РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

© Windy Dryden & Jane Walker 1992. Дополнено Альбертом Эллисом, 1996. Воспроизводится с разрешения правообладателя.

Рекомендации полезных аудио- и видеоматериалов, брошюр, книг, лекций, семинаров и тематических групп помогут клиенту лучше понять свои проблемы и будут способствовать изменению неуместных и деструктивных реакций. Просмотрите все материалы, которые рекомендуете своему клиенту, чтобы оценить их пользу и быть готовым ответить на вопросы или опасения по поводу задания.

Прозелитизм

Поощряя клиента к тому, чтобы он помогал друзьям и родственникам справляться с их иррациональными убеждениями, вы способствуете тому, чтобы он более эффективно решал собственные проблемы[49]. Думаю, все терапевты знают, что намного проще анализировать чужие трудности. Это менее пугающий способ выявления ИУ, а результат можно использовать для обобщения проблем вашего клиента. Важное предостережение при использовании этого метода: вы должны предупредить клиента о том, что его прозелитизм не всегда будет вызывать положительную реакцию. Безусловно, лучше рекомендовать умеренный подход, а также поощрять клиента обращать внимание на социальные сигналы собеседника, указывающие на то, что его слова принимают в штыки. Даже если многие люди не станут его слушать, во время сессии вы сможете, по крайней мере, обсудить его взгляды на проблемы других людей.

Недавно Кэтрин Макларен провела шестинедельный групповой тренинг по ассертивности. На шестой сессии одна из участниц призналась, что сначала была озадачена некоторыми чрезмерно обобщающими высказываниями другой участницы о мужчинах и юристах. Затем она добавила: «Но я подумала об этом, и, знаете, я рада, что она это сказала. Думаю, у меня есть склонность говорить себе то же самое, но гораздо проще услышать, насколько нелепо звучат эти утверждения, когда их говорит кто-то другой! Чрезмерные обобщения мешают мне ладить с другими людьми, и я намерена это изменить!»

Запись терапевтических сессий

В Институте мы часто держим диктофоны в наших кабинетах именно по этой причине. Как вы, вероятно, уже успели убедиться, чрезвычайно сложно вспомнить все, что происходит на сессиях с клиентами (поэтому нужно вести записи). Для клиента, который борется со множеством различных проблем, аудиозапись сессии для повторного прослушивания может быть очень эффективной[50]. Чем чаще клиент прослушивает запись, тем больше он замечает дополнительные полезные аспекты, что может усилить эффект от сессии. Это также поможет ему внимательно вслушаться в свои слова и выявить установки, которые создают проблемы в его жизни. После прослушивания своих терапевтических сессий клиенты иногда признаются, что им казалось, будто они слушают кого-то другого, и это помогло им более объективно проанализировать сказанное.

Рефрейминг

Это техника, используемая в различных терапевтических подходах, чтобы помочь клиентам взглянуть на свои проблемы с другой стороны. Вы можете побудить своих клиентов обратить внимание на некоторые положительные аспекты проблемы. По крайней мере, они могут воспринимать отрицательные А как возможность применить на практике инструменты, которым научились в процессе терапии. Вместо того чтобы воспринимать А с угрожающей, абсолютистской, негативной точки зрения, можно воспринимать их как вызов или задачу, которую необходимо грамотно решить[51].

Остановитесь и наблюдайте

Это задание для перерывов между сессиями. Кэтрин Макларен впервые узнала об этой технике от профессора Дональда Крилла из Высшей школы социальной работы Денверского университета и обнаружила, что она чрезвычайно полезна при работе с клиентами. Особенно с теми из них, кому трудно разобраться в своих мыслях. Поскольку мы часто ведем внутренний диалог, то не обращаем внимания на фразы, которые повторяем и которыми ругаем себя в своей голове. По сути, в зависимости от предыдущего опыта вашего клиента, возможно, он впервые задумается, что он сам свой злейший враг.

Попросите своего клиента разместить ненавязчивые напоминания для себя там, где он будет часто их видеть. Например, когда Кэтрин Макларен получила это задание, она прикрепила кусочек желтого скотча к приборной панели своего автомобиля. Другие варианты — монитор компьютера, настольный календарь, аптечка и т. д. Каждый раз, когда клиент замечает этот сигнал, он должен немедленно обратить внимание на мысли, которые проносятся у него в голове. Иногда это будут нейтральные, повседневные размышления, например: «Мне нужно сходить за продуктами» или «Сегодня утром в метро (на дороге) была такая пробка». Однако в первую очередь вас интересуют негативные, оценочные, иррациональные мысли, которые помогает выявить это упражнение. Возможно, они стали настолько привычными для вашего клиента, что он едва осознает их. Такие мысли следует отметить и обсудить на сессии. Клиенты часто удивляются содержанию и негативности некоторых своих мыслей, и это может стать отличным поводом начать и/или ускорить процесс изменений.

Резюме

Три основные задачи когнитивных техник заключаются в выявлении, оспаривании и активной замене иррациональных установок. Первоначальное и основное внимание в РЭПТ уделяется когнитивным процессам, поскольку философское изменение образа мыслей клиента может оказать долгосрочное положительное влияние на его эмоции и поведение.

6. Эмоциональные / эмпирические методы РЭПТ

Эмоциональные / эмпирические методы применяются для дополнения и усиления когнитивных вмешательств, используемых в РЭПТ. Эмоциональные методы смещают внимание с выявления иррациональных убеждений на дальнейшее поощрение и усиление позитивных сдвигов в мышлении, достигнутых с помощью когнитивных методов.

Рационально-эмоциональная визуализация

Рационально-эмоциональная визуализация (РЭВ) — одна из основных эмоциональных / эмпирических техник, используемых в РЭПТ. Первая задача РЭВ — помочь клиенту определить более уместные и рациональные эмоции, которые он хотел бы испытывать в проблемных ситуациях. Вторая задача заключается в том, чтобы помочь клиенту на собственном опыте исследовать наиболее убедительные и естественные для него самовнушения и механизмы преодоления стресса, а затем практиковать их вместе с РЭВ до тех пор, пока они не станут чаще и проще проявляться в стрессовых ситуациях.

Вот как это делается: попросите клиента закрыть глаза и представить себя в сложной ситуации, вызывающей у него чрезмерные, дисфункциональные эмоции, на которых вы по обоюдному согласию решили сосредоточиться. Попросите его сообщить вам, когда он восстановит в воображении как ситуацию, так и эмоциональное расстройство. Затем пусть он назовет свои неприятные чувства (например, тревогу, гнев и т. д.). После этого попросите клиента сосредоточиться на том, чтобы превратить чрезмерную реакцию в более разумную, здоровую негативную эмоцию. Пусть он даст вам понять, когда это сделает. Затем предложите ему постепенно вернуться в настоящее и открыть глаза. Первым делом задайте ему вопрос: «Что вы почувствовали в итоге?» Запишите его ответ. Затем спросите, что он сделал, чтобы справиться со своим расстройством. Важно, чтобы вы обратили внимание на конкретные формулировки, которые использует клиент. Можно также проанализировать, как его мысли помогли ему почувствовать более здоровые эмоции.

Приведем пример использования РЭВ с Лиз, которая приходит в ярость, когда ее начальник делает «глупые» заявления.