РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

себя за то, что вызвал у Грейс чувство вины. Он сказал себе (B2): «Я не должен вызывать у Грейс чувство вины. Что же я за сволочь такая!» И он почувствовал себя виноватым и еще более подавленным (C2).

Очевидно, что ABC одного человека могут значительно влиять на его ABC второго и третьего порядка и так далее, а также на ABC других людей. Таким образом, наши АВС способствуют расстройствам (хотя и не вызывают их напрямую) других людей, особенно тех, с кем мы близки. В терапии отношений РЭПТ показывает парам, как они влияют друг на друга, но на самом деле не вызывают расстройств друг у друга напрямую, как они очень часто ошибочно полагают[39]. Затем РЭПТ помогает им оспорить различные иррациональные убеждения, которые в значительной степени вызывают их расстройство.

Преимущества активно-директивной РЭПТ

Некоторые люди с эмоциональными расстройствами невероятно устали от своих дисфункциональных чувств и поведения, полностью готовы пройти через дискомфорт, связанный с изменениями, и — самостоятельно или с помощью материалов для самопомощи — побуждают себя измениться. Отлично! Это самые хорошие клиенты. Но даже несмотря на то, что они умны и настроены конструктивистски, многие из них меняются довольно медленно или в незначительной степени. Почему? Причин несколько:

• они биологически склонны к серьезным расстройствам, например имеют серьезные личностные расстройства и испытывают больше трудностей, чем среднестатистические «милые невротики»;

• они имеют низкую толерантность к фрустрации и не станут тратить время и усилия, необходимые для изменений;

• они считают улучшение «опасным», поскольку оно лишает их оправданий для того, чтобы не рисковать и не потерпеть неудачу;

• они больше заинтересованы в одобрении терапевта и продолжении терапии с заботливым терапевтом, чем в том, чтобы поправиться и стать самостоятельными;

• они враждебно настроены по отношению к людям (например, своему партнеру), которые побуждают их к изменениям;

• они не согласны с определенным видом терапии, например с РЭПТ;

• у них могут быть другие причины для сопротивления[40].

Когда клиенты сопротивляются терапии, обычно лучше воздержаться от пассивных методов (навсегда!) и активно-директивно определить, каковы их основные причины сопротивления, являются ли они вескими (что вполне вероятно) и как помочь им преодолеть их (если это возможно). Теория, согласно которой, если просто показать клиентам их ИУ и объяснить, как их скорректировать (или иным образом действовать косвенно и менее активно как терапевт), то они как конструктивисты волшебным образом найдут оптимальные решения, имеет очень мало доказательств в свою пользу. Гораздо больше фактов свидетельствует о том, что активно-директивное выявление сопротивления клиентов, поиск причин и искоренение этого сопротивления часто работают намного эффективнее. Даже если это не поможет, вы все равно выявите важные причины неудачи и побудите клиентов использовать другую форму терапии.

Кроме того, активно-директивный подход с вашей стороны имеет много других преимуществ. Он показывает, что будет эффективно для данного конкретного клиента, который в некотором отношении отличается от других клиентов. Этот метод позволяет выстроить более короткую и эффективную терапию и отлично подходит для усердных клиентов. Он учит их некоторым фундаментальным теориям и практикам, из которых они могут выбирать. Клиенты обычно находятся в тяжелой ситуации, когда начинают терапию, и доверительные отношения укрепляются, когда вы показываете им, что можете компетентно направить их на новый, менее болезненный путь. Терапия дорого обходится клиенту в плане времени и денег, а вам — в плане времени и усилий, и активно-директивная (предпочтительно кратковременная) терапия позволяет сэкономить и то и другое. Более пассивные методы терапии, такие как классический анализ и личностно ориентированная терапия Роджерса, как показывает практика, «тайком» используют директивные методы и завуалированные техники подкрепления, потому что часто только они приносят результат. Многие хорошие методы терапии, такие как экспозиция к стимулам и ситуациям, вызывающим страх, следует директивно объяснять и поощрять. Директивность подчеркивает самоэффективность, дающую клиентам уверенность в том, что они могут достичь многого, хотя и считают, что им это не по силам. Директивность практически необходима для некоторых клиентов с серьезными личностными расстройствами или другими биологическими или приобретенными ограничениями, поскольку им требуется активное участие терапевта, чтобы подтолкнуть их к преодолению этих ограничений.

Благодаря этим преимуществам РЭПТ обычно довольно активно-директивная. Но как терапевту вам следует помнить, что практически все хорошее имеет свои недостатки. Активно-директивность может мешать врожденной проактивной склонности ваших клиентов решать свои проблемы самостоятельно и актуализировать себя. Иногда она слишком сильно навязывает определенные цели и ценности, а также методы их достижения, которые ваши клиенты сразу принимают, поддаваясь внушению. Как директивный терапевт, особенно в некоторых случаях, вы можете взять на себя слишком много ответственности и власти, тем самым мешая развитию сотрудничества и взаимодействия в отношениях клиент — терапевт.

Альберт Эллис перечисляет несколько предостережений для терапевтов относительно чрезмерной директивности[41]:

• не забывайте об ограничениях используемых вами терапевтических методов;

• следите за реакциями ваших клиентов на рекомендуемые вами техники и будьте готовы прекратить или изменить их;

• имейте в своем арсенале множество когнитивных, эмоциональных и поведенческих методов, в том числе некоторые более пассивные методы, которые вы можете периодически заимствовать из других терапевтических систем;

• демонстрируйте безусловное принятие или безусловное положительное отношение Роджерса[42] всем клиентам и показывайте им, как применять его к себе, чтобы они не унижали и не обесценивали себя, когда им не удается использовать ваши «оптимальные» методы.

Небольшое предостережение! Чем больше вы применяете активно-директивный подход, тем больше можете помочь и навредить клиентам. Это особенно верно в отношении сверхчувствительных людей, склонных к самоуничижению. Даже если вы лично предпочитаете активно-директивную терапию, проявляйте осторожность и всегда будьте готовы отказаться от нее. Терапия нередко представляет собой зигзагообразный, а не прямолинейный восходящий процесс. И чаще всего это нормально!

В заключение этого раздела скажем, что мы видели, как некоторые довольно пассивные, недирективные терапевты успешно используют РЭПТ и КПТ. Они действуют медленно и осторожно, потому что такова их натура, и пассивно дают своим клиентам возможность самостоятельно прийти к выводам относительно своих ИУ, подумать, как их оспорить и как противостоять им. Некоторые РЭПТ-терапевты почти исключительно используют метод сократического диалога, помогая клиентам подвергать сомнению и оспаривать свои ИУ. Поскольку терапевт использует такие вопросы, как «Что вы говорили себе, когда переживали из-за своей прокрастинации?» и «Действительно ли вы должны гарантированно добиваться успеха каждый раз, когда проводите презентацию?», этот метод на самом деле является довольно активным. Но он не так директивен, как фразы «Разве вы не требовали от себя, что должны провести презентацию на высочайшем уровне?» и «Очевидно, что вы не обязаны проводить идеальную презентацию и вы переживали бы гораздо меньше, если бы