РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

Психотерапевт. Откиньтесь, пожалуйста, на спинку стула и закройте глаза. Хорошо, а теперь представьте себя в неприятной ситуации, например в той, которую мы обсуждали сегодня, — когда слова Тома показались вам возмутительно глупыми. Дайте мне знать, когда почувствуете гнев. По-настоящему прочувствуйте его!

Прошло 10 секунд.

Лиз. Я чувствую злость, очень сильную злость.

Психотерапевт. Теперь я попрошу вас сосредоточиться на этой злости и заменить ее на менее неприятное, более адаптируемое чувство. Например, можно почувствовать сожаление и раздражение, но не злость. Дайте мне знать, когда будете готовы.

Лиз (смеется). Это будет непросто.

Психотерапевт. Понимаю. Сосредоточьтесь на своем гневе и ситуации и постарайтесь превратить гнев в сожаление или раздражение. Не торопитесь.

Прошло 20 минут.

Лиз. Я готова.

Психотерапевт. Теперь перенеситесь мыслями обратно в эту комнату и откройте глаза. Что вы почувствовали в итоге?

Лиз. Раздражение. И легкое разочарование.

Психотерапевт. Не могли бы вы описать это чувство поподробнее?

Лиз. Неприятно, но это лучше, чем злиться.

Психотерапевт. А что вы сделали, чтобы почувствовать раздражение, а не злость?

Лиз. Я подумала, что эта ситуация не должна меня так сильно беспокоить. Я сказала себе, что моя злость не изменит Тома, а просто даст ему возможность контролировать мои эмоции. Я также подумала, что мне необязательно должны нравиться вся эта ситуация и сам Том, но я могу с этим справиться.

Психотерапевт. Замечательно! Как вы думаете, что помогло вам не расстраиваться так сильно?

Лиз. Наверное, то, что я не стала принимать его всерьез. Я не кричала про себя, что он невыносимый, и перестала воспринимать ситуацию как я обычно это делаю.

Важно, чтобы во время РЭВ вы рекомендовали своему клиенту конкретные здоровые эмоции вместо нездоровых, но позволили ему самостоятельно их выбрать, насколько это возможно. Он должен научиться четко различать здоровые и нездоровые негативные чувства и менять последние на первые. Если до того, как вы приступили к РЭВ, ваш клиент уже сформулировал здоровую эмоцию, которую хотел бы испытывать, то можно указать ее в качестве целевой эмоции. В противном случае лучше рекомендовать ему здоровую эмоцию, наиболее естественную в данной ситуации, чтобы клиент научился чувствовать именно эту эмоцию вместо нездоровой эмоции, к которой он привык.

РЭВ часто назначается клиентам как ежедневная практика в течение примерно тридцати дней. Цель состоит в том, чтобы научить клиента лучше справляться с нездоровыми негативными эмоциями, чтобы ему было легче опираться на позитивные мысли, когда он находится в стрессовой ситуации в реальной жизни. Метод РЭВ очень эффективен как домашнее задание в сочетании с подкреплениями и штрафами (см. главу 7).

Решительные утверждения для преодоления стресса

Этот метод повышает эффективность рациональных утверждений для преодоления стресса, о которых говорилось в предыдущей главе, добавляя к ним эмоциональный элемент. Помимо формулирования рациональных утверждений, попросите вашего клиента активно и решительно практиковать их во время сессий и в перерывах между ними[52]. Ваш клиент, скорее всего, уже довольно давно последовательно и настойчиво практикует нездоровые, иррациональные утверждения, поэтому ваша задача — побудить его делать то же самое с рациональными, здоровыми утверждениями. Например: «Если я терплю неудачу, это НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не делает меня полным неудачником как личность». Попросите клиента выкрикнуть свое рациональное самовнушение или встать и настойчиво повторить это утверждение несколько раз.

Решительное оспаривание, записанное на диктофон

В дополнение к пользе от записи сессий, которую мы отметили в главе 5, и отработке эмоционально-волевых утверждений для преодоления стресса, рассмотренных выше, аудиозапись решительного оспаривания объединяет эффект всех этих методов и усиливает полезный, рациональный «голос». Кэтрин Макларен часто объясняет это клиентам, указывая на то, что они усердно, а иногда и весьма увлеченно практиковали свои иррациональные установки в течение довольно длительного времени. Поэтому спокойная и бесстрастная практика оспаривания не всегда может противостоять более убедительным и решительным, деструктивным убеждениям.

Ролевые игры

Первый шаг в ролевой игре для вас и вашего клиента — определить неприятное или потенциально неприятное взаимодействие с другим человеком, с которым ваш клиент хотел бы справиться более эффективно. В базовой ролевой игре клиент играет самого себя, а ваша роль заключается в том, чтобы изобразить другого человека так, как его описал ваш клиент. Затем вы начинаете общение, играя свои «роли». Почти наверняка у вашего клиента есть определенный сценарий, над которым он хотел бы поработать или который, по его мнению, может вызвать у него серьезные затруднения. Именно этот сценарий ляжет в основу ролевой игры. Ролевые игры могут длиться от одной до пяти минут, в зависимости от ситуации. После того как вы закончите, поинтересуйтесь мнением клиента: о чем он думал во время ролевой игры, что он чувствовал и что бы хотел изменить. Возможно, вы выявите иррациональные убеждения, которые захотите исследовать, оспорить и заменить (см. главу 5, «Оспаривание»). Вы также сможете дать ему обратную связь относительно его поведения во время общения. Можно многократно воспроизводить одну и ту же ситуацию, внося изменения или на ходу исследуя различные возможности.

По сути, вы ставите своего клиента во внешне схожую ситуацию и помогаете ему пережить ее и справиться с ней более адаптивным и функциональным образом. Это создает для вашего клиента менее пугающую атмосферу, в которой он может исследовать возможные когнитивные, эмоциональные или поведенческие проблемы и поэкспериментировать с различными решениями для будущих взаимодействий. Терапевтическая сессия становится испытательным полигоном для межличностных переживаний, с которыми ваш клиент сталкивается вне сессии. Чтобы подготовиться к подобным ситуациям в будущем, можно разыграть ситуации, которые уже произошли с вашим клиентом. Преимущество этого метода заключается в том, что у клиента есть столько возможностей практиковаться, сколько он пожелает, а вы можете поделиться своим отзывом о его действиях. Иногда требуется обучение некоторым социальным навыкам. Например, такой простой метод, как использование «я-утверждений», может повлиять на то, как ваш клиент позиционирует себя. Ролевые игры особенно полезны в сочетании с тренингами по ассертивности и управлению гневом. Их также можно использовать при консультировании семейных пар. В таком случае вы принимаете менее активное участие в ролевой игре, потому что каждый партнер играет себя, но последующий процесс обратной связи тот же самый[53].

Обратная ролевая игра

Обратная ролевая игра отличается от стандартной ролевой игры. Во-первых, вы берете на себя роль своего клиента. Во-вторых, ваш клиент становится либо терапевтом (вами), либо тем человеком, с которым он хотел бы более эффективно общаться. Чаще всего ему