РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

Сара не верила в это и настаивала, что только жестокие осуждения со стороны матери расстраивали ее в детстве и до сих пор расстраивают, хотя ей уже тридцать лет. Альберт Эллис помог Саре проанализировать, что именно она внушала себе в детстве и как эти установки вызывали у нее гнев и депрессию. Это оказалось легко. Сара ясно помнила, как говорила себе в то время: «Это так несправедливо! Я делаю все, чтобы быть хорошей девочкой и хорошо относиться ко всем, особенно к моей матери, а она постоянно ищет повод, чтобы меня обвинить в чем-то, и всегда находит его. Как она может быть такой несправедливой? Она отвратительный человек! И если моя мать постоянно критикует меня без всякой причины, то и другие люди будут несправедливы ко мне, и я буду сталкиваться с этим всю свою жизнь. Какие же люди отвратительные! Как это удручает! Люди не должны быть такими несправедливыми!»

Сара увидела, что в детстве постоянно повторяла себе эти убеждения и что они, как и многое другое, вызывали у нее чувство гнева и подавленности. В эмоциональном расстройстве (С) следует винить не только А, но и А × В.

Затем Альберт Эллис уговорил Сару проанализировать ее сегодняшние убеждения, и она увидела, что до сих пор твердо придерживается старых установок. Она по-прежнему верила, что никто — особенно ее мать — не должен относиться к ней несправедливо; и если кто-то будет поступать с ней несправедливо, то все люди последуют его примеру и будут относиться к ней отвратительно; и она никогда не будет счастлива с такой критикой. Ей не приходило в голову — хотя она несколько раз разговаривала с Салли, которая довольно стойко реагировала на несправедливое отношение, — что ее расстраивает не сама несправедливость в прошлом или настоящем, а ее личная реакция на несправедливость. Чем больше Альберт Эллис показывал ей, что ее детские убеждения, по сути, не отличались от ее сегодняшних установок, тем больше она понимала, что главная проблема заключалась в ее убеждениях, а не в жизненных невзгодах.

Затем Сара стала переоценивать свои изначальные убеждения и все же пришла к выводу, что ее мать была очень несправедливой — как это часто бывает с психически нездоровыми людьми. Но она также пришла к выводу, что люди часто бывают несправедливы и имеют на это полное право. Не все люди похожи на ее мать в этом отношении, и, как и ее сестра Салли, она может отрицательно относиться к несправедливости, но не принимать ее так близко к сердцу, чтобы злиться и впадать в депрессию. Сара по-прежнему избегала своей матери и других несправедливых людей, но простила мать за то, что та страдала шизофренией, и научилась принимать других людей — но не их поведение, — даже когда они относились к ней несправедливо.

Исследуя детские убеждения Сары и побуждая ее анализировать и подвергать их сомнению, Альберт Эллис также помог ей увидеть, что она по-прежнему в значительной степени придерживается старых, иррациональных, установок и следует отказаться от них. На примере прошлого — которое уже закончилось и было устранено — Альберт Эллис показал ей, что она активно продолжает следовать этим идеям сегодня и что есть способы рационально их оспорить. Сара даже использовала оспаривание своих ИУ в других жизненных сферах: устроилась на работу под началом босса, о котором знала, что он очень критичен, и смогла заранее убедить себя, что его несправедливая критика не имеет особого значения и не говорит ничего о ее ценности как личности. Таким образом, Сара рискнула согласиться на эту работу и научилась реагировать на критику начальства грустью и разочарованием, но не гневом и самоуничижением.

Интеграция РЭПТ с терапиями, которые акцентируют внимание на проработке чувств

Некоторые терапии, такие как гештальттерапия[67] и райхианская терапия[68], уделяют особое внимание методам проработки чувств. Но РЭПТ тоже! Она утверждает, что мысли и чувства не существуют отдельно друг от друга, а неразрывно связаны между собой. Она считает, что люди имеют иррациональные убеждения, потому что исходят из сильных желаний, которые часто превращаются в требования и долженствования (которые сами по себе являются когнитивно-эмоциональными). Обычно терапия РЭПТ начинается с анализа эмоциональных расстройств клиента (таких как тревожность и подавленность).

РЭПТ, как показано в главе 6, также включает в себя несколько преимущественно эмоциональных техник — некоторые были разработаны Альбертом Эллисом и другими терапевтами РЭПТ. В частности, она использует упражнения, направленные на борьбу со стыдом[69], рационально-эмоциональную визуализацию[70], а также решительные утверждения для преодоления стресса и внутренние диалоги, чтобы помочь изменить мысли и поведение людей[71]. Она также включает в себя эмпирические упражнения, групповые упражнения на взаимодействие, марафоны и другие методы, которые основаны на техниках, заимствованных в основном из терапий по проработке чувств[72]. Фактически из нескольких форм когнитивно-поведенческой терапии, используемых в настоящее время, РЭПТ, вероятно, уделяет больше внимания методам проработки чувств, чем любая другая система.

Интеграция РЭПТ с поведенческой терапией

РЭПТ и есть поведенческая терапия. Поведенческая терапия всегда включала когнитивные методы, в частности обучение клиентов различным поведенческим техникам. Однако ей все же не хватало когнитивного элемента, пока Альберт Эллис не подчеркнул важную роль иррациональных убеждений в эмоциональных расстройствах и подробно не описал конкретные методы оспаривания этих иррациональных убеждений[73]. За последние сорок лет поведенческая терапия в основном стала когнитивно-поведенческой, и сейчас мало кто из поведенческих терапевтов не использует когнитивные методы в своей теории и особенно в своей практике.

Теория РЭПТ, в высшей степени поведенческая, гласит, что твердо укоренившиеся иррациональные убеждения приводят к дисфункциональному поведению, и это поведение (такое как фобическое избегание) укрепляет иррациональные убеждения. Однако не менее важно, что иногда лучший (и, возможно, единственный) способ изменить ИУ некоторых клиентов — побудить их действовать вопреки этим убеждениям. Таким образом, люди, страдающие фобией лифтов, могут никогда не отказаться от своего дисфункционального убеждения, что лифты очень опасны, пока много раз не заставят себя «рискнуть» и воспользоваться ими.

Альберт Эллис: «Позвольте мне еще раз подчеркнуть, что я, вероятно, никогда бы не создал РЭПТ, если бы в девятнадцать лет не преодолел собственные фобии публичных выступлений и социального общения, когда заставил себя много раз пройти десенсибилизацию in vivo». Поэтому РЭПТ предпочитает именно эту форму воздействия, а не метод десенсибилизации по Вольпе[74]. Однако РЭПТ регулярно использует множество других поведенческих методов, таких как домашние задания, парадоксальные домашние задания, подкрепление, контроль стимулов, профилактика рецидивов, тренинг ассертивности