Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов - Алексей Дмитриевич Парамонов

Чем раньше пациент начнет лечение гипертонии или диабета, тем лучше будет прогноз и ниже вероятность сердечно-сосудистых катастроф. Именно поэтому программы чекапов должны включать в себя такие простые обследования, как измерение артериального давления, массы тела, оценку липидного спектра, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации и т. д.

В связи с широким распространением таких инфекций, как ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, микобактерия туберкулеза, риску заражения которыми подвержен в современном мире любой человек, целесообразен регулярный скрининг на заболевания, вызываемые этими микроорганизмами.

Женщинам крайне важно с определенной периодичностью посещать гинеколога для своевременного выявления рака шейки матки, выполнять УЗИ или маммографию для исключения опухолей молочной железы. С определенного возраста лицам обоего пола становится необходим скрининг рака толстой кишки, который, в зависимости от ситуации, может включать как лабораторные анализы, так и колоноскопию.

Особая программа обследования предполагается для лиц с семейной предрасположенностью к раку той или иной локализации. В подобных ситуациях проводят генетические тесты, намного чаще рекомендуются визуализирующие методы обследования, а в ряде случаев – профилактические хирургические вмешательства.

Как подготовиться?

Чекап можно проходить в любое время года вне обострения хронических заболеваний. За сутки до обследования нельзя употреблять алкогольные напитки. Как правило, для чекапа требуется несколько дней, необязательно последовательных. Первичную консультацию специалиста зачастую можно объединить с большинством лабораторных анализов. На инструментальные исследования и получение результатов анализов в большинстве случаев требуется еще один день, после чего становится возможной расширенная консультация врача, который вместе с вами изучит результаты и даст дальнейшие рекомендации.

Раздел 15

Офтальмология

Автор: Замира Гасанова, врач-офтальмолог

Хорошее зрение – залог хорошей жизни! Сегодня мы все чаще задумываемся о качестве нашей жизни. Наверное, сложно будет не согласиться, что одним из основных показателей этого качества является наше зрение. И потребность в хорошем зрении ощущается с каждым новым витком жизненного прогресса. По данным ВОЗ, около 1,3 млрд людей во всем мире имеют те или иные нарушения зрения. Около 80 % этих нарушений считаются предотвратимыми. То есть в наших с вами силах позаботиться о здоровье глаз, тем самым способствуя сохранению высокого качества нашей жизни. В современных реалиях, в эпоху компьютеризации, высокой социальной и деловой активности людей различных возрастов мы подвергаем наши глаза большим испытаниям и зрительным нагрузкам, что зачастую приводит к их дискомфорту и зрительному переутомлению. У людей разной возрастной категории имеется склонность к разным глазным заболеваниям. Но, несомненно, с появлением электронных устройств в нашей жизни зрительные нарушения затронули всех без исключения. Сейчас использование электронных устройств в любом роде деятельности – в работе или же для общения с друзьями в мессенджерах, по почте, в качестве развлечения – вполне естественно, если не обязательно. Что уж говорить! По данным мировой интернет-статистики, на май 2019 г. во всем мире насчитывалось свыше 4 383 810 342 пользователей интернетом (или 56,8 % населения мира), а уже в 1998 г. по инициативе Американской ассоциации офтальмологов был введен термин «компьютерный зрительный синдром». Справедливости ради надо сказать, что электронные устройства и компьютеры сами по себе не ухудшают зрение. Проблемы возникают из-за их неправильного использования. Что же собой представляет компьютерный зрительный синдром, будем разбираться дальше.

Компьютерный зрительный синдром

Компьютерный зрительный синдром (КЗС, CVS (Computer Vision Syndrome)) – это комплекс глазных нарушений, связанных с частым использованием различных электронных устройств (компьютеров, планшетов, смартфонов). Около 70 % пользователей испытывают дискомфорт при длительной работе с электронными гаджетами, позднее это может привести к более серьезным проблемам со зрением. В среднем человек проводит за компьютером по 7–8 ч. в сутки. Организации всего мира ставят основной своей задачей обучение правильной и безопасной работе с компьютерами.

Чем же проявляется КЗС?

– Усталость в глазах;

– головные боли;

– расплывчатость зрения;

– ощущение сухости, рези, «песка» в глазах;

– боли в спине, шее и плечах.

Данные симптомы могут проявляться у всех по-разному, это зависит от индивидуального строения глаз каждого пользователя, а также от времени, проведенного за экранами гаджетов. Люди с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) больше подвержены проявлению этих симптомов, что, конечно же, требует наличия правильной коррекции зрения у них при работе с электронными устройствами.

Кроме того, данные симптомы могут быть вызваны

– плохим освещением в помещении;

– некачественным монитором или бликами на экране;

– неправильной дистанцией от глаз до экрана;

– неудобным положением тела перед компьютером;

– отсутствием при необходимости правильной коррекции зрения для работы за компьютером;

– а также сочетанием всех вышеперечисленных факторов.

При возникновении симптомов КЗС необходимо обратиться к офтальмологу (окулисту), который проведет обследование, на основании которого даст необходимые рекомендации (исключит глазные заболевания, приводящие к возникновению жалоб, проблемы, связанные с движением глаз (скрытое косоглазие), фокусировкой (спазм и парез аккомодации), пропишет правильную коррекцию зрения для работы за компьютером). Но также важно помнить, что путем нехитрых приемов можно значительно уменьшить риск возникновения и степень проявления этих жалоб, придерживаясь простых рекомендацией по правильному использованию электронных устройств в нашей с вами повседневной жизни.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации офтальмологов и оптометристов, важно соблюдать следующие правила.

– Правильное расположение экрана монитора от глаз пользователя – оптимальным расстоянием считается 40–75 см, монитор должен располагаться на 20 градусов ниже уровня глаз.

– Все материалы, документы, с которыми приходится работать, должны располагаться между монитором и клавиатурой или закрепляются рядом с монитором, чтобы пользователю не приходилось перемещать голову для работы с документами.

– Правильное освещение в помещении (яркость экрана должна совпадать со светом в комнате), устранение бликов на экране (расположение экрана подальше от окон, или их зашторивание, использование антибликовых покрытий, фильтров на экраны мониторов), использование правильных параметров яркости и контрастности экрана (перенастроить параметры экрана монитора под более комфортные или использовать специальные режимы экрана «дневной» и «ночной») – несоблюдение этих условий способствует сильному отражению от поверхности экрана, усилению эффекта мерцания, понижению контрастности изображения, вследствие чего приходится сильнее всматриваться в экран.

– Соблюдение зрительного режима (самое простое правило – правило 20/20/20 от American Optometric Association: каждые 20 минут отдыхайте по 20 секунд, смотря на предметы в 20 футах (6 метрах) от вас, а также делайте 15-минутные перерывы каждые 2 часа, проведенные перед компьютером.

– Частое моргание – уже замечено, что при работе за компьютером мы в 5 раз реже моргаем, соответственно в 5 раз быстрее «высушивается» поверхность наших глаз. Выход – не забывать моргать чаще. В противном случае можно обратиться к офтальмологу, который пропишет препараты «искусственной слезы» (предпочтение отдается бесконсервантным формам).