РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

Радикальная поведенческая терапия опирается на теорию и практику оперантного обусловливания Скиннера, однако в формате терапии принятия[75] включает в себя ряд когнитивных методов. Она, похоже, согласна с РЭПТ в том, что для фундаментального улучшения состояния клиента необходимы глубокие философские, а также поведенческие изменения, но уделяет больше внимания парадоксальным и манипулятивным методам, а не методам когнитивной реструктуризации А. Бека[76] и Эллиса[77]. Тем не менее РЭПТ включает в свои терапевтические процедуры многие принципы оперантного обусловливания Скиннера, не говоря уже о павловском подкреплении[78].

Интеграция РЭПТ с личностно ориентированной и экзистенциальной терапией

Карл Роджерс[79] и многие другие терапевты с экзистенциальными склонностями, такие как Мэй[80] и Ялом[81], считают, что индивид обладает значительной свободой выбора. Отчасти люди способны выбирать различные паттерны мыслей, чувств и действий и поэтому могут формировать поведение, направленное на самопомощь или саморазрушение. В частности, они превосходят других животных тем, что способны выбирать негативный или позитивный взгляд на себя и свою личность, а также позитивное или негативное отношение к себе и своей сущности, и этот выбор оказывает значительное влияние на их жизнедеятельность.

Поэтому личностно ориентированные и экзистенциальные психологи стремятся помочь клиентам принять себя безусловно (или, как говорил Роджерс, проявлять к себе «безоговорочное позитивное отношение») просто потому, что они живые люди, — а не обусловлено, потому что они хорошо себя ведут или успешно взаимодействуют с окружающими. Так они всегда будут принимать себя и никогда не будут себя унижать, хотя могут в практических и моральных целях оценивать или анализировать свои поступки.

Чтобы помочь клиентам достичь безусловного принятия, личностно ориентированные и экзистенциальные терапевты делают акцент на том, чтобы дать своим клиентам безусловное принятие. Считается, что, если терапевт примет клиента, несмотря на его недостатки и ошибки, клиент последует его примеру и полностью примет себя.

Специалисты РЭПТ следуют этой личностно ориентированной и экзистенциальной модели и делают все возможное, чтобы дать своим клиентам безусловное принятие, поскольку оно важно для эффективного функционирования человека. Но РЭПТ также признает, что если терапевт ограничится лишь демонстрацией принятия, то многие клиенты будут принимать себя только потому, что их принимает терапевт, и таким образом выработают весьма обусловленное принятие. Поэтому практикующие специалисты РЭПТ, помимо того, что сами демонстрируют безусловное принятие, активно учат своих клиентов, как важно давать принятие самим себе.

Фактически РЭПТ учит клиентов двум основным способам достижения безусловного принятия:

1. Примите себя полностью просто потому, что вы живой человек и каждый человек имеет право на подобное принятие. Поэтому сделайте вывод: «Я хороший и достойный человек просто потому, что я существую».

2. Воздержитесь от любой глобальной «оценки» своей личности. Оценивайте свои мысли, чувства и поступки как «хорошие» или «плохие» только с точки зрения того, насколько они способствуют достижению ваших целей и ценностей. Но не оценивайте себя глобально — ни в коем случае! Не оценивайте свое существование, сущность и личность.

Таким образом, РЭПТ входит в число экзистенциальных психотерапий. Но если большинство этих терапий, как правило, относительно пассивные — как, в общем-то, и сам Карл Роджерс, — РЭПТ использует несколько активно-директивных методов и предполагает, что это делает терапию эффективнее. РЭПТ активно учит, а также моделирует безусловное принятие.

Интеграция РЭПТ с конструктивистской терапией

Джордж Келли[82] был пионером конструктивистской терапии, как и Эпиктет и несколько других древних философов. РЭПТ, безусловно, является конструктивистской терапией, как отмечено в главе 2. Однако многие конструктивистские терапевты следуют недирективной процедуре, терпеливо ожидая, что их клиенты придут к собственным выводам[83]. РЭПТ, напротив, сочетает активно-директивную терапию с конструктивизмом[84]. Она активно преподает конструктивистскую и экзистенциальную философию и поощряет клиентов использовать их в своих интересах.

Интеграция РЭПТ с терапией межличностных отношений

Гарри Стэк Салливан[85] был пионером в социальной адаптации клиентов через их личные отношения с терапевтом, а Клерман и другие подчеркнули этот аспект терапии и назвали свою систему межличностной терапией[86]. РЭПТ всегда уделяла особое внимание межличностным отношениям, поскольку с 1943 по 1947 год, до того как стать психоаналитиком, Альберт Эллис активно занимался сексуальной терапией и терапией отношений:

После того как я создал РЭПТ, я написал несколько популярных книг о сексуальных и любовных отношениях[87].

В своей работе с клиентами я делаю акцент на следующих принципах:

1) всегда стараюсь принимать клиентов безусловно, несмотря на их недостатки и порой плохое поведение по отношению ко мне и другим людям; я также подчеркиваю для них важность безоговорочного принятия других людей;

2) через мои отношения с ними я изучаю их отношения с другими людьми — хотя порой это сложно, — чтобы выяснить и по возможности скорректировать их неэффективные социальные отношения;

3) аналогичным образом я уделяю внимание их межличностным отношениям с другими людьми и иногда обучаю их навыкам социального общения;

4) порой я включаю их в одну из моих терапевтических групп, чтобы подробнее изучить, как они строят отношения с другими членами группы, и дать им возможность практиковаться в развитии своих социальных навыков;

5) я рекомендую семинары, лекции, книги и аудиовизуальные материалы, чтобы помочь клиентам стать более социально эффективными.

Таким образом, через индивидуальные отношения с терапевтом, а также групповые и другие процедуры РЭПТ нацелена на помощь людям в их межличностных отношениях.

Интеграция РЭПТ с системной семейной терапией

Системная семейная терапия имеет много аспектов, но в целом исходит из того, что на членов семьи важное влияние оказывает семейная система (это необходимо учитывать при их лечении) и что манипулирование системой — эффективный метод помощи членам семьи. РЭПТ в значительной степени согласна с этими положениями. Но к системной терапии добавляет лечение индивидуальных расстройств членов семьи, помимо лечения системными методами.

Джоан злилась на своего мужа Дэна, потому что он «бестактно» требовал от нее секса по крайней мере два раза в неделю, тогда как она обычно хотела близости примерно раз в месяц. Дэн, в свою очередь, злился на Джоан за то, что она лишила его секса, в котором он «нуждался», и был также подавлен, потому что считал себя недостаточно привлекательным для Джоан. С помощью РЭПТ Альберт Эллис показал Джоан ее иррациональные убеждения, приводящие к гневу, а именно: «Дэн не должен настаивать на сексе, ведь он знает, что я не испытываю такого сильного желания, как он. Он бестактный человек, и я не