В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев

За шутливым стишком скрыты глубинные пласты человеческой натуры. На своем пути человечество вырабатывало механизмы воздействия и подавления «Эго».

Вспомним древнегреческую легенду о Нарциссе. Красивый юноша увидел собственное отражение в источнике и влюбился в него. Никого не любил, кроме себя! Отверг любовь нимфы Эхо, та высохла от горя, от нее остался лишь голос. Однако и юноша умер от неразделенной любви к самому себе. На месте его гибели вырос красивый, но холодный цветок Нарцисс.

Если не контролировать свое «Я», то дело может закончиться плохо, предупреждали еще древние греки.

А потом появился проповедник, который стал говорить людям:

— Разве можно жить только ради себя?!

Однако ничто не помогало людям понять губительность взращенного ими «Эго»: ни проповеди, ни увещевания, ни чудеса. Нужно было необычайное потрясение. Проповедник знал это. Знал и его Отец.

И произошло событие, которое не укладывается ни в какие объяснения, ни в какие схемы. Высшая степень отречения от своего «Я» ради спасения других — восхождение на Голгофу и смерть на кресте. Высшая степень жертвенности — отказ предотвратить гибель сына ради спасения рода человеческого!

Для меня история Иисуса Христа — высочайший и необъяснимый момент истины. За пределами психиатрии и психологии. За пределами вообще любой науки и логики. Пожалуй, ни в одной религии нет подобного примера самоотречения и самопожертвования. Человечеству был указан путь к отречению от своего «Я», путь любви к ближнему.

Видите, какие глубокие корни, оказывается, заложены в пустяковом на первый взгляд вопросе «Эго». Если бы человек умел легко справляться со своим «Я», со своими страстями, то и не нужны бы были такие потрясения и примеры.

Трудно, очень трудно нам совладать со своим «Эго». Только вроде бы приглушил свое «Я», возлюбил ближнего, начал совершать благородные дела, ан нет! Вылезает «Эго», как черт из табакерки! Почему меня не хвалят?! Я же стараюсь! Я же хороший! «Эго» дальше нашептывает: ближний-то недостоин твоей любви, зачем тебе любить кого-то, когда «Я» лучше?

Не может человек не любить себя! Если не будет он себя любить, не будет ощущать себя личностью, вновь станет животным. Более того, человек из животного-то превратился в человека, когда впервые задумался о самом себе и сумел выделить себя из окружающего мира. В дальнейшем такая рефлексия привела к развитию разума.

«Возлюби ближнего как себя самого»… «Как себя самого», то есть любовь-то к себе никто не отменял. Создатель тоже не забывал себя похвалить («И увидел Бог все, что Он создал, хорошо весьма»). И довольный отправлялся отдыхать.

Себялюбие такая же божеская черта, как и самопожертвование. В борьбе этих двух начал и проходит наша жизнь.

До святости нам всем далеко, суметь хотя бы равновесие удержать. Увы! Не получается! Особенно у истерических личностей.

Именно истерики расположились на вершине «Эго».

Именно «Эго» составляет суть истерии.

Ось «Эго» достаточно проста только в начале и в конце вектора.

Норма на оси «Эго» — это культурный, воспитанный, скромный человек, умеющий сдерживать свое «Я». Одним словом — идеал, к которому можно стремиться.

В конце оси «Эго» располагаются всевозможные истерические болезни:

— истерические параличи и припадки;

— истерическая деменция;

— истерические психозы;

— истерические неврозы.

Следуя нашей традиции, чтобы затем понять, что же находится посередине, рассмотрим подробнее болезненные состояния.

Истерические параличи, как и неврологические параличи, характеризуются невозможностью движений в руках или ногах. Если причиной неврологических параличей является органическое заболевание: поражение головного мозга (инсульт, например) или повреждение нервов (травма спинного мозга, перелом, ранение конечностей), то при истерических параличах всего этого нет, а происходит функциональный (то есть временный, проходящий) сбой работы мозга под влиянием каких-то стрессов, событий. При истерических параличах нет нарушения иннервации и питания конечности, поэтому не наблюдается атрофии мышц, полностью не угнетаются сухожильные рефлексы, полностью не снижается чувствительность кожи. Внешне здоровая рука или нога вдруг перестают функционировать.

Существует множество врачебных наблюдений, помогающих отличить неврологический и истерический параличи. (Это важно для выбора лечения.) Например, если поднять истерически парализованную ногу и отпустить, то она упадет плавно (мозг все-таки ее контролирует), а при неврологическом параличе — рухнет как плеть. Истерическому параличу не подвергаются жизненно важные мышцы. При неврологическом параличе руки и ноги поражены одинаково, при истерическом — рука, как правило, сохраняет кое-какие функции, так как рука больше, чем нога, нужна при самообслуживании. И прочие, прочие врачебные хитрости. Однако на практике часто оказывается не все так просто.

Однажды к нам в отделение привезли больного с выраженным психомоторным возбуждением. Голоса угрожали ему, заставляли бежать.

В палате рядом с ним лежал тяжелый больной: у него были парализованы руки и ноги. За ним уже несколько месяцев ухаживали санитарки, кормили с ложечки, подставляли судно… Недавно состоялся консилиум с участием неврологов, которые диагностировали заболевание и согласились взять больного в неврологическое отделение для дальнейшего лечения.

Психиатры обрадовались, что наконец-то тяжелый больной с параличами будет лечиться там, где ему положено. Параличи-то настоящие! Рефлексы угнетены, мышцы атрофированы…

Возбужденный сосед взял да и огрел судном-уткой нашего тяжелого больного. Безобразие! Санитарки бросились успокаивать возбужденного, начали фиксировать его к кровати, тот орал благим матом про голоса, отчаянно сопротивлялся. Пришлось вмешаться и врачам, и медсестрам. С трудом удерживали бузотера в кровати, потом прибежали медсестры с успокоительным уколом…

Вдруг чувствуем рядом специфический запах. Господи! Верхом на возбужденном больном сидит наш «парализованный», весь мокрый, облитый содержимым судна, и вовсю помогает санитарке вязать нарушителя покоя!

Вот вам и неврологи, вот вам и психиатры!