РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

Подкрепления должны быть сопоставимы по времени и ресурсам с «рабочим» заданием, которое вы дали своему клиенту. Например, если Мэри уделяет по двадцать минут каждый день осознанной практике оспаривания, а затем получает вознаграждение в виде чтения пяти страниц книги, это вряд ли можно считать значительным подкреплением за время, потраченное на оспаривание. Точно так же разрешение баловать себя тремя часами в спа-салоне за каждые двадцать минут ежедневного оспаривания неразумно, исходя из времени и ресурсов, необходимых для оспаривания. Главное — умеренность. Наградить Мэри целой главой книги или двадцатью минутами разговора по телефону с друзьями более уместно и разумно.

Штрафы

Поведенческие штрафы назначаются практически так же, как и подкрепления. Разница заключается в том, что штрафы вводятся, если ваш клиент не выполняет домашнее задание. Штраф обычно представляет собой задание, которое ваш клиент считает неприятным. Например, ему не нравится убираться в ванной или сортировать мусор. Каждый раз, когда он не выполняет домашнее задание, ему приходится выполнять неприятное наказание, которое вы ему назначите. Когда Тед пытался бросить курить, в виде наказания его обязали выписывать чек на 20 долларов лоббистам табачных компаний каждый раз, когда он не выполнял домашнее задание. Барбаре было велено звонить скучному и неприятному знакомому и разговаривать с ним по телефону в течение двадцати минут каждый раз, когда она не выполняла взаимно согласованное домашнее задание.

В сочетании с подкреплением штраф бывает еще более обременительным, потому что клиент должен выполнить штрафное задание и при этом отказаться от вознаграждения.

Как правило, штраф и подкрепление можно использовать только с высокомотивированными клиентами. Если ваш клиент с трудом приходит на сессии, не говоря уже о выполнении заданий вне терапии, то такое вмешательство вряд ли уместно. Более того, у некоторых клиентов оно только усугубляет общее ощущение неудачи.

Упражнения по преодолению чувства стыда

Это вмешательство является еще одной «визитной карточкой» РЭПТ и лучше всего описано Альбертом Эллисом в книге «Более эффективная, глубокая и качественная кратковременная терапия»[60]:

Вскоре после того, как я начал практиковать РЭПТ в 1955 году, я понял, что в основе львиной доли наших эмоциональных расстройств лежит так называемый «стыд». Потому что, когда мы совершаем «постыдный» поступок, мы обычно критикуем его и говорим себе: «Это плохо. Мне следует прекратить это делать и не допускать, чтобы это повторилось». Затем мы испытываем сожаление, раскаяние или дискомфорт из-за «позорного» поступка и стараемся воздержаться от его повторения. Поэтому считать один или несколько наших поступков или моделей поведения «позорными» часто полезно; и наша человеческая склонность испытывать стыд, связанный с нашими поступками, помогает нам социализироваться, удерживает нас от совершения «неправильных» или «асоциальных» поступков и, вероятно, помогла сохранить наши сообщества и человеческий род как таковой. Если бы мы не испытывали естественного и легкого чувства стыда, смущения, унижения и подобных эмоций по поводу тех или иных наших действий, мы бы не следовали многим полезным правилам самосохранения и постоянно попадали в неприятности.

Однако, отчасти из-за человеческой склонности к чрезмерному обобщению, почти все мы — включая вас и ваших клиентов — склонны не только оценивать свои поступки, действия и результаты (хорошо!), но и оценивать себя, свою сущность, свою личность (неправильно и неэффективно!). Именно так мы поступаем с чувством стыда: мы называем наши глупые и асоциальные поступки «отвратительными» и при этом, если чувствуем сильный стыд, оцениваем всю нашу личность как «отвратительную» или «позорную». Заметив это, я разработал в 1968 году теперь уже известное упражнение по борьбе со стыдом, и, возможно, миллионы людей, особенно клиенты психотерапевтов, выполняли это упражнение и тренировали себя чувствовать стыд или сожаление относительно своего поступка и публичного неодобрения, которое часто сопровождало их поступок, но не унижать себя и не стыдиться своей личности.

Вот как я объяснил это упражнение по борьбе со стыдом Чане:

«Через РЭПТ мы пытаемся помочь людям перестать унижать себя, свою личность, независимо от того, как плохо они поступили и как сильно окружающие презирают их за такое поведение. В вашем случае одна из причин вашей паники перед экзаменами заключается в том, что вы считаете, будто другие люди — ваши родители, преподаватели, однокурсники — узнают, насколько плохо вы справляетесь с такими экзаменами и как сильно вы паникуете из-за них, и сочтут вас некомпетентным или неадекватным человеком из-за ваших плохих результатов. Таким образом, вы боитесь и стыдитесь не только того, что вы знаете о своей проблеме с экзаменами, но и того, что об этом узнают другие люди. И это нормально, пока вы просто стремитесь хорошо себя проявить и завоевать одобрение людей, не убеждая себя, что вы непременно, при любых обстоятельствах, должны показать хорошие результаты, а если этого не сделаете и особенно если другие люди это увидят, ваша неудача и их осуждение сделают вас отвратительным человеком. Верно?»

«Да, — ответила Чана, — я почти всегда оцениваю себя, а не только свои неудачи и особенно стыжусь или, как вы говорите, унижаю себя, когда другие люди тоже низко меня оценивают».

«Верно. Что ж, упражнение по борьбе с чувством стыда, которое я собираюсь предложить вам, поможет вам перестать оценивать себя и научиться оценивать только ваши результаты. По общепринятым социальным стандартам ваши результаты действительно могут быть “плохими” или “неадекватными”. Но это не делает вас плохим или неадекватным человеком».

«Даже если я совершу какие-то очень плохие поступки, например жестоко убью несколько человек?»

«Да, даже в этом случае. Ваши действия можно будет назвать злонамеренными и постыдными. Но вы по-прежнему останетесь человеком, который поступил плохо, но ни в коем случае не будете плохим человеком».

«Предположим, что я часто или практически всегда совершаю злонамеренные поступки. Разве это не означает, что я плохой человек?»

«Да, вы могли бы воспринимать себя именно так и называть себя, всю свою сущность плохой. Но на самом деле, с технической точки зрения “плохой человек” всегда совершал бы плохие поступки, был бы недостоин какого-либо удовлетворения в своей жизни и заслуживал бы всеобщего осуждения. Опять же, это либо чрезмерные обобщения, либо недоказуемые и нефальсифицируемые утверждения. Поэтому нам лучше отказаться от них».

«И как мне перестать считать себя абсолютно плохим человеком?»

«Используя несколько методов РЭПТ. Но давайте прямо сейчас попробуем упражнение по борьбе с чувством стыда».

«Хорошо».

«Подумайте, какой поступок вы считаете по-настоящему постыдным. То, что вы обычно