.

Тесты, которые применяют при диагностике деменции

Итак, какими же тестами пользуются психиатры при диагностике деменции и когнитивных расстройств, если брать в целом? Как в них не запутаться? И как, собственно, их проводить?

Давайте начнем с того, как, с кем и когда проводить