РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис

Ваша задача — выявить и позитивно укрепить рациональные утверждения (РУ), одновременно отмечая иррациональные утверждения (ИУ), то есть те убеждения, которые в наибольшей степени способствуют нездоровым C. Цель состоит в том, чтобы попытаться выявить скрытые требования (долженствования), драматизацию, глобальное самоуничижение или унижение других, а также низкую толерантность к фрустрации («я не вынесу этого»). Возможно, вам придется задать один и тот же вопрос несколько раз или задать другие вопросы, чтобы выполнить эту задачу.

Морган сказал, что, когда он злится на Билла, в его голове рождаются следующие мысли: «Это несправедливо, что я должен так много работать, а он нет», «Он не уделяет работе столько времени, сколько должен уделять», «Он настоящий подлец, раз ставит меня в такое положение» и «Я бы тоже хотел отдыхать, как он». Последнее утверждение, опять же, было здоровым и рациональным. Желание Моргана делать перерывы не доставляло ему никаких реальных проблем. Оно приводило к тому, что он чувствовал разочарование, но не вызывало у него чрезмерного расстройства или неадекватного поведения. Однако первые два убеждения доставляли Моргану много проблем. Он жестко и иррационально требовал, чтобы Билл не был таким, каким он явно был. Он также навешивал на Билла обобщенный ярлык «настоящего подлеца» из-за его поведения в этом одном вопросе. Кроме того, он твердо и нелогично верил, что поскольку он считает, что Билл должен уделять работе больше времени, то Билл действительно должен уделять работе больше времени. Наконец, он демонстрировал низкую толерантность к фрустрации в своем убеждении, что он, Морган, не должен так много работать.

Определив вместе с вашим клиентом ABC конкретного последствия, вы можете приступить к тщательному исследованию, оценке, проверке и в конечном счете по возможности замене ИУ, которые всплыли во время этой оценки. В главе 5, главе 6 и главе 7 обсуждаются различные подходы, которые можно использовать. Конечно, поскольку некоторые клиенты не знакомы с моделью ABC, первоначальная оценка может занять больше времени, пока они не освоятся с РЭПТ. Один из способов облегчить этот процесс — обсудить модель и теорию РЭПТ с вашими клиентами в самом начале терапии, чтобы они имели базовое понимание и при необходимости могли задать вопросы. Часто с опытом клиенты начинают представлять свои проблемы в формате ABC, но, как и все в жизни, это приходит с практикой!

Следует помнить еще кое-что: как в примере с Грейс и Брюсом в главе 3, часто C превращается в A. Это означает, что последствие может стать поводом для отдельной оценки ABC и исследование этой вероятности не менее важно для оценки изначальной проблемы. Например, когда Морган разозлился на Билла, он позже почувствовал себя виноватым и стал себя ругать. Таким образом, его гнев (C в первом примере) стал вторичным A, поскольку привел к чувству вины и самоуничижению. Это было связано с такими самовнушениями (ИУ), как «Я не должен был так грубо обращаться с Биллом», «Это ужасно, что я так разозлился на друга» и т. д. Оценить вторичные проблемы можно, спросив: «Как вы относитесь к себе за то, что злитесь (беспокоитесь, чувствуете подавленность и т. д.), и/или за то, что ведете себя таким образом?» Как правило, если вы обнаружите, что ваш клиент испытывает вторичное или даже третичное расстройство по поводу проблемы, лучше начать с третичного (или вторичного) расстройства и отсюда продвигаться к первичной проблеме. Кстати, клиенты иногда представляют вторичную проблему как основную, поэтому важно на протяжении всей терапии задавать вопросы, формулировать и проверять гипотезы.

Оценка в РЭПТ — это непрерывный процесс. Сама терапия обычно используется в качестве основного метода диагностики. При применении РЭПТ быстро становится ясно, какие неблагоприятные обстоятельства (A) больше всего расстраивают ваших клиентов, какие ИУ у них есть относительно этих А, насколько точно они могут распознавать свои ИУ, насколько хорошо и убедительно они их оспаривают (D), какие эффективные новые философии (E) они формулируют и т. д. Вы увидите наиболее важные аспекты их расстройств и как они используют методы РЭПТ, чтобы измениться или не меняться. Таким образом, вы можете продолжать обучать своих клиентов и отслеживать более эффективные методы изменения и отказываться от менее эффективных методов в зависимости от каждого отдельного клиента. Более того, не нужно придерживаться только ваших любимых техник РЭПТ: иногда можно использовать менее любимые техники — и даже техники из других терапевтических систем, которые вы обычно не одобряете.

Нет никаких обязательных требований по использованию множества возможных методов РЭПТ и методов, не относящихся к РЭПТ, — есть только предпочтения, которые определяются эффективностью данных методов относительно каждого конкретного клиента. Как заметил Пол[45], вы должны спросить себя: «Какое лечение, с каким терапевтом наиболее эффективно для данного индивида с данной конкретной проблемой и при каких обстоятельствах?» Не забывайте, что РЭПТ прежде всего гибкая модель!

Резюме

• Оценка является важным и постоянным элементом терапевтического процесса.

• Наиболее эффективные оценки включают объективные данные в сочетании с самоотчетом клиента о его биографии, предыдущим опытом терапии и тщательным анализом текущих проблем.

• Важно также оценить, насколько ваш клиент знаком с тем видом терапии, которую вы практикуете, поскольку, возможно, вам придется начать с объяснения вашего теоретического подхода.

• Не менее важно оценить, существуют ли какие-либо вторичные, третичные и так далее проблемы как ответвления основной проблемы.

5. Когнитивные методы РЭПТ

Итак, вы получили общее представление о теории и практике рационально-эмотивной поведенческой терапии. На этом этапе вы, возможно, скажете себе: «Я понимаю, к чему я должен стремиться, но все еще не знаю, как этого достичь». Не переживайте. Вы не первый терапевт, который так думает. Мы часто замечаем подобную проблему на наших профессиональных программах обучения. Понимание основных идей РЭПТ необходимо для эффективного использования этого подхода, но без реальных техник будет трудно добиться значимых успехов.

Поскольку этот вид терапии относительно прост в своей теории, терапевты иногда допускают ошибку, полагая, что, прочитав одну-две книги о теории РЭПТ, они гарантированно смогут успешно применять ее на практике со своими клиентами. Однако, как вы, вероятно, знаете из личного опыта, понимание чего-либо и успешное применение этого на практике далеко не всегда идут рука об руку. Следующие три главы посвящены конкретным техникам, которые вы можете использовать в терапии, чтобы помочь клиентам выявить, прояснить, тщательно проанализировать и заменить свои неэффективные когнитивные, поведенческие и эмоциональные паттерны. Имейте в виду, что категории, которые мы обсудим, не являются взаимоисключающими — точно так же, как мысли, эмоции и