Тяжёлая жизнь с «лёгким» аутизмом - Зоя Соколова

Одним из ключевых факторов пищевой избирательности является сенсорная чувствительность. Для аутичных людей вкус, запах, цвет или текстура продуктов могут быть слишком интенсивными и неприятными. Например, привычные для большинства консистенция йогурта или запах варёных овощей могут восприниматься как чрезмерно сильные и вызывать отторжение.

То же самое может происходить с хрустящими продуктами: для некоторых аутичных людей звук и ощущение от моркови или сухариков настолько неприятны, что они исключают их полностью. Другие могут избегать смешанных блюд, например салатов или подлив, потому что разные текстуры и вкусы в одной тарелке воспринимаются как хаотичные и слишком перегружающие.

Современные исследования подтверждают, что сенсорные особенности напрямую связаны с пищевой избирательностью. Так, чувствительность к вкусу и запаху оказалась тесно связана с ограниченным выбором продуктов (128).

Помимо избирательности в еде, у аутичных людей чаще встречается расстройство ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) — избегающее или ограничительное расстройство питания. Оно связано не с желанием похудеть или изменением образа тела, а главным образом с сенсорной чувствительностью и тревогой перед едой.

— Например, человек может избегать определённых текстур (слизистой, хрустящей, волокнистой) или полностью исключать продукты, которые кажутся слишком резкими по запаху или вкусу. Это приводит к сильным ограничениям рациона и риску дефицита питательных веществ.

Исследования (129) показывают, что ARFID у аутичных людей встречается гораздо чаще, чем в общей популяции. Так, метаанализ 21 исследования показал: у 11,41% аутичных людей диагностирован ARFID, а среди людей с ARFID диагноз «аутизм» есть у 16,27%. Эти цифры заметно выше, чем в среднем по популяции.

Стремление к правильному питанию

Особенный интерес представляет орторексия — стремление к «чистому», правильному питанию. Хотя орторексия пока не включена в официальные диагностические классификации, она всё чаще встречается у людей с аутистическими чертами (130). Вера в «идеальное питание» может превращаться в навязчивое поведение с тревогой, чувством вины и серьёзными ограничениями в рационе. Это стремление к контролю над питанием часто связано с аутичной склонностью к ритуалам, буквальному мышлению и фиксации на здоровье.

Сначала строгая система питания может казаться надёжным помощником. Она даёт чувство контроля, помогает ориентироваться в мире продуктов и будто бы защищает от «вредного». Но постепенно этот «помощник» превращается в хозяина: правила становятся всё жёстче, тревога усиливается, а тело начинает страдать.

Жёсткие ограничения могут привести к нехватке важных веществ — железа, кальция, витаминов группы B. Постепенно снижается энергия, нарушаются обменные процессы, ухудшается общее самочувствие.

Но страдает не только тело. Приёмы пищи превращаются в источник тревоги, походы в гости или ужин в кафе начинают казаться испытанием, а иногда и вовсе исключаются из жизни. В итоге это может привести к социальной изоляции и усилению тревожности.

В научной среде всё чаще поднимается вопрос о признании орторексии самостоятельным расстройством пищевого поведения (131). Ряд учёных предлагают рассматривать её как форму нервной орторексии (Orthorexia Nervosa), подчёркивая психологическую значимость этого состояния.

Более высокая ригидность, привязанность к привычным действиям и узким интересам, а также трудности в общении могут быть связаны с риском развития орторексического поведения (132). Эти черты характерны для людей с аутизмом или аутистическими особенностями и делают их более уязвимыми к формированию навязчивого отношения к «правильному питанию». Стремление к порядку, предсказуемости и контролю, свойственное аутичному мышлению, в сфере еды может превращаться в строгие ритуалы и отказ от продуктов, которые не вписываются в личные правила.

При этом трудности в коммуникации могут мешать человеку открыто говорить о своих пищевых привычках, тревоге и потребностях. Из-за этого проблема нередко остаётся незамеченной: человек либо скрывает её, либо не осознаёт, считая своё поведение нормальным.

Исследование (133), посвящённое связи между орторексией и аутистическими чертами у студентов, выявило ряд закономерностей:

• Студенты с более выраженными аутистическими чертами по шкале AdAS Spectrum (подпороговые аутичные черты) чаще демонстрировали признаки орторексии (134).

• Женщины, а также те, кто придерживался вегетарианской или веганской диеты, показывали более выраженные симптомы орторексии по сравнению с мужчинами и людьми с более разнообразным рационом.

• Чем выше был уровень аутистических черт, тем более выраженными были проявления орторексического поведения.

• Особенно ярко эта связь проявлялась у женщин с высоким уровнем аутистических черт, если они одновременно следовали ограничительным диетам.

Эти данные показывают, что за увлечённостью «правильным питанием» может стоять особенность аутичного мышления. Поэтому важно внимательнее относиться к пищевому поведению, которое снаружи выглядит как обычное стремление к здоровому образу жизни.

Анорексия и булимия

Нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание — это наиболее распространённые формы расстройств пищевого поведения (РПП), с которыми сталкиваются как нейротипичные, так и аутичные люди. Однако исследования показывают (135), что у женщин с РПП нередко присутствуют выраженные аутистические черты.

При этом тревожность и депрессия, хотя и часто сопутствуют как аутичным чертам, так и расстройствам пищевого поведения, не могут полностью объяснить связь между ними.

Исследования показывают (136), что, даже если учитывать сопутствующие состояния, связь между аутистическими особенностями и нарушениями питания всё равно остаётся. Это значит, что есть и другие важные факторы — например, сенсорная чувствительность, склонность к ригидному мышлению или трудности в общении, которые сами по себе могут влиять на развитие расстройств пищевого поведения у людей с аутистическими чертами.

Также у них чаще встречаются симптомы, типичные для расстройств питания, например искажённое восприятие своего тела. Это может проявляться в чрезмерной фиксации на мнимых недостатках внешности, стремлении к недостижимому идеалу или чувстве дискомфорта при взгляде на себя.

Исследования (137) булимических паттернов показывают, что у некоторых людей развиваются выраженные эпизоды переедания, за которыми следуют попытки «компенсировать» это — голоданием, очищением организма или чрезмерными тренировками. В таких случаях уровень контроля за питанием может быть особенно высоким: постоянный подсчёт калорий, жёсткие ограничения в рационе и тревога из-за любых «срывов» с выбранной диеты.

Снаружи это может выглядеть как дисциплина, но на деле такие стратегии становятся источником стресса и напряжения. В итоге формируется особый тип пищевого поведения, в котором опять же сочетаются ригидность, сенсорная чувствительность и сильное стремление к контролю.

Связь между аутистическими чертами и расстройствами пищевого поведения ( )

Нервная анорексия — это тяжёлое расстройство пищевого поведения, при котором человек сознательно и резко ограничивает потребление пищи, испытывает искажённое восприятие собственного тела и испытывает навязчивый страх прибавить в весе. Это состояние сопровождается серьёзными физическими и психологическими последствиями и считается одним из самых опасных психических расстройств по уровню смертности.

Примерно у 23% людей с диагнозом «нервная анорексия» также диагностируются расстройства аутистического спектра. Однако выявить