Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина

Было трудно в нестабильные периоды: когда у меня была затяжная депрессия и несколько отлетов в манию. Жена понимала, что происходит, и инициировала дополнительные встречи с психиатром и клиническим психологом.

У меня и жена, и мама, и старшая дочь выступают в роли «маячков»: сигнализируют о том, что что-то идет не так. Главное, им доверять и доверяться. Остальное – дело лекарств и врачей».

Биполярные отношения: исследование

Литовские исследователи в 2021 году сделали обзор 27 научных статей, посвященных отношениям в паре у людей с биполярным расстройством[13].

Как и можно было ожидать, у них обычно нет сложностей с тем, чтобы начать отношения. Но вот расстаются и разводятся они в два-три раза чаще, чем люди без диагноза. Кроме того, их браки менее продолжительны.

Часто к расставанию приводят тяжелые симптомы болезни, госпитализации, повторяющиеся острые приступы и длительные депрессии.

Авторы работы обозначили основные проблемы биполярных отношений.

Стигма

Стигматизация людей с психическим расстройством порой сказывается на всей семье. Парам часто приходится скрывать госпитализации и приступы от родственников и коллег, либо сталкиваться с осуждением.

Нередко это приводит к изоляции семьи: часть друзей начинает избегать их как «ненормальных», часть выпадает из круга общения из-за того, что у них не хватает ресурсов на регулярные встречи.

Нестабильность отношений

Когда настроение и поведение партнера непредсказуемо меняются, это не добавляет спокойствия в семье. Довольно трудно планировать совместное будущее – отпуска, карьеру, покупку жилья, рождение детей, – когда партнер в любой момент может «выйти из строя».

Самопожертвование

Самопожертвование, отказ от карьеры и своих интересов ради заботы о близком свойственно матерям детей с психическими расстройствами. Но жены и мужья тоже нередко берут на себя такую роль. Жизнь семьи начинает крутиться вокруг самочувствия и потребностей партнера с диагнозом.

Здоровым партнерам порой приходится брать на себя и финансовые обязательства, и заботу о детях. При этом они часто чувствуют себя беспомощными из-за того, что не в силах предотвратить приступы, и изолированными, если из-за особенностей партнера им приходится ограничивать социальную жизнь.

Неудовлетворенность в личной жизни

Часть мужей и жен людей с БР высказывали неудовлетворенность сексуальной жизнью. Проблемы могут создавать и гиперсексуальность в периоды подъема, и падение либидо во время депрессий.

Есть и другое препятствие – склонность людей с биполярным расстройством вести ночной образ жизни. Биполярники в среднем более активны вечером и предпочитают свидания в это время. Если при этом у партнера утренний хронотип, то они постоянно не совпадают, из-за чего и копится взаимное недовольство.

Вносят свой негативный вклад в личную жизнь и медикаменты. Многие из них, в частности нейролептики, литий и вальпроат, могут снижать либидо и потенцию.

Меньше детей

В семьях людей с БР в среднем рождается меньше детей, чем в семьях без диагнозов, но не намного. Итальянское исследование сравнило семьи более 500 людей с биполярным расстройством с остальными, и оказалось, что детей в них на 17 % меньше. Причем у людей с БР I типа было меньше детей, чем у людей с депрессивным расстройством. Часть пар по своей воле отказалась от рождения потомства.

Психологические трудности у детей

Исследования отметили влияние диагноза у родителя на психическое состояние детей. Оно зависит не только напрямую от генетики, но и от особенностей воспитания. Дети людей с БР изначально более чувствительны к стрессу, чем другие. Они сильнее реагируют на напряженную обстановку в семье.

А родители с расстройством, конечно, могут такую атмосферу создавать. В семьях, где родители плохо ладят между собой и срываются на детях, дети чаще страдают от ментальных расстройств и психологических проблем.

Депрессивные родители порой не поддерживают эмоциональный контакт с ребенком и меньше о нем заботятся, а маниакальные матери и отцы ведут себя раздражительно и конфликтно. Хронический стресс в семье может способствовать тому, что биполярное расстройство проявится у ребенка раньше, чем могло бы в более спокойных условиях.

Конфликты как триггер

Исследователи подтвердили, что конфликтные отношения в паре способствуют раскачке настроения у партнера с биполярным расстройством и усугублению симптомов.

Для биполярника конфликты с партнером могут стать триггером очередного приступа. Сама по себе ссора не запускает мании или депрессии. Важно то, как человек на нее реагирует. Если из-за переживаний он/она не может уснуть, забывает о еде, изолируется от друзей и погружается в мысли о своей ненужности, то именно изменение образа жизни и длительное напряжение провоцируют приступ.

Если же проблема не в отдельных конфликтах, а отношения в целом подавляющие и абьюзивные, то это хронический стресс, при котором практически невозможно сбалансировать эмоциональные качели.

Зато в стабильных поддерживающих отношениях состояние биполярников со временем улучшалось.

Светлая сторона

Исследователи описали и позитивные стороны отношений с биполярниками. Люди с БР и их партнеры отметили, что, когда им удавалось благополучно преодолевать испытания вместе, отношения становились более искренними, прочными и глубокими.

Многие рассказали, что болезнь мотивировала их пересмотреть приоритеты в жизни и больше ценить то, что они имеют в моменте. Это происходило в тех случаях, когда и биполярники, и их партнеры приобретали знания о расстройстве, принимали его особенности и помогали друг другу переживать ухудшения.

Ловушки отношений

Консультируя людей с биполярным расстройством, я отметила несколько частых тупиков отношений, в которые они попадают.

Ловушка спасательства

Именно в эту ловушку особенно часто попадают и биполярники, и их партнеры. И те и другие нередко взваливают на себя больше, чем могут вынести, пытаясь спасти партнера от его/ее проблем, да и от самого себя.

В основе этой ловушки лежит несколько ошибок:

1. Переоценка своих сил. Люди с БР часто ощущают себя супергероями, которым любая беда нипочем

С таким настроем они ввязываются в решение нерешаемых проблем.

Например, спасение любимой от наркотической зависимости без помощи врачей. Или попытки вытащить любимого из больших долгов и устроить на хорошую работу.

2. Убеждение: «его/ее проблемы важнее моих, ему/ей хуже и сложнее, чем мне»

Спасательство означает бесконечный альтруизм: постоянно думать о партнере, решать его/ее проблемы, поступать так, как ему/ей удобно. В таких отношениях легко потерять себя. Игнорирование собственных потребностей рано или поздно приведет к ухудшению психического состояния.

3. Причинение добра и ожидание благодарности

Нередко спасатели даже не помогают партнеру, а пытаются «усовершенствовать» его в соответствии с собственными представлениями о прекрасном. Например, жена раз за разом подыскивает мужу стабильную работу, тогда как он хочет быть свободным художником и ненавидит офис.

Не удивительно, что благодарности за такую