34 пациента. От младенчества до глубокой старости: какие опасности поджидают на каждом из этих этапов - Том Темплтон

отсутствии лечения более чем у 30 % пациентов развивается тяжелая инвалидность в течение 20–25 лет с появления первых признаков заболевания. Существуют препараты, которые снижают скорость прогрессирования болезни у некоторых пациентов, специальные приспособления (электрические кресла-коляски, гастростомические трубки и т. д.) и варианты терапии, которые позволят пациенту жить настолько полной жизнью, насколько это возможно.

Жизнь с прогрессирующим неизлечимым заболеванием оказывает огромное психологическое воздействие на пациентов, их родственников и друзей. На конечных стадиях симптомы рассеянного склероза становятся особенно тяжелыми.

Глубокая рана

В Великобритании 27 % людей, совершивших самоубийство, посещали терапевта приблизительно за неделю до этого. Большинство людей, покончивших с собой, ранее не предпринимали попыток самоубийства. Большинству тех, кто ПЫТАЛСЯ СОВЕРШИТЬ САМОУБИЙСТВО, это не удалось. Один обзор долгосрочных исследований показал, что 70 % не предпринимали дальнейших попыток самоубийства, 23 % предпринимали повторные попытки, которые не привели к смертельному исходу, и 7 % в итоге покончили с собой. Другое исследование показало, что 1–2 % тех, кто предпринимал попытки суицида, все же покончили с собой в течение года.

Выявить тех, кто предпримет повторную попытку, чрезвычайно сложно. Первые шесть месяцев после первой попытки считаются наиболее рискованными. Предыдущие попытки, отличавшиеся твердым намерением убить себя, позволяют предположить, что будут приняты новые. К факторам, повышающим риск самоубийства, относятся мужской пол, отсутствие работы, одиночество, зависимость от алкоголя или наркотиков, наличие активного психического заболевания и легкий доступ к средствам самоубийства. Есть данные, что риск суицида снижают такие факторы, как религиозность, наличие детей, поддержка семьи, навыки решения проблем и чувство ответственности перед другими.

Одно исследование показало, что «недавний разрыв отношений с партнером и серьезные ссоры редко предшествовали попыткам самоубийства тех, кто позднее все же покончил с собой».

Феникс

ОСТАНОВКА СЕРДЦА — это термин, описывающий ситуацию, когда сердце перестает качать кровь. Это может произойти внезапно у здорового человека, на тяжелой стадии излечимого заболевания и, конечно, в конце жизни каждого. В некоторых случаях реанимация может снова запустить сердце и подарить пациенту еще несколько лет или даже десятилетий полноценной жизни. Бывает, реанимационные мероприятия оказываются безуспешными или приводят к короткому периоду плохого самочувствия, за которым следует смерть. Из тех, у кого остановка сердца произошла в больнице и кому снова запустили сердце, только 50 % доживают до выписки и возвращаются домой. Общее состояние здоровья пациента позволяет предположить, кому реанимационные мероприятия принесут наибольшую пользу. С 1970-х годов существует форма отказа от реанимации, при наличии которой персонал больницы и терапевты НЕ предпринимают реанимационных мероприятий. Разговоры об этом с пациентами и их близкими могут быть непростыми, но многие из них положительно относятся к отказам от реанимации.

Незамедлительные реанимационные мероприятия при остановке сердца могут спасти огромное количество жизней. Необходимо, чтобы люди, оказавшиеся рядом, сразу вызвали скорую помощь, начали делать непрямой массаж сердца и воспользовались ближайшим доступным дефибриллятором. Однако в настоящее время лишь в трети случаев остановки сердца прохожие предпринимают попытки реанимации. Уровень выживаемости после остановки сердца в Великобритании составляет 7 %, а в Норвегии — 25 % (там 73 % прохожих предпринимают попытку сердечно-легочной реанимации). В Дании число попыток сердечно-легочной реанимации, предпринятых прохожими, увеличилось вдвое за шесть лет после введения обязательного обучения реанимационным мероприятиям в школах. Благодаря этому число выживших после остановки сердца утроилось.

ЭВТАНАЗИЯ — это акт преднамеренного прекращения жизни человека с целью облегчения страданий, а ассистированное самоубийство — это помощь человеку в самоубийстве или побуждение к нему. В Великобритании и эвтаназия, и ассистированное самоубийство незаконны. В некоторых странах эвтаназия и/или самоубийство, ассистированное врачом, легальны и доступны. В Нидерландах, Люксембурге, Бельгии и Канаде они допустимы в случаях, когда пациент испытывает невыносимые страдания без перспективы облегчения состояния. Паллиативная медицина направлена на предотвращение и облегчение физических, психологических и духовных страданий у людей с неизлечимыми заболеваниями. В таком контексте отказ от поддерживающего жизнь лечения в интересах пациента не считается незаконным.

Лабиринт

СИНДРОМ ОТЕЛЛО (патологическая ревность) — это подтип бредового расстройства, когда человек страдает устойчивым доминирующим бредом, но при этом не имеет других симптомов психоза. При синдроме Отелло человек необоснованно убежден в неверности партнера, что приводит к озабоченности по поводу его измен, несмотря на отсутствие весомых доказательств. Бредовое расстройство встречается редко и считается, что в течение жизни с ними столкнутся только два человека из тысячи. К факторам, связанным с бредовым расстройством, относятся брак, трудоустроенность, низкий уровень дохода и недавняя иммиграция. Бредовое расстройство трудно поддается лечению. Тем не менее около 50 % пациентов полностью восстанавливаются, а 80–90 % становится лучше.

Более миллиона человек в Великобритании страдает БИПОЛЯРНЫМ РАССТРОЙСТВОМ (ранее его называли маниакальной депрессией). Биполярное расстройство развивается у 2 % людей в течение жизни. У людей с таким расстройством бывают эпизоды экстремальной смены настроения: периоды взлетов и падений, продолжающиеся неделями или месяцами, перемежаются с периодами относительно нормального настроения. Во время маниакального эпизода человек чувствует эйфорию, возбуждение, раздражение, волнение, самоуверенность, неприкасаемость и неуязвимость. Он может слишком быстро говорить, плохо спать, быть слишком дружелюбным, агрессивным или сексуальным, употреблять рекреационные наркотики или безрассудно тратить деньги. За маниакальными эпизодами обычно следуют депрессивные.

Детские травмы, генетика и стрессовые жизненные события — все это потенциальные факторы риска развития биполярного расстройства. Чаще всего его диагностируют в возрасте 15–24 лет или 45–54 лет. На постановку правильного диагноза обычно уходит около девяти лет. Как правило, биполярное расстройство сохраняется на всю жизнь. Хотя лечение психологической разговорной терапией и препаратами, стабилизирующими настроение, может быть очень эффективным, 60 % людей с биполярным расстройством вообще не получают медицинской помощи.

Ловушка для осьминога

Приблизительно 150 тысяч человек в Великобритании страдают БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА. Обычно ее симптомы проявляются в возрасте старше 50 лет, в редких случаях — у людей моложе 40 лет.

Исследователи считают, что у большинства людей болезнь вызвана сочетанием генетики с факторами окружающей среды.

Пациенты с болезнью Паркинсона теряют нервные клетки в области мозга, называемой черной субстанцией, что приводит к снижению выработки важного химического вещества дофамина. Дофамин регулирует движения тела, и классическими симптомами болезни Паркинсона служат тремор, замедленные движения и ригидность мышц. Это заболевание может влиять на равновесие, обоняние, сон, настроение и память.

Лечение заключается в приеме препаратов и