Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

Как выбрать психиатра и/или психолога?

Вообще-то на эту тему у нас будет отдельная глава. Сейчас лишь скажу главное, обобщающее.

Я бы при выборе указанных специалистов ориентировался на наличие у них трех обязательных качеств:

• Глубокие и постоянно обновляемые знания по специальности. Стандартное требование, скажет читатель. И будет прав. Однако далеко не всем специалистам удается ему соответствовать. Не готов в кратком тексте высказывать свое мнение, почему это так. Просто примем как факт. И будем искать тех, кто нашему требованию соответствует.

• Высокая эмпатия. Тоже вроде бы стандартное требование. И тоже далеко не всегда выполняемое на практике. Психиатрия – все-таки особенная область медицины. Общение с психическими больными, скажем так, эмпатии в общем случае не способствует. Однако она совершенно необходима хорошему врачу-психиатру. Так что ищем именно такого.

• Максимальная осторожность в назначениях. «А тут-то в чем фишка?» – спросит неопытный читатель. Ответ же прост. Психотропы – всегда палка о двух концах, и оба – острые. Именно поэтому и низка комплаентность в психиатрии. И нужно очень осторожно, неспешно и точно подбирать препараты. Это не у всех получается. Особенно в формате «осторожно».

«Хорошо, – снова спросит читатель. – а при чем тут психолог? Он же препараты не выписывает? А выбираем сейчас обоих специалистов».

Все верно, психолог не ставит диагнозы и не выписывает препараты. Однако словом тоже можно не только лечить, но и больно ранить. Иногда даже смертельно. Так что к психологу вышесказанное относится в полной мере.

Об этом также еще поговорим подробнее.

Ну а напоследок обращу внимание на заведомую неточность, кроющуюся в названии главы. В нем фактически противопоставлены врач и психолог. На самом деле все не совсем так. Точнее, даже совсем не так.

Потому что в легких случаях девиантного поведения, педагогических проблем и психологических расстройств психолог частенько справляется без медицинской поддержки. А вот если требуется помощь врача-психиатра, то психологическая поддержка никогда не будет лишней.

ПОЛЕЗНАЯ СТРАНИЦА

1. При входе в подростковый возраст самым внимательным образом отслеживаем настроение и поведение подростка. Не пугаемся новых черт, но постоянно оцениваем их приемлемость и соответствие норме, принятым и понятным «Правилам игры».

2. Поддерживаем и культивируем самостоятельность и автономность подростка, но только вместе с ответственностью. Права без обязанностей ни ребенку, ни подростку не предоставляются. Как и обязанности без прав: здесь родители часто допускают ошибку, игнорируя начало сепарации вчерашнего ребенка. А это процесс естественный, хотя иногда и слегка обидный для родителей.

3. Если происходит дезадаптация подростка (вчера еще со всем справлявшегося ребенка), не тянем время в расчете на то, что все само стабилизируется. «Все само», как правило, только ухудшается. Сразу стараемся установить причины.

4. При «педагогических» причинах начинаем с себя. Выработаны ли «Правила игры»? Доведены ли они доступно до подростка? Понятны ли ему? Выполняются ли им? И вами, кстати, тоже.

5. Не справляемся сами – идем к педагогам и детскому психологу.

6. Чаще всего у подростков выявляются тревожные расстройства. Кроме техник, разбросанных нами по «Полезным страницам» и в главе 3.3, полезно такое простое упражнение, как «шапочка невротика». По сути, это активный массаж кожи волосистой части головы. Называется так не зря, от раздражения кожных рецепторов наступает физиологически обусловленное успокоение. Кстати, подобный массаж можно делать даже в хороших парикмахерских. Это не только полезная, но и приятная процедура.

7. С тревожными подростками нужно постоянно обсуждать тему вероятностных подходов к событиям. В нашей жизни ничего нельзя предугадать наперед. Потому что будущее – всегда лишь облако вероятностей различных событий. Поэтому то, что мы не можем точно знать, что нас ждет – это абсолютно нормальное состояние. Такой факт подростку (с помощью взрослых) нужно постепенно принять и перестать волноваться излишне.

8. И, конечно, сказанное в п. 7 вовсе не означает фаталистического подхода. Типа, что от нас в этой жизни ничего не зависит. Еще как зависит! Просто все наши правильные действия пусть и не гарантируют ожидаемый результат, зато резко повышают его вероятность. Так что если вы чаще совершаете правильные действия, чем неправильные, то и жизнь в большинстве случаев оказывается неплохой.

9. Полезно также приучить подростка к технике релаксации по Джейкобсону. Еще ее называют прогрессивной мышечной релаксацией. В основе – последовательное напряжение групп мышц: стопы, голени, бедер и т. д. (по 5–10 сек.) с дальнейшим осознанным расслаблением (15–20 сек.). Есть также очень эффективная релаксационная техника Шульца, о которой расскажем ниже.

10. При выявлении симптомов «психиатрической» дезадаптации не тянем время, сразу обращаемся за помощью. О выборе психолога и врача уже кое-что сказано, и дальше будет изложено более развернуто.

Часть 3. Совладаем практически с тревожностью и неврозами подростков. И родителей тоже. А еще – жизнь прекрасна, но это нужно уметь заметить

В этой части книги заострим внимание именно на практических методах совладания с психологическими расстройствами подростков и взрослых. Разумеется, опираясь и на информацию, полученную в предыдущих разделах: нейрофизиология, клиническая психология и т. д.

Однако не менее важное значение имеет позитивная психология. Если сказать очень кратко и, возможно, не слишком корректно: в жизни всегда есть место радостям. Но не всегда люди их замечают.

Для подросткового возраста это наблюдение особенно важно. Ведь подростковый возраст точно так же создан для счастливой жизни, как и любой другой. Вот мы и попытаемся обратить на это внимание наших читателей.

Глава 3.1. Как выбрать врача и/или сихолога. И может ли психолог принести вред

В последней главе предыдущей части мы уже очень кратко обсуждали эту проблематику, правда, глубоко не затрагивая возможный вред от медицинской и психологической помощи. А вопросы-то – коренные, жизненно важные. Особенно если речь идет о подростках.

Так что совершенно оправданно остановиться на этом подробнее.

За основу взяты соображения из других моих книг [7, 8], но придется многое модифицировать и дополнить, так как предыдущая книга была «обо всех», а здесь мы все же более внимательно исследуем именно подростковый возраст. Да и кейсы для разбора новые появились. По второй части заголовка, к сожалению, тоже.

Итак, процесс выбора врача или психолога. По сути – центральный вопрос любой медицинской и психологической помощи, от которого напрямую зависит их успешность. Так как правильно выбирать специалистов?

Начнем с выбора врача

Здесь мы имеем только два основных варианта:

1. Никак, если:

• ситуация скоропомощная;