Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов - Алексей Дмитриевич Парамонов

Покупайте, собирайте, готовьте, храните продукты таким образом, чтобы они были безопасными для употребления.

При покупке продуктов и напитков

• всегда проверяйте срок годности каждого продукта перед оплатой;

• не берите продукты с повреждениями на упаковке, например, вздутые жестяные банки или с вмятинами, порванные коробки и пакеты, и пр.;

• выбирайте неповрежденные и чуть недоспелые (или только что созревшие) свежие овощи и фрукты.

При сборе плодов с куста и ловле рыбы

• всегда тщательно мойте зелень и листовые салаты после сбора (или покупки недавно собранного);

• перед ловлей рыбы, моллюсков и других водных животных проверьте информацию о загрязнении водоема.

При хранении продуктов

• установите температуру в холодильном отделении на уровне + 4°С или ниже;

• храните сырое мясо изолированно от других продуктов, например, на нижней полке холодильника, чтобы исключить протекание соков с мяса на другие продукты;

• соблюдайте рекомендации по хранению, указанные на этикетке;

• остатки блюд накройте и уберите в холодильник (в течение 2 часов после приготовления) и съешьте их в течение 2 дней.

При приготовлении пищи

• всегда тщательно мойте руки с мылом и вытирайте перед тем, как контактировать с продуктами или в промежутках между разделыванием сырого мяса и других продуктов;

• всегда готовьте на чистых поверхностях и используйте чистую посуду и утварь (вымытые горячей водой с чистящим средством);

• если есть остатки блюд с предыдущей трапезы, то сильно их разогрейте перед употреблением;

• запомните продукты, которые чаще других бывают загрязнены патогенными микроорганизмами: мясо, курица, рыба, молочные продукты, рис, бобовые;

– храните их так, чтобы они оставались максимально безопасными для употребления;

– если есть сомнения в их безопасности, выбросьте.

Об алкоголе

Если алкоголь, то только в небольшом количестве!

Согласно последним научным изысканиям, рекомендация по ограничению употребления алкоголя помогает снизить следующие риски:

• мелких травм;

• избыточного веса и ожирения;

• возникновения многих неинфекционных заболеваний, в том числе поражения печени;

• возникновения рака кишечника;

• поражений мозга и ЦНС.

Алкоголь обладает достаточно высокой энергетической ценностью: в 100 граммах чистого спирта содержится примерно 700 ккал. Помимо этого, во многие алкогольные напитки и коктейли добавляются углеводные компоненты, поэтому употребление спиртного влияет на общую калорийность рациона сильнее, чем мы думаем. Например, одна бутылка пива (500 мл) содержит в среднем 184 ккал, а одна порция вина (100 мл) – 84 ккал.

Данные о вреде и возможной пользе спиртного, на первый взгляд, кажутся весьма противоречивыми. С одной стороны, его употребление даже может быть полезным, в частности, для сердца. Но с другой стороны, алкоголь может и навредить здоровью.

Так все-таки пить вредно или полезно? Здесь определяющим фактором является количество – употребление должно быть умеренным.

Если вы вообще не пьете, то, разумеется, не стоит делать это только из-за возможной пользы. Начать употреблять спиртное – это сомнительный способ улучшить здоровье.

Также есть ситуации, когда от спиртного следует полностью отказаться, так как возможные риски превышают пользу.

Есть ли польза от алкоголя в небольшом количестве?

Употребление алкоголя в умеренном количестве

• снижает риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы и риск смертности от таких болезней;

• снижает риск развития болезни Альцгеймера;

• возможно, снижает риск ишемического инсульта (нарушения мозгового кровообращения в результате частичной или полной закупорки сосудов);

• возможно, снижает риск диабета.

Однако механизмы такого воздействия алкоголя изучены не до конца. Вполне может быть, что у кого-то риски перечисленных заболеваний действительно снизятся, а другим алкоголь никак не поможет.

С наибольшей вероятностью алкоголь в умеренном количестве может принести пользу в пожилом возрасте, а также при существующем риске возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. А вот в среднем и молодом возрасте возможные негативные последствия употребления алкоголя часто превышают пользу, так что лучше укреплять организм другими способами: здоровое питание, активный образ жизни и т. д.

Что такое «умеренное количество»? Сколько можно пить без вреда для здоровья?

Умеренное количество алкоголя (для здорового человека) – это:

• не более 1 «дринка» в день – для женщин, а также мужчин старше 65 лет;

• не более 2 «дринков» в день – для мужчин до 65 лет.

Что такое один «дринк»? Он соответствует 18 мл в пересчете на чистый спирт. Это может быть

• 360 мл пива крепостью от 4 до 6 градусов (в среднем 5);

• 150 мл вина крепостью от 11 до 13 градусов (в среднем 12);

• 45 мл водки, виски, коньяка, текилы, бренди и т. п. крепостью 40 градусов.

Кому алкоголь полностью противопоказан?

В некоторых случаях риски от употребления алкоголя превышают любую возможную пользу. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя во время беременности (в том числе возможной беременности) и при ее планировании, потому что

• нормы употребления алкоголя в этой группе не исследовались;

• спиртное может навредить будущему ребенку.

Также рекомендуется отказаться от алкоголя (или же употреблять только с большой осторожностью и только после консультации с врачом) в следующих ситуациях:

• при управлении транспортным средством или работе с производственным оборудованием;

• у вас официально диагностирован алкоголизм или алкогольная зависимость, или у кого-то в вашей родословной были такие заболевания;

• при наличии заболеваний печени и поджелудочной железы;

• у вас сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия (наджелудочковая, желудочковая, мерцательная) или вам приходилось слышать, что у вас «слабое сердце», имеется «серьезное заболевание сердца»;

• вы принимаете лекарства, которые нельзя сочетать с алкогольными напитками (ознакомьтесь с инструкцией по применению);

• вас беспокоят частые приступы подагры;

• у вас тяжелые заболевания почек или развилась почечная недостаточность;

• имеется сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам («предиабет»);

• частые обострения эзофагита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;

• у вас был геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг в результате нарушения проницаемости или разрыва сосудов);

• если имеются другие заболевания, при которых алкоголь может ухудшить состояние;

• при плохом самочувствии;

• детям и подросткам до 18 лет;

• непосредственно перед спортивными тренировками и иными видами физической активности.

Если в течение 2 часов мужчина/женщина выпивает более 5/4 «дринков» соответственно, то это в буквальном смысле слова запой, пьянство.

Почему вредно пить много алкоголя?

Для начала разберемся, что такое «много». Итак, злоупотребление алкоголем – это

• > 3 «дринков» за один день или > 7 «дринков» в неделю – для женщин, а также мужчин старше 65 лет;

• > 4 «дринков» за один день или > 14 «дринков» в неделю – для мужчин до 65 лет.

Употребление алкоголя в таких дозах не несет никакой пользы, а напротив, может увеличить риск возникновения таких серьезных заболеваний и состояний, как

• некоторые виды рака: рак молочной железы, ротовой полости, гортани, носоглотки и ротоглотки, пищевода;

• панкреатит;

• сахарный диабет;

• внезапная смерть (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе);

• алкогольная кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), которая может привести к