Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов - Алексей Дмитриевич Парамонов

3. Risk of skin cancer associated with the use of UV nail lamp. Markova A, Weinstock MA.

4. https://www.skincancer.org/media-and-press/press-release-2015/nail-lamps

5. https://www.aad.org/media/news-releases/gel-manicures-dermatologists-share-tips-to-keep-nails-healthy

6. https://www.skincancer.org/media-and-press/press-release-2015/nail-lamps

Грибок ногтей

Поражение ногтей грибковыми инфекциями распространено очень широко. Дети практически не подвержены поражениям ногтей грибками. Ногти у них отрастают очень быстро, и нити мицелия гриба не успевают прорасти в ногтевую пластину. С возрастом скорость роста ногтей замедляется, и частота поражения ногтей грибковыми инфекциями возрастает. У пожилых людей частота поражения ногтей, по данным, полученным в РФ, может составлять до 45 %. Благоприятными факторами для заражения являются заболевания сосудов, сахарный диабет, ожирение, деформации стопы.

Пораженные грибком ногти становятся утолщенными, меняют цвет на белый, серый, желтый, коричневый. Разные виды грибов вызывают похожие проблемы, и отличить их можно, только проведя посев на специальные среды.

Грибковые инфекции заразны. Заражение может произойти от больного члена семьи или в местах общего пользования – бассейнах, спортивных залах, саунах, раздевалках. Благоприятна для размножения грибов теплая и влажная среда.

Для того чтобы предотвратить заражение, рекомендуется соблюдать следующие меры.

• Носите шлепанцы или сандалии, когда находитесь в жарких и влажных помещениях (бассейн, сауна, СПА и т. д.) – это уменьшает возможность контакта с находящимися там спорами грибов.

• Сохраняйте стопы сухими. Меняйте носки ежедневно и каждый раз, когда они стали влажными. Полезным может быть использование носков из влагоотводящих мембранных тканей.

• Носите обувь, которая хорошо сидит и не натирает, изготовлена из кожи или холщовой ткани, не промокает.

• Носите обувь в альтернирующем режиме. Давайте паре обуви отдохнуть и посохнуть 24 часа.

• Присыпайте внутреннюю поверхность обуви противогрибковой пудрой.

• Коротко стригите ногти, это уменьшит возможность роста грибков и другой флоры под ногтями.

• Дезинфицируйте маникюрные/педикюрные принадлежности водой с мылом, а затем спиртом. Если делаете маникюр/педикюр в салоне, интересуйтесь, обрабатываются ли инструменты после каждого клиента.

• Никогда не обменивайтесь инструментами для ухода за ногтями, обувью (в том числе и спортивной), полотенцами и другими личными вещами.

• Сохраняйте стопы чистыми и сухими. Ежедневно мойте стопы с мылом и тщательно просушивайте полотенцем, обращая внимание на межпальцевые промежутки. Старайтесь избегать влажных ног в течение дня.

• Увлажняйте сухую кожу, мелкие трещины могут быть входными воротами для инфекции.

• Если появилась сухость, шелушение, покраснение кожи стоп, трещины, шелушение между пальцами, это может быть проявлениями грибковой инфекции кожи (так называемой атлетической стопы). Необходимо обратиться к врачу и провести лечение. Считается, что начинается инфекция с поражения кожи и только потом распространяется на ногти. Пока инфекция ограничена только кожей, она хорошо и быстро может быть излечена с помощью одних только наружных средств. Лечение ногтей занимает намного больше времени, требует более кропотливого подхода в выполнении назначений врача, часто требуется назначение не только наружных средств, но и лекарств для приема внутрь.

• Если вы прошли курс лечения грибковой инфекции, выкиньте всю обувь, которую носили (включая коньки, лыжные ботинки и т. д.). В обуви могут сохраняться возбудители, контакт с которыми способен привести к повторному заболеванию. Если обувь дорогая и нет возможности ее заменить, используйте приспособления для обработки обуви ультрафиолетом или обратитесь в кабинет обработки озоном, если таковые есть в вашем городе.

В медицинских источниках нет столь активно предлагаемых рекламой рекомендаций использовать противогрибковые лаки и мази с профилактической целью.

Раздел 9

Аллергология-иммунология

Автор: Кирилл Сердобинцев, врач аллерголог-иммунолог

Вокруг иммунитета

В настоящее время вокруг нас много обещаний «укрепить иммунитет» разными «волшебными» средствами – йогуртом, пищевыми добавками и даже лекарственными препаратами. Многие люди, даже скептически настроенные, начинают рассуждать о сниженном иммунитете и ищут способы, чтобы его укрепить. Нарушениями в иммунной системе можно объяснять любые заболевания, а эксперименты с малоизученными препаратами люди ставят и на себе, и на своих детях. Особенно эти заблуждения популярны в нашей стране.

Иммунная система формировалась с момента появления человека и имеет тесные взаимосвязи с нервной, эндокринной и другими системами организма.

Иммунитет регулирует себя сам, и нанести вред организму, приняв какое-либо средство народной медицины или выйдя на улицу в холодную погоду, невозможно. А вот длительная усталость, сильный стресс, неправильное питание, курение увеличивают восприимчивость организма к инфекциям.

Когда страдает работа иммунной системы, то значительно повышается риск заболеть инфекционным заболеванием. На некоторые факторы, ухудшающие работу иммунной системы, может повлиять сам человек: например, бросить курить, потому что вредно не только само курение, но и курение для окружающих (пассивное курение). Конечно, неблагоприятно на организм влияет употребление наркотиков.

Некоторые болезни также могут снижать иммунитет – хроническая патология носа или бронхиальная астма повышают восприимчивость и риск заболеть инфекцией дыхательной системы. Гастроэзофагеальный рефлюкс влияет на частоту возникновения пневмонии и ларингита. Таким образом, скорректировав сопутствующие заболевания, можно снизить риск развития инфекций и помочь иммунитету.

Часто можно услышать о так называемом местном иммунитете – это самый первый иммунный барьер организма, то есть в коже и слизистых оболочках. Если проницаемость этого барьера повышена, то и риск инфекций возрастает. Местная защита нарушается, если у человека есть хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит, кариес на зубах).

Иммунодефицитное состояние – это самое настоящее снижение иммунитета, связанное с различными причинами. При наличии иммунодефицитного состояния человек начинает часто и, самое главное, тяжело болеть. Частые ОРВИ, особенно в детском возрасте, не относятся к иммунодефицитному состоянию, поскольку данные заболевания имеют четкие диагностические критерии, подтверждаются с помощью специальных анализов.

Иммунодефицитные состояния делятся на первичные, то есть генетически обусловленные поломками в одном или нескольких генах, которые отвечают за правильную работу иммунитета, и вторичные. Генетические дефекты иммунной системы служат причиной повышенной восприимчивости к широкому кругу инфекций, поражающих кожу, уши, легкие, кишечник и другие части и органы тела. Как правило, этот диагноз устанавливают в детстве, когда ребенок начинает тяжело болеть. Но в некоторых случаях иммунодефицит остается нераспознанным до подросткового или взрослого возраста.

К признакам, которые заставляют заподозрить первичный иммунодефицит, относятся (речь идет о взрослых людях):

1. Частые гнойные отиты (не менее 3–4 раз в течение одного года).

2. Частые синуситы (воспаление околоносовых пазух), протекающие длительно и тяжело.

3. Тяжелое течение бронхолегочной патологии с частыми обострениями.

4. Повторные глубокие абсцессы (гнойники) кожи и внутренних органов.

5. Необходимость в длительной, иногда внутривенной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 месяцев и дольше).

6. Перенесенные не менее 2 раз в год глубокие инфекции, такие как менингит, остеомиелит, сепсис.

7. Тяжелое (атипичное) течение гематологических заболеваний.

8. Тяжелое рецидивирующее (атипичное)