34 пациента. От младенчества до глубокой старости: какие опасности поджидают на каждом из этих этапов - Том Темплтон

благодаря которой ВИЧ выявляли до серьезного ослабления иммунной системы, исходы для пациентов значительно улучшились. Теперь ожидаемая продолжительность жизни людей, у которых ВИЧ был диагностирован на раннем этапе, сопоставима с продолжительностью жизни людей, у которых этого заболевания нет. Сегодня в Великобритании трудно встретить человека в ситуации Ника.

В 2018 году в Великобритании проживало 103 800 ВИЧ-инфицированных. Приблизительно 93 % из них знали, что у них ВИЧ, и 97 % этих людей получали лечение. У 97 % тех, кто проходил лечение, наблюдалась вирусная супрессия (то есть они не могли передавать вирус).

Если здоровые люди с высоким риском заражения ВИЧ будут принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики четыре раза в неделю, их риск заражения ВИЧ снизится на 99 %, даже при половом контакте с ВИЧ-инфицированным (данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США). Доконтактная профилактика доступна бесплатно в Шотландии, Уэльсе и Англии, а в Северной Ирландии можно записаться на участие в исследовании, чтобы получить препарат.

Погнутый нож

В Англии и Уэльсе ежегодно регистрируется 2,5 миллиона насильственных инцидентов, в результате которых 300 тысяч человек обращаются в отделение неотложной помощи и 35 тысяч оказываются в стационаре. В низших слоях общества случаи госпитализации в связи с насилием в пять раз более часты, чем в высших.

Люди в возрасте 16–24 лет подвергаются наибольшему риску стать жертвами насильственных преступлений. Ножи — наиболее распространенное орудие убийств, но на их долю приходится лишь 6 % насильственных нападений. За последний зарегистрированный год в Англии и Уэльсе было совершено 20 тысяч НАПАДЕНИЙ С НОЖОМ, которые привели более чем к 5000 госпитализаций, 235 убийствам и 412 покушениям на убийство. Каждый четвертый из убитых — мужчина в возрасте от 18 до 24 лет.

Факторы, которые побуждают человека совершить акт насилия, многочисленны и сложны. К ним относятся жестокое обращение в детстве, домашнее насилие в семье, нахождение в среде сверстников-правонарушителей, проживание в неблагополучном районе, личностные качества и социальное неравенство. Почти половина актов насилия совершается людьми в состоянии алкогольного опьянения. Исследования показали, что насилие может быть заразным. Дети, подвергшиеся насилию в раннем возрасте, более склонны к нему во взрослой жизни. Они чаще употребляют наркотики, страдают ожирением, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Насилие препятствует сплоченности общества, влияет на психическое благополучие и качество жизни людей, мешая им свободно ходить по улице и пользоваться общественным транспортом. Наиболее успешные мероприятия направлены на родителей и детей из семей группы повышенного риска. Они способствуют положительному поведению, которое может изменить жизнь. Сюда относятся программы патронажа, социального развития и борьбы с травлей в школах, интервенционная работа с подростками из группы риска и членами банд, а также другие общественные программы.

Женщина в койке

Кевину было невозможно поставить точный диагноз на основании нашей короткой встречи, но у него, похоже, СОМАТОФОРНОЕ РАССТРОЙСТВО. Это группа заболеваний, при каждом из которых пациент испытывает симптомы, не подтвержденные медицинским обследованием или логикой. При соматофорном расстройстве имеется основное заболевание, но симптомы, испытываемые пациентом, кажутся гораздо более серьезными, чем те, которые должны сопровождать основную проблему. При конверсионном расстройстве пациент испытывает симптомы, связанные с нервами, отвечающими за движения или ощущения (слабость, судороги, онемение и т. д.). При этом видимого повреждения нервов не наблюдается. При симулятивном расстройстве пациенты придумывают симптомы или втайне причиняют себе вред. В случае всех этих расстройств пациент получает своего рода психологическое удовольствие от посещения медицинских учреждений, но при этом не ищет финансовой выгоды.

СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — это редкие типы инсультов, которые отличаются высокой смертностью и чаще случаются у молодых пациентов. Как правило, они происходят у людей, имеющих расширенные участки на одной из артерий головного мозга. Эти участки могут разорваться, и, если это произойдет, кровь под высоким давлением начнет заполнять мозг, вызывая внезапную головную боль и другие симптомы.

Шутник

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЧМТ) — наиболее распространенная причина смерти и инвалидности среди людей в возрасте 1–40 лет в Великобритании. Каждый год 1,4 миллиона пациентов в Англии и Уэльсе попадают в больницу в результате ЧМТ. Падения и дорожно-транспортные происшествия — наиболее распространенные причины ЧМТ. Нападения служат причиной 30 % ЧМТ у людей в возрасте 20–30 лет. Проникающие ЧМТ (такая была у Сонни) очень редки, особенно за пределами мест боевых действий.

Прогресс в лечении ЧМТ и повышение безопасности транспортных средств привели к улучшению выживаемости. К сожалению, у большинства людей, выживших после умеренных или тяжелых ЧМТ, повреждения мозга приводят к долгосрочным физическим, психологическим и поведенческим проблемам. Они отрицательно сказываются на способности пациента повторно адаптироваться к независимой профессиональной, социальной и семейной жизни, а также имеют очень тяжелые последствия для семьи и друзей пациента.

Последствия ЧМТ зависят от того, какие участки мозга были повреждены. К когнитивным последствиям можно отнести проблемы с концентрацией внимания, памятью, контролем над импульсами, обработкой информации и речью. К личностным изменениям относятся повышенная импульсивность, гнев и резкие перепады настроения. Пациенты часто не замечают этих изменений или замечают не в полной мере. У людей, перенесших ЧМТ, повышен риск депрессии, тревожности и психоза.

Реабилитация, как правило, бывает длительной и трудной, но нередко приводит к значительным улучшениям. Witzelsucht, или неконтролируемое желание шутить, наблюдается у некоторых пациентов с ЧМТ и определенными формами деменции.

Улыбка

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — это хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В Великобритании более 100 тысяч человек имеют диагноз «рассеянный склероз», и женщины страдают от него в три раза чаще мужчин.

Иммунная система пациента атакует оболочки нервов, которые защищают и изолируют нервные волокна. Это нарушает способность нервной системы посылать сигналы в разные участки тела, из-за чего возникает широкий спектр симптомов.

У пациентов в разное время появляются различные симптомы. Они включают проблемы с равновесием, речью, глотанием и зрением; негибкость конечностей и тремор; усталость; колики, судороги и боль; нарушение работы мочевого пузыря и кишечника; проблемы с памятью, мышлением и выражением эмоций.

У одних заболевание протекает в легкой форме, у других — в гораздо более тяжелой. Как правило, диагноз ставят в возрасте 20–50 лет. Болезнь склонна прогрессировать и вызывать со временем больше проблем, но скорость ухудшения состояния сильно разнится. При