Пока едет «Скорая». Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь - Андрей Леонидович Звонков

После свадьбы Саша принес путевку в крымский морской санаторий. Две недели прогулок по Крыму, физиопроцедур, купания в Черном море, естественно в гидрокостюмах.

В военной морской форме Таня видела Сашу один раз – в тот вечер, когда он пришел делать предложение.

Татьяна работала на ставку в рваном графике то полусутками, то сутками, а после нового года им объявили, что вся скорая помощь переходит на разделение бригад по типам вызовов.

Отдельно скорые бригады, отдельно неотложные. И вызовы так же – категория С и категория Н, которые присваиваются в оперативном отделе на основании жалоб и ответов в момент оформления вызова.

Отличие у этих вызовов в срочности. «С» требуют приезда за десять – пятнадцать минут, а «Н» означает, что больной может ждать до двух часов. Разделили и бригады по составу врачей и фельдшеров.

На скорой, в основном остались работать парни: врачи и фельдшера, тогда как неотложку укомплектовали женщинами, в основном врачами, к которым приставили несколько девушек – фельдшеров.

Татьяну тоже перевели на неотложку. Возмущений и слез было много. Но Саша возразил: «Да, это правильно!» На неотложке нет госпитализаций, практически не бывает реанимационных мероприятий, а для уколов и оформления бумажек девчонки – в самый раз.

– Я же предупреждал, Танюнька, что скорая – работа не для девочек. Вот и сама жизнь к этому подвела. Не сердись. Ты упряма, но судьба упрямее.

В новогодние каникулы Татьяна дополнительно взяла два дня отпуска, и они слетали на пять дней на Бали. Там Таня впервые погрузилась с аквалангом в теплое море.

Там же, на Бали, Татьяна встретилась с лихорадкой Денге. Раньше она о ней даже не слышала.

Рядом с ними в отеле жила пара, приехавшая около месяца назад. И они завтракали за соседним столиком. Медицинские беседы Саши и Тани доносились до ушей этой пары. Ребята немного постарше – обоим за тридцать, банковские служащие. Не расписаны, но собираются.

Вот как-то утром к столу пришла только дама и попросила Сашу подняться в номер. Пошли все вместе. Татьяне тоже было интересно, да и с какой стати она отпустит мужа одного с чужой женщиной?

Дама-банкирша показывала дорогу к номеру, по пути немного рассказывая о проблеме. Ее парень затемпературил и покрылся сыпью.

На месте Саша принялся расспрашивать больного. При опросе тот вспомнил, что с неделю назад его довольно больно укусила какая-то летучая тварь, то ли комар, то ли жук. Саша осмотрел молодого человека, его насторожила сыпь, и, хотя он практически сразу поставил диагноз «Лихорадка Денге», клиническая картина ему не понравилась.

– Дело очень серьезное, – сказал он.

Стоявшая рядом Татьяна тихо спросила:

– Это петехии? Кровоизлияния?

Саша кивнул.

– Геморрагическое течение. Скверно. Но если начать лечить сейчас – все должно обойтись. Лететь в Москву нельзя. Времени мало.

– Что делать? – спросили банкиры. – Это заразное?

– Страховка есть? – поинтересовался Саша. – Лихорадка Денге передается только через кровь, переносят местные комары.

– Страховка? Да, полная, включая укусы экзотических животных и цунами.

– Тогда нет проблем, вызываете их скорую и максимум на пару недель в больничку – под капельницы. Только не глупите, фактор времени тут важнее всего. Каждый час работает против вас. Местные врачи эту гадость лечить умеют. А для наших медиков это экзотика.

– Она точно вирусная? – переспросила банкирша.

– Да, болеют люди и мартышки. А переносят комары. Я перед тем как куда лететь, выясняю про местные болезни. Вот и про эту «красоту» почитал.

– А чем лечить? – спросил больной, пока его подруга ходила к администратору, вызвать медиков.

– Больше пить минеральной воды, внутривенно раствор Рингера и глюкозы, витамины, а чтобы кожа не чесалась, – противоаллергические препараты. Она сама пройдет. Но иммунитет вырабатывается не стойкий.

Татьяна обняла Сашу за руку и прижалась, как к дереву.

– Саш, а нас этот комар не укусит?

– Все может быть. Потому и сетки на окнах, да репеллентами надо пользоваться. Но нам скоро лететь домой, может, и не успеет.

Укушенного комаром туриста вместе с подругой забрала местная скорая, а молодожены пошли завтракать.

Через день их короткий отпуск закончился, и они вернулись в Москву.

Комментарий специалиста

Развитие экзотического туризма в России привело к привозу в страну экзотических же болезней, одной из которых является лихорадка Денге.

Похожие болезни инфекционного происхождения, которые можно подцепить в Азии, Африке, Океании, Южной или Центральной Америке: малярия; лихорадка Чикунгунья; лихорадка Паппатачи; желтая лихорадка; лихорадка Марбург; лихорадка Ласса; менингококцемия; лихорадка Зика, а также болезнь Шагаса и лихорадка Скалистых гор.

Как и сказал фельдшер Степанов, специальных препаратов от лихорадки Денге нет, вирус можно попытаться победить интерферонами, например вифероном, но рекомендаций и разработок на эту тему не существует. Главная проблема заключается в обезвоживании и потере электролитов, а также в кровоточивости, которая проявляется петехиальной (капиллярными кровоизляниями на коже) сыпью. Важно понимать, что кровоизляния эти происходят не только в коже, а во всех органах и приводят к снижению их функции, поэтому считается, что геморрагическая форма лихорадки Денге достигает смертности в 50% случаев. Главной ошибкой российских туристов, зараженных вирусом, является стремление скорее вернуться на родину, что ведет к потере времени и развитию инфекционного процесса. Кроме этого, тайские врачи хорошо знают эту инфекцию и лечат ее уверенно и эффективно. А главное – вовремя начинают лечение, а не спустя пять дней с первых симптомов.

Когда суставы уже опухают, вся кожа покрыта сыпью и температура не снижается парацетамолом. Врач неотложки или фельдшер скорой может не догадаться спросить, не выезжали ли вы последний месяц куда-нибудь в тропики. Хотя и обязан это делать. Потому будьте бдительны и осторожны.

Информация для немедиков – участников событий

Если вы отдыхали в Таиланде, на Бали или в иных странах Юго-Восточной Азии – и вас там укусил комар, будьте готовы, что в течение 3–5 дней появятся следующие симптомы:

• Повышение температуры до 39–40 °C.

• Слабость, головокружение, тошнота или рвота.

• Ломота в суставах.

• Высыпания – особенно обратите внимание на то, что они не исчезают, если кожу придавить стеклом. Например, донышком стакана или очков.

Действия:

• Не старайтесь сами поставить диагноз. Почти наверняка вы инфицированы одним из видов тропической инфекции. Лихорадка Денге или малярия – самые безопасные.

Лихорадка Зика опасна для беременных и плода, ибо приводит к патологии развития плода. Остальные инфекции смертельны в разной степени.