РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

поведение человека. Многие из техник пересекаются и могут быть отнесены к другим категориям, но мы постарались разместить их в тех категориях, которые отражают основной принцип вмешательства. Как терапевту вам крайне важно практиковаться и экспериментировать с этими вмешательствами, чтобы вы могли интегрировать их в собственный терапевтический стиль и научиться уверенно использовать.

Прежде чем перейти к фазе вмешательства в терапии с вашим клиентом, необходимо выполнить две важные задачи. Во-первых, объяснить клиенту теорию и практические аспекты модели ABC и убедиться, что он в целом понимает их. Во-вторых, ваш клиент должен, по крайней мере, предварительно согласиться работать исходя из предпосылки, что он в основном сам ответственен за свои реакции на победы и поражения. Только после того, как вы выполните эти два условия, можно приступить к терапии и помочь вашему клиенту внести некоторые изменения в его жизнь.

Читая описания техник РЭПТ в этой и двух следующих главах, вы можете обнаружить, что вам нужна дополнительная информация о той или иной процедуре.

Оспаривание

РЭПТ, вероятно, наиболее известна своим методом оспаривания. Это активный подход, помогающий клиентам оценить пользу и эффективность их системы убеждений[46]. Когда ваши клиенты ознакомятся с моделью АВС, оспаривание позволит им выявить, обсудить и в конечном счете заменить свои категоричные, негибкие убеждения, которые, как правило, создают им проблемы. Вы также сможете показать им, как использовать эти функциональные, эмпирические и логические методы в других сферах.

К оспариванию можно подойти, используя дидактический или сократический стиль. Дидактический подход относится к информационной части сессии, когда вы как терапевт объясняете различные термины, в частности разницу между рациональными и иррациональными убеждениями. Как мы отметили в главе 4, рациональные убеждения (РУ) гибкие, адаптивные, помогают нам достигать наших целей и соответствуют социальной реальности. Иррациональные убеждения (ИУ) категоричные, догматичные, не могут быть полностью подкреплены социальной реальностью и в целом мешают достижению целей. Можно также привести примеры рациональных и иррациональных убеждений, используя дидактический подход, и выдвинуть гипотезы относительно убеждений вашего конкретного клиента. Нередко вы будете замечать, что дидактический, «лекционный» стиль полезен, особенно на начальном этапе лечения, когда вы знакомите своего клиента с рационально-эмоционально-поведенческой терапией. Позже вы сможете интегрировать сократический подход (метод вопросов), чтобы выявить и оспорить иррациональное мышление. Сократический подход предполагает гораздо более активное участие клиента. С помощью серии наводящих вопросов вы сможете более точно определить, как и где мышление, чувства и поведение вашего клиента становятся проблематичными.

Метод оспаривания опирается на тот факт, что большинство из нас придерживаются определенной системы убеждений о мире, которая сильно влияет на наши реакции, и мы редко подвергаем сомнению эти убеждения, даже если они непрактичные, нереалистичные и нелогичные. Кроме того, мы так часто укрепляем эти убеждения, что в большинстве случаев не осознаем, какое колоссальное влияние они оказывают на нашу жизнь. Несколько лет назад Кэтрин Макларен довелось работать в организации, где сотрудников периодически поощряли отбросить все свои рабочие процедуры, а затем попытаться заново обосновать их необходимость. Если им удавалось привести четкие, логичные и эмпирически обоснованные причины для возвращения той или иной процедуры в работу организации, то им разрешалось это сделать. Если не было убедительных доказательств в пользу процедуры, от нее отказывались и формулировали новую, которую затем внедряли и тестировали. Это очень похоже на то, что мы просим клиентов делать с тем или иными частями их системы убеждений. Первый шаг эффективного оспаривания — выявить вместе с клиентом его конкретное иррациональное убеждение (одно или несколько), как мы отметили в главе 4. Когда вы решите, что удалось обнаружить основное иррациональное или деструктивное убеждение, ваша задача — помочь клиенту проверить эту гипотезу. Есть четыре основных способа сделать это.

Функциональное оспаривание

Цель данного вмешательства — поставить под сомнение практическое применение некоторых убеждений вашего клиента и сопутствующих им эмоций и поведения. В частности, оно предполагает анализ, направленный на то, чтобы выяснить, помогает ли конкретное убеждение, поведение или эмоция вашему клиенту достичь его жизненных целей. Типичные вопросы: «Это помогает вам?» или «Как эти мысли (или поведение, или чувства) влияют на вашу жизнь?» Цель функционального оспаривания — показать вашему клиенту, что убеждение мешает ему достичь его целей. Чаще всего клиенты могут определить как минимум один, а часто и несколько аспектов, в которых их конкретное убеждение (поведение, эмоция) доставляет им неприятности. Типичное функциональное оспаривание может выглядеть следующим образом:

Иэн. Всякий раз, когда я вижу, как моя девушка разговаривает с другим мужчиной, я расстраиваюсь.

Психотерапевт. Как именно это проявляется?

Иэн. Я чувствую сильную ревность и хочу, чтобы она немедленно перестала с ним разговаривать.

Психотерапевт. А почему вы чувствуете ревность?

Иэн. Вдруг она решит, что он ей нравится больше, чем я, и уйдет от меня.

Психотерапевт. А что произойдет, если она действительно уйдет от вас?

Иэн. Я не вынесу этого, и моя жизнь превратится в кошмар.

Психотерапевт. Если она уйдет к другому, как это будет характеризовать вас?

Иэн. Это будет означать, что я никчемный и со мной что-то не так.

Психотерапевт. И как вам помогает убежденность в том, что вы никчемный человек, если она вас бросит?

Иэн. Думаю, никак не помогает. Это меня очень сильно расстраивает.

Психотерапевт. А когда вы расстраиваетесь в таких ситуациях, что вы делаете?

Иэн. Обычно я делаю что-то глупое, например подхожу к Джеки и демонстративно целую ее, чтобы показать, что она не одна, или кричу на нее и убегаю в ярости.

Психотерапевт. А что происходит потом?

Иэн. Она злится на меня, мы ссоримся, а позже я чувствую себя виноватым и злюсь на себя.

Психотерапевт. Ваша конечная цель — сохранить отношения с Джеки, верно?

Иэн. Да.

Психотерапевт. Итак, мы обнаружили, что ваше убеждение о том, что вы не сможете без нее жить, приводит к тому, что: 1) вы расстраиваетесь в таких ситуациях, 2) ведете себя так, что позже жалеете об этом, и 3) отталкиваете человека, с которым так отчаянно пытаетесь сохранить отношения. Она тоже расстраивается из-за вас, верно?

Иэн. В общем-то, да.

Психотерапевт. Хорошо. Я задам вопрос еще раз: как это убеждение влияет на вашу жизнь?

Иэн. Очень негативно.

Психотерапевт. Тогда зачем оно вам нужно?

Иэн. Если так посмотреть, то не нужно.

С помощью этого направленного сократического стиля вопросов вы можете помочь своему клиенту тщательно проанализировать убеждения, которые, как вы подозреваете и, вероятно, имеете веские основания