Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова

«Семейные обстоятельства». В целом: жалко женщину, потерявшую ребенка. Жалко ребенка.

Но…

Недавно Лиля вновь пришла к нам на УЗИ: она снова беременна, проходит первый скрининг. Пока все хорошо и, даст Бог, и дальше все будет хорошо. А осадочек, конечно остался…

Перинатальный консилиум

Перинатальный консилиум в тот день ожидался довольно коротким: всего две беременные.

У Леры на первом скрининге выявили врожденный порок развития передней брюшной стенки – гастрошизис (отверстие в животе, когда кишечник располагается снаружи). Беременность очень желанная, долгожданная и планируемая. Первая.

Лера пришла с мужем и мамой. Мама заходить на сам консилиум отказалась, стояла за дверью: перебирала четки и тихо молилась, судя по всему.

Хирург свое заключение дал: с такой патологией детей оперируют, они живут, шансы на выздоровление высокие. Генетики добавили, что порок этот – изолированный. То есть обычно не сочетается с какими-то другими аномалиями. Председатель на всякий случай уточнил, что порок может являться показанием для прерывания беременности, но только до 22 недель. Перестраховался, конечно: супруги и не собирались прерывать беременность. Наоборот, интересовались, где лучше оперировать, какой опыт у детских хирургов нашего региона, сколько таких операций в год они делают. В общем, вовлеченность налицо.

На свои вопросы ребята получили ответы, на всякий случай, опять же, написали отказ от прерывания. Увы, в современном мире медики должны иметь бумажки на разные случаи.

Второй консилиум был весьма грустным.

Девочка Аня 18 лет. Умственная отсталость. Практически не разговаривает. Родители – оба – с психиатрическими заболеваниями. Отец практически на постоянке в специализированной больнице. Мать живет с бабушкой и 4 детьми. Все, судя по всему, на бабушке. Аня периодически находится в интернате. Или находилась, никто не понял. За спиной 9 классов коррекционной школы. Все это сухо указано в выписке из психиатрической больницы, куда, собственно, направили Аню.

Срок у Ани был 21 неделя 4 дня. Где и от кого она забеременела – неизвестно. Заметила беременность бабушка. Срочно повела к гинекологу. В ЦРБ сделали УЗИ и развели руками, мол, 20 недель уже, мы ничего сделать не можем. Такие прерывания только комиссионно и только в области.

Прежде чем перинатальный консилиум даст свое решение, необходимо заключение комиссии из психиатров.

Аню быстро положили в больницу, комиссию собрали, вынесли вердикт: показано прерывание беременности. И привезли девочку к нам – прямо в больничном халатике на три размера больше, чем надо, синем, в цветочек.

Пока перинатальный консилиум изучал выписки, Аня рассматривала каких-то бабочек на картине, висящей на противоположной стене.

В моменты, когда обращались к ней, девочка только мычала. Собственно, консилиум установил: показано прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с заболеванием матери. На это есть 2 дня. Потом все станет гораздо сложнее и, скорее всего, невозможно.

Все уточняющие вопросы задавала сопровождающая – санитарочка из психиатрической больницы. Она же находилась и в гинекологическом отделении вместе с Аней. Аня не была лишена дееспособности, то есть все согласия она подписывала собственноручно. Но несколько лет назад (видимо, в период пубертата) у нее были приступы немотивированной агрессии, и руководство психиатрической больницы дало добро на нахождении сопровождающего в палате вместе с Аней. Что и говорить – нам тем более было от этого спокойнее.

Сложно сказать, понимала Аня что-либо на том консилиуме или нет. С врачами она так и не поговорила. Зато заплакала, когда услышала, что ее кладут в больницу. Тихо-тихо, просто слезы катились по щекам. Кстати, плод по УЗИ был здоров.

Беременность Ане прервали. Ей было больно, но эпидуральную анестезию (при прерываниях на большом сроке у нас иногда делают) она делать не далась. Впрочем, анестезиолог не сильно и настаивал.

Выписали Аню через 3 дня. Ее приехала забирать родная бабушка…

P. S. Лера доносила беременность до срока 39 недель. Роды у нее были оперативные в интересах ребенка.

Малыша сразу обернули в специальную стерильную пленку и увезли к хирургам. Насколько я знаю, для них все закончилось благополучно.

Волшебная палочка

Амбулаторный прием. Звонит коллега-кардиолог:

– Насть, привет! Сможешь пациентку принять? Ей срочно, прям сегодня. Что-то по гинекологии. Я так поняла, там острый процесс.

– Привет! Надеюсь, не острый живот. Пусть приходит и скажет, что от тебя.

Молодая женщина 27 лет, Катя. Не замужем, детей нет, беременностей не было. Предохраняется комбинированными оральными контрацептивами уже лет 6–7.

Собственно, проблема, с которой она пришла, вовсе не в контрацепции.

Жалуется на выделения и сильный зуд, появились после полового акта. А еще какие-то пленочки. До похода в смотровую у меня мелькает мысль – инфекция.

– Половой партнер тот же?

– Да.

– Презерватив используете?

– Нет. Подождите, а вы что думаете, он мне…

– Я ничего не думаю, пока просто спрашиваю. Пойдемте на кресло.

Ложится. Смотрю. Как в том анекдоте: «мама дорогаааая!»

Правда, анекдот грустный. Кожа красная, отекшая. Слизистая – как будто чем-то прижгли: красная, тоже с отеком. И реально какие-то «пленочки». Начинаю аккуратно смотреть в зеркалах. Видно, что Кате неприятно, местами весьма чувствительно, возможно, больно, но смотреть все равно надо. И тут я понимаю, что это ни разу не пленочки, а самая настоящая слизистая. Поверхностный слой, который отторгся, видимо, после какой-то химозы.

Начинаю Катю подробно расспрашивать: что было нового? Интимная косметика? Игрушки? Может, какие-то лубриканты?

– Да вроде нет, все то же самое.

– Вспоминайте процесс от и до. Что-то все-таки вызвало раздражение.

Катя молчит, видно, пытается сопоставить. По выражению лица вижу – что-то вспомнила. И глаза скромно опустила.

Уверяю, что я вполне адекватно отношусь к разного рода экспериментам. Но чтобы помочь, мне надо понимать причину такого раздражения. Понимать надо и Кате, чтобы избежать повтора.

– Может, это на палочку такая реакция?

– На какую палочку?

– Для сужения интимных мышц…

Вот и приехали.

В общем, пара решила свою жизнь разнообразить. Нашли случайно на просторах интернета «волшебную палочку». Почему волшебную? Ну я, как гинеколог, даже обзавидовалась ее умениям.

Оказалось, на маркетплейсах этого добра просто завались. Накрученные отзывы – один другого краше.

Дорогие женщины, запомните, пожалуйста! Волшебной таблетки, палочки, шарика, прокладок, которые лечат абсолютно все – от эрозии до бесплодия, а бонусом еще и девственность возвращают, – не существует. А вот проблемы со слизистой наживете нехилые. Микрофлору потом еще долго-долго будете восстанавливать.

P.S. У Кати все подлечили. На некоторое время о половой жизни пришлось забыть, но обратилась она вовремя. У коллеги пациентка подобными средствами язву во влагалище заработала.