Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов - Алексей Дмитриевич Парамонов

Узнать, нужно ли вакцинироваться именно вам, можно у своего лечащего врача.

Существует две разновидности данной прививки – конъюгированная вакцина (защищает от 13 разновидностей микроба) и полисахаридная вакцина (защищает против 23 типов бактерий). 13-компонентной вакциной прививаются однократно, далее через год делают 23-компонентную вакцину.

Вакцина может вызвать поствакцинальную реакцию – боль, отек и покраснение в месте укола, и редко – повышение температуры и общее недомогание. Это не страшно и проходит само собой через несколько дней. Врач предупредит о возможных реакциях и даст конкретные рекомендации о действиях при развитии поствакцинальных реакций.

5. Менингококковая инфекция.

Менигококк – микроорганизм, который вызывает воспаление оболочек головного мозга – менингит. Это крайне тяжелое и опасное инфекционное заболевание, приводящее к инвалидности и смерти. Заразиться можно, пообщавшись с больным человеком. У некоторых людей данный микроб вызывает обычный насморк, но такой больной может передать микроб другому человеку, у которого уже разовьется менингит. Особенно подвержены болезни дети и люди в организованных коллективах, включая офисы. Данная вакцинация важна для людей с ослабленным иммунитетом. Также актуальна вакцинация для путешественников, которые собираются в Африку, и для паломников, которые совершают хадж.

В 2018 году данной инфекцией заразилось 1027 человек, из них взрослых 351 человек. Как мы видим, заболевших мало, но последствия от заболевания достаточно тяжелые, поэтому вакцинироваться очень желательно.

В России доступна вакцина Менактра (США), которая защищает от 4 разновидностей менингита (A, C, Y, W-135). Вакцинация проводится однократно. В других странах (Евросоюз, США, Кипр) доступна вакцина против менингита типа В, но чтобы привиться ей, надо ехать за границу.

6. Клещевой энцефалит.

Это болезнь, которую переносят клещи, и заразиться можно, если вас укусил клещ в эндемичном регионе весной или летом. Вирус поражает головной мозг, приводя к тяжелому воспалению. Существует риск смерти и инвалидизации. Специфическое лечение не разработано. Иммуноглобулин, который применяют в России, имеет ограниченные данные по эффективности. Поэтому вакцинация – единственный способ предотвратить болезнь. Каждый год список регионов обновляет Роспотребнадзор, данные можно найти в интернете, если вы планируете путешествие в такой регион (клещевые регионы есть во всех Федеральных округах России, кроме Южного). Также есть множество стран Европы, где существует вероятность заразиться энцефалитом. Если вы постоянно проживаете в энцефалитном регионе, то вакцинироваться нужно регулярно, каждые несколько лет.

В России зарегистрировано несколько вакцин против клещевого энцефалита. Как импортные (ФСМЕ иммун, Энцепур), так и отечественные (например, КлещЭвак). По состоянию на 2019 год в РФ доступны только вакцины отечественного производства.

Вакцинацию проводят осенью и весной, далее регулярно делают повторные прививки. Схемы определяют, исходя из вакцины, которая в наличии.

Если вы забыли сделать прививку вовремя, то существуют схемы экстренной вакцинации, которые предусматривают введение вакцины дважды в течение месяца, после чего вырабатывается защита и ехать в эндемичный регион уже можно без опаски.

7. Гепатиты А и В.

Гепатит – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Вообще бывает несколько разных вирусов, которые поражают печень. Традиционно их обозначают буквами – А, В, С, D (дельта). Обычно гепатит проявляется плохим самочувствием, недомоганием, пожелтением кожи, склер глаз и слизистой рта, потемнением мочи, рвотой и диареей.

Гепатит А (желтуха, болезнь Боткина)

Это самый «легкий» вид гепатита (если так вообще можно говорить). Данный вид гепатита проникает в организм через рот – заразиться можно, съев плохо мытые продукты, попив воды сомнительного качества. Специального лечения не существует, поэтому действия направлены на облегчение симптомов и упование на иммунитет, который справится с вирусом. Человек выздоравливает сам, но долго – от нескольких недель до нескольких месяцев. Гепатит А не приводит к хроническим болезням печени, но может ослабить здоровье.

Рекомендуется вакцинироваться всем неболевшим и непривитым, но особенно важна вакцинация для путешественников, лиц с хроническими заболеваниями печени, почек, людей некоторых профессий (врачи, люди, работающие в общепите), страдающих наркоманией, гомосексуалистов и бездомных.

В России зарегистрировано несколько вакцин от гепатита А – импортные Аваксим, Хаврикс и отечественные Альгавак и ГЕП-А-ин-вак. Прививают дважды, второе введение вакцины осуществляют через 6-12 месяцев от первого укола. Этой защиты хватает на многие годы.

Гепатит В

Это более тяжело протекающий гепатит, заражение которым происходит через кровь – незащищенный секс, внутривенное введение наркотиков, стоматологическое лечение, маникюр и педикюр, пользование чужими зубными щетками и бритвами. Около четверти случаев острого гепатита В переходят в хронический гепатит, то есть поражение печени останется навсегда, в конце концов приводя к циррозу печени и печеночной недостаточности. Существуют специальные препараты от гепатита В, но они очень дорогие, а если заболевание перешло в хроническую форму, то лечиться придется всю жизнь.

В РФ и почти всех странах мира от гепатита В прививают младенцев, защиты хватает на многие годы. Если вы не знаете, прививали ли вас в детстве, то можно сдать анализ и определить уровень защитных антител. Если уровень защиты хороший, то делать прививку не надо. Если уровень недостаточный, то вакцинацию проводят заново. Также особенно актуальна вакцинация для лиц, употребляющих внутривенные наркотики, имеющих другие хронические заболевания (ВИЧ, диабет, почечную и печеночную недостаточность, а также пациентов, которым регулярно проводят гемодиализ), если данная болезнь есть у кого-то в вашей семье, для гомосексуалистов.

В РФ доступны отечественные вакцины (Регевак, Комбиотех), а также импортные (Эувакс, Энджерикс).

Прививки делают по стандартной схеме 0-1-6 месяцев. Если есть контакты в семье по гепатиту В, то вводят дополнительную дозу.

8. Грипп.

Грипп – это такое очень тяжелое ОРВИ. Болезнь протекает с температурой более 39°С, с ломотой в мышцах и катаральными симптомами. Эпидемии гриппа происходят каждый год зимой, потому что грипп очень-очень заразен, а в холодное время года люди стараются быть внутри помещений и тесно контактируют между собой. Заразиться можно, пообщавшись с больным человеком, и чем теснее контакт, тем больше риск заболевания. Любой организованный коллектив – от детского сада до офиса – территория, где легко можно подхватить вирус.

Вакцинация против гриппа особенно важна для пожилых людей, беременных (начиная со второго триместра), для детей и людей, у которых есть хронические заболевания. У них грипп способен спровоцировать заболевания сердца, легких, почек, печени и привести к осложнениям и обострениям основных болезней.

Поскольку вирус гриппа часто мутирует, каждый год вакцину создают заново, добавляя в нее те разновидности, которые с высокой долей вероятности вызовут эпидемию в новом году.

Рекомендуется вакцинироваться с помощью импортных вакцин, доступных в России, – Инфлювак и Ваксигрип. Данные вакцины полностью соответствуют всем рекомендациям ВОЗ. Если эти вакцины недоступны, можно вакцинироваться отечественными препаратами, наилучший вариант – Ультрикс. Но